營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

1、兒童、青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平提高,,城市中疾病前六位死因構(gòu)成,（中國(guó)衛(wèi)生年鑒 2005）,2002年全國(guó)調(diào)查高血壓發(fā)病率,成人 18.8%（比1991年上升31%）60歲以上 49.1%（1991年40.4%）男性 20.2%女性 18.0%城市 19.3%（1991年16.3%）農(nóng)村 18.6% （1991年11.1%）,2002年全國(guó)調(diào)查糖尿病與肥胖發(fā)病率,成人糖尿病 2.6% 空腹血糖受損 1.9%

2、 大城市 6.37% (1996年4.58%) 中小城市 3.89% (1996年3.37%)成人超重 22.8% (大城市 30.0%) 肥胖 7.1% (大城市12.3%)大城市兒童肥胖8.1%,2002年全國(guó)調(diào)查血脂異常率,18-44歲 17.0% 高TC 2.9%45-59歲 22.9% TC邊緣升高 3.9%＞60歲

3、 23.4% 高TG 11.9%男性 22.2% 低HDL-C 7.4%女性 15.9%,血脂升高異常,擬采取的措施,從政策支持、市場(chǎng)指導(dǎo)和群眾教育三方面加強(qiáng)居民營(yíng)養(yǎng)改善和慢性病預(yù)防工作：第一，加強(qiáng)政府的宏觀指導(dǎo)，盡快制定相關(guān)法規(guī)，將國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康改善工作納入國(guó)家與地方政府的“十一.五”發(fā)展規(guī)劃；第二，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)、食品加工、銷售流通等領(lǐng)域的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮其在改

4、善營(yíng)養(yǎng)與提高人民健康水平中的重要作用；第三，加強(qiáng)公眾教育，倡導(dǎo)平衡膳食與健康生活方式，提高居民自我保健意識(shí)和能力。,,,營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè),營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：搜集分析對(duì)居民營(yíng)養(yǎng)狀況有制約作用的因素和條件，預(yù)測(cè)居民營(yíng)養(yǎng)狀況在可預(yù)見(jiàn)的將來(lái)可能發(fā)生的動(dòng)態(tài)變化，并及時(shí)采取補(bǔ)充措施，引導(dǎo)這種變化向人們期望的方向發(fā)展。隨著營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的發(fā)展及一些國(guó)家采取的營(yíng)養(yǎng)政策不斷取得成就，越來(lái)越多的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家和制定國(guó)家政策的人們認(rèn)識(shí)到，不能使?fàn)I養(yǎng)學(xué)的社會(huì)實(shí)踐停留在說(shuō)明人群營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀

5、上，必須分析社會(huì)人群營(yíng)養(yǎng)制約因素和人群出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題形成條件，包括環(huán)境條件和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，并制定改善營(yíng)養(yǎng)的政策，連續(xù)進(jìn)行觀察，即社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作。,社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的不同之處,①它以生活在社會(huì)中的人群，特別是需要重點(diǎn)保護(hù)的人群為對(duì)象，向分析社會(huì)因素和探討能采取的社會(huì)性措施擴(kuò)展視野；②將營(yíng)養(yǎng)狀況信息向營(yíng)養(yǎng)政策上反饋，它在分析營(yíng)養(yǎng)狀況與相應(yīng)的影響因素之后直接研究、制訂、修訂和執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)政策是它的主要任務(wù)；,,③以有限的人力、物力分析

6、掌握全局的常年動(dòng)態(tài)，因而它的工作內(nèi)容服從于完成宏觀分析的需要。④它比傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查多了一個(gè)重要方面，即與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和農(nóng)業(yè)資料方面的分析指標(biāo)；⑤為保證廣度，提倡盡可能搜集現(xiàn)成資料。,社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的分類,1.為制訂保健和發(fā)展計(jì)劃而進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè) 對(duì)社會(huì)人群營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀及其制約因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察、分析和預(yù)測(cè)，用于制訂社會(huì)人群營(yíng)養(yǎng)發(fā)展的各項(xiàng)政策和規(guī)劃。2.為評(píng)價(jià)已有營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃效果而進(jìn)行的評(píng)價(jià)性營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè) 對(duì)規(guī)劃落實(shí)過(guò)程以及落實(shí)結(jié)果的

7、監(jiān)測(cè)，對(duì)原有(或現(xiàn)行)的營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃進(jìn)行評(píng)價(jià)。 3.為及時(shí)預(yù)報(bào)營(yíng)養(yǎng)不良與干預(yù)規(guī)劃而進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè) 本項(xiàng)監(jiān)測(cè)的目的在于發(fā)現(xiàn)、預(yù)防重點(diǎn)人群的某種營(yíng)養(yǎng)素過(guò)多和缺乏。,社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的監(jiān)測(cè)指標(biāo),社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的資料來(lái)源包括監(jiān)測(cè)地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和保健狀況兩方面的資料與指標(biāo)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況資料 包括人口狀況、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)狀況、居民支付能力和食物產(chǎn)、儲(chǔ)、運(yùn)、銷四個(gè)方面。保健狀況資料 主要有人體測(cè)量指標(biāo)、生化指標(biāo)、臨床體征以及膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)?shù)量和質(zhì)量指標(biāo)。

