“四高”科普課件

1、認識“四高”,,哪“四高”？,血糖高血壓高血脂高血尿酸高,血糖高----糖尿病,什么是糖尿??？,特征：高血糖主要原因：胰島素減少或作用缺陷導致不能降低血糖------血糖↑,正常的食物代謝過程,胰島素幫助葡萄糖在組織細胞中的轉(zhuǎn)運和利用,糖原分解,胃腸道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰島素,,,,,,,降糖激素 胰島素,升糖激素 皮質(zhì)醇 甲狀腺素 生長激素 腎上腺素 胰高糖素,,,,調(diào)節(jié)血

2、糖的激素,平衡狀態(tài),,飲食攝入,,降糖激素 胰島素,升糖激素 皮質(zhì)醇 甲狀腺素 生長激素 腎上腺素 胰高糖素,,,,調(diào)節(jié)血糖的激素,葡萄糖,失衡狀態(tài),飲食攝入,,誰容易血糖高,有糖尿病家族史,疾病和生活壓力,不良的飲食及生活習慣,肥胖,缺乏體力活動,年齡因素,既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女,8,,不良的生活方式,,糖尿病典型癥狀：三多一少,糖尿病的其他癥狀,糖尿病不可怕，可怕的是并

3、發(fā)癥,糖尿病進程,糖尿病并發(fā)癥累及全身,糖尿病腎病 終末期腎病的首要原因4,中風 心血管死亡和中風 增加2～4倍1,糖尿病神經(jīng)病變 非創(chuàng)傷性下肢截肢的第一位原因5,心血管疾病 糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件3,1 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1).

4、 3 Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 　 4 Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 5 Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1).,遠離并發(fā)癥，血糖達標是關鍵,老唐血糖長期達標，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,比一比

5、誰的生活更健康,老王血糖不達標,血糖不達標 我將要失去什么呢？,血糖不達標 風險來臨——失去健康！,,并發(fā)癥,血糖不達標,,,糖尿病視網(wǎng)膜病變,視力進行性下降直至失明！,失 明（結(jié)局）,眼底出血及滲出（背景期）,眼底有新生血管（增殖期）,,,,,糖尿病腎病,腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭,糖尿病性心血管病 糖尿病的第一（無聲）“殺手”,警惕：很多患者無胸痛癥狀！,心肌梗死心力衰竭,胸悶、胸痛,

6、,糖尿病性腦血管病,,頭暈、肢體麻木,嚴重者癱瘓、死亡,,________,腦梗塞,糖尿病神經(jīng)病變的危害 ——病變遍布全身（感覺N、運動N、自主N）,痛覺過敏或痛覺喪失,肢端麻木,腹瀉,活動受限肌無力肌萎縮,便秘,糖尿病足,足潰瘍逐漸加重，重者截肢,糖尿病患者的死亡原因,如何血糖達標--“五駕馬車”,運動,持之以恒：每周5次以上，每次半小時以上 量力而行：避免強烈、競爭性運動，

7、 適宜心率 = 170 - 年齡 有氧運動：強度適中、時間較長、 有節(jié)奏的全身運動,飲食,中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔,,油脂類25克（0.5兩）奶類及奶制品100克（2兩）豆類及豆制品50克（1兩）畜禽肉類50-100克（1兩至2兩)魚蝦類50克（1兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類400-500克（8兩至1斤）水果類100-200克（2兩至4兩）谷類300-500克（6兩至1

8、斤）,監(jiān)測,血糖：每月至少1次血糖譜（4或7次／天） 糖化血紅蛋白（HbA1c） ：每2-3月1次 尿常規(guī)：注意尿酮體、尿蛋白及血球 體重/血壓：首診必查，1次/3月，此次高下次 再測 血脂/血黏 ：首診必查，1次/每年，此次高下次再測 肝腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情決定次數(shù),藥物,飲食運動控制后血糖仍高者起始藥物治療口服藥、胰島素或口服藥+胰島素不同時期用藥需調(diào)整，定期檢查遵醫(yī)囑用藥避免自行停藥、漏服、頻繁換藥,教育,

9、義診：各社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位院內(nèi)：每周3下午2:30 內(nèi)科樓3樓住院患者教育各種宣傳資料媒體宣傳,誤區(qū)—食物,老南瓜可以降血糖不甜的食物可以多吃控制主食，副食可以隨便吃粗糧含糖少，多吃無妨飲食控制就是饑餓療法豆制品可多吃血糖高了就少吃點，血糖低時多吃點,誤區(qū)—藥物,西藥肝腎損害大，中成藥無副作用一味追求“斷根”的治療法根據(jù)自覺癥狀服藥價格高的就是好藥頻繁更換藥物使用降糖藥就不用控制飲食血

10、糖控制越低越好,誤區(qū)--糖尿病食品,可以隨便吃不含糖就不影響血糖是糖尿病病人必須的糖尿病食品可以降血糖不計入總熱量控制,誤區(qū)-胰島素,,胰島素一定要等到口服藥無效才使用胰島素可以口服胰島素會上癮，一旦使用不能停胰島素注射麻煩，還很疼,血壓高---高血壓病,什么是血壓,血液要想在全身流動就需要有壓力血壓就是指血液在流動時對血管壁產(chǎn)生的壓力,什么是血壓,可以用兩個數(shù)字來描述血壓，第一個數(shù)是“收縮壓”，即高壓 第二個數(shù)值較