8、,社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的監(jiān)測(cè)指標(biāo),社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況資料常選用的指標(biāo)如下：(1)Engel指數(shù)：食物支出占家庭全部生活費(fèi)的比重稱作Engel指數(shù)，它是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)居民消費(fèi)水平的標(biāo)志，是反映貧困富裕的指標(biāo)。 Engel指數(shù)＝食品的開(kāi)支/家庭總收入×100% 60%以上者為貧困， 50%～59%為勉強(qiáng)度日， 40%～49%為小康水平，30%～39%為富裕， 30%以下為最富裕。 調(diào)查資料主要來(lái)自國(guó)家

9、或當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局和計(jì)經(jīng)委。,社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的監(jiān)測(cè)指標(biāo),(2)收入彈性(income elasticity)： 收入彈性=食物購(gòu)買力增長(zhǎng)(%)/收入增長(zhǎng)(%)。 收入彈性指標(biāo)在落后的地區(qū)相當(dāng)于0.7～0.9，即如果收入增長(zhǎng)10%，用于購(gòu)買食品的增長(zhǎng)率增加7%～9%。在富裕的地區(qū)收入彈性值減小。(3)人均收入及人均收入增長(zhǎng)率： 人均收入=實(shí)際收入/家庭人口數(shù) 人均收入增長(zhǎng)率(%)＝[(第二年度人均收入－第一年度人均收入)/第一年

10、度人均收入]×100。 其他的指標(biāo)： 如食品深加工比值、年度食品深加工增長(zhǎng)率、深加工增長(zhǎng)率與人均收入增長(zhǎng)率比值、深加工系數(shù)等。,保健狀況資料常選用的指標(biāo),新生兒死亡率（生后未滿28天死亡）嬰兒的母乳哺育率新生兒體重兒童發(fā)育狀況居民平均壽命及農(nóng)村城市平均壽命差別慢性疾病的年度變化等。,美國(guó)的食品營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)（FNS）,美國(guó)的FNS系統(tǒng)比較完善、系統(tǒng)。國(guó)家營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與相關(guān)研究計(jì)劃(NNMRRP)擁有50多個(gè)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)美

11、國(guó)人群健康和營(yíng)養(yǎng)狀況的項(xiàng)目。1988年成立了一個(gè)部門合作委員會(huì)來(lái)協(xié)調(diào)各項(xiàng)NNMRRP工作。他們定期更新聯(lián)邦營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作的目錄。NNMRRP工作分為五類：評(píng)價(jià)健康與營(yíng)養(yǎng)狀況；調(diào)查食品與營(yíng)養(yǎng)素的消耗；評(píng)價(jià)膳食知識(shí)行為與態(tài)度；測(cè)定食物供應(yīng)；建立食物成分表。整個(gè)工作還包括收集食品與營(yíng)養(yǎng)信息。美國(guó)政府對(duì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的支持是強(qiáng)有力的且在不斷加強(qiáng)，1990年美國(guó)國(guó)會(huì)頒布了營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)及相關(guān)研究的十年發(fā)展計(jì)劃，該計(jì)劃由衛(wèi)生部(DHHS)和農(nóng)業(yè)部(USDA

12、)管理，目的是提高對(duì)美國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況的了解。,美國(guó)有兩個(gè)與食物營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，一個(gè)是由農(nóng)業(yè)部負(fù)責(zé)國(guó)家食品消費(fèi)監(jiān)測(cè)(NFCS)，另一個(gè)是由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)的國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(NHANES)，兩個(gè)系統(tǒng)互為補(bǔ)充。NFCS始于1935年，每10年進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，用于描述食物消費(fèi)情況及評(píng)價(jià)膳食營(yíng)養(yǎng)狀況。監(jiān)測(cè)對(duì)象為美國(guó)大陸的家庭成員，食物樣品為家庭一周內(nèi)的飲食，描述個(gè)體在家中連續(xù)3天的食物消耗情況，從而評(píng)價(jià)食物的營(yíng)養(yǎng)素含量以及膳食中營(yíng)養(yǎng)素是否

13、足夠，并用于監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。NHANES開(kāi)始于197l，監(jiān)測(cè)的目的是收集和解釋健康與營(yíng)養(yǎng)信息。數(shù)據(jù)的來(lái)源包括常規(guī)途徑，以及體格檢查、臨床檢查與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)或相關(guān)研究獲得的資料。,行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(BRFSS) 這個(gè)監(jiān)測(cè)體系是由州衛(wèi)生部門通過(guò)電話訪問(wèn)開(kāi)展的，現(xiàn)已被各州采用，雖然各州使用的方法各有不同。但在采樣、數(shù)據(jù)收集和管理、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、解釋標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)分析及應(yīng)用方面存在很多共同之處。 BRFSS在