11、收縮壓低叫“舒張壓”，即低壓,130/85mmHg,如何診斷高血壓病,因為血壓有正常的變化，醫(yī)生不能通過單純的一次血壓增高來診斷是否患病，除非在不同時期重復測量血壓3次以上,高血壓的診斷標準,收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)正常血壓 90-139 60-89 高血壓 ?140 ?90,患者遭受高血壓病這個“隱形殺手”攻擊時

12、，可以沒有任何癥狀 大多數(shù)的患者血壓不正常升高后，沒有什么癥狀，但是少部分人會感到頭痛和非常疲勞 癥狀的嚴重程度與血壓的高低并不一致,高血壓的癥狀,高血壓病危害心臟,心肌肥厚、心肌缺血，心絞痛、急性心肌梗死、心律失常冠心病心力衰竭,高血壓病危害腦,“中風”、腦出血---死亡、致殘,腎衰竭,高血壓病危害腎,高血壓病危害眼睛,眼底出血 視力下降，甚至失明,健康四大基石,高血壓病人健康的生活方式,（46）,合理膳食，適量運動，

13、 戒煙限酒，心理平衡。,健 康 四 大 基 石,萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究,有粗有細——粗糧不甜不咸——低鹽三四五頓——多頓七八分飽——少餐,（47）,,走路是世界上最好的運動,（１）降糖（２）減肥（３）平衡功能改善、改變思維、使情緒變得愉快。,（48）,,世界上每6秒鐘就有1個人因吸煙而“魂飛煙滅”。實在戒不了煙，不超過5支/ 天。適量飲酒對身體有好處，但要注意：,第三大

14、基石：戒煙限酒,一、要喝低度酒 二、量要控制 三、是不可空腹飲酒，不與碳酸飲料共飲。,（49）,,第四大基石：心理平衡,心態(tài)健康“三個快樂”： 助人為樂；知足常樂；自行其樂！,常年堅持十二個字，能使高血壓減少55％，腦瘁中、冠心病減少75％，糖尿病減少50％，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上。,藥物治療,飲食、生活方式干預后血壓控制不達標-----藥物治療通常會服用很

15、長時間，多數(shù)患者會終生服藥不可突然停藥或撤藥藥物選擇個體化---醫(yī)生建議,治療高血壓病的誤區(qū),以自我感覺來估計血壓的高低血壓一降，立即停藥降壓過快過低以藥價貴賤定藥品取舍,（52）,血脂高,什么是血脂？,是血中所含脂質(zhì)，主要包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。,血脂是害蟲？,一定范圍內(nèi)的血脂非但無害，而是人體所必需的基本物質(zhì)。血脂過高可損害全身血管，引發(fā)心腦血管疾?。ü谛牟?、中風等）,血脂的來源,一、吃進的食

16、物二、體內(nèi)的合成飲食是影響血膽固醇水平的最重要因素。只有動物食品才含有膽固醇，植物食品是不含膽固醇的。,血脂的去路,一、消耗二、沉積：“將軍肚”、“啤酒肚”、 皮下：肥胖 內(nèi)臟：脂肪肝等 血管：動脈粥樣硬化斑（冠心病、 中風）,為什么會血脂高？,攝入過多：海鮮、內(nèi)臟等長期靜坐飲酒：少量飲酒降血脂、大量

17、飲酒升血脂吸煙：飲茶可降低血脂：綠茶優(yōu)于紅茶咖啡：飲用咖啡對血脂和冠心病是否有影響、有多大影響，目前尚未取得共識。但是，每天1-2杯是不會有什么壞處的,血脂高如何飲食？,五原則：低熱量：少吃低膽固醇：少內(nèi)臟、蹄、腦、蛋黃低脂肪：少油低糖：高纖維飲食：水果、蔬菜、粗糧,高血脂的藥物治療,降血脂預防心腦血管意外,高尿酸,高尿酸與痛風,高尿酸是心血管疾病的獨立危險因素高尿酸可導致腎功損害、腎衰竭沒有高尿酸就沒有痛風

18、 痛風：公元前五世紀就有，它發(fā)病快， 來去如風并有劇烈疼痛——“痛風”尿酸過多>結(jié)晶>沉積在關節(jié)>炎癥刺激>痛風,高尿酸與腎病,尿酸沉積于腎臟——尿酸性腎病-腎損害尿酸結(jié)石——腎損害,降尿酸目標,血尿酸<360umol/L有痛風性關節(jié)炎病史者<300umol/L及時控制關節(jié)炎發(fā)作長期降尿酸預防關節(jié)炎長期降尿酸預防腎、心、腦損害及結(jié)石形成,如何降尿酸——“三低一高”,低嘌呤飲食：嚴格限制

19、肝、腎、腦、肉汁、胰、沙丁魚、酒類低熱量：控制體重、減肥低鹽多引水,藥物治療,關節(jié)炎期：積極緩解疼痛間歇期：堅持良好飲食及生活習慣，配合降尿酸藥物及必要的輔助藥物維持學尿酸達標，預防關節(jié)炎反復發(fā)作,總結(jié)：,“四高”是不同的疾病，但有著千絲萬縷關系——“姊妹病”“四高”共同構(gòu)建了代謝紊亂“四高”直接損害總要臟器、致病、影響生活質(zhì)量及壽命“四高”的控制應全面達標預防和治療“四高”，還你健康生活！,（67）,最好的醫(yī)生是自己，