妊高征護理計劃課件

1、,,產科,,,妊娠期高血壓護理計劃書寫歷程,病史匯報,科室：產科 床號：19 姓名：鄭丹 性別：女年齡：35歲 民族：漢 職業(yè)：個體 住院號：1712193 管床醫(yī)師：田甜入院時間：2017-03-21 15:03 住院天數(shù)：22天

2、 主訴：孕33+3周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1月余。診斷：1、孕5產1孕33+3周待產 2、重度子癇前期 3、瘢痕子宮,病史匯報,既往史:G5P1A3，2005年因妊娠期高血壓行剖宮產一子，藥物過敏史不詳，否認原發(fā)性高血壓，糖尿病，傳染病病史。體格檢查：BP160/110mmHg，雙下肢明顯凹陷性水腫，其他均無異常。產檢：宮高28cm，腹圍98cm，胎方位LOA，先露頭，胎心音140次/分，暫無宮縮。陰道檢查：宮頸未消，宮口未

3、開，先露頭，羊膜囊存。,入院原因,患者孕期定期行產前檢查孕晚期無明顯雙下肢水腫患者于1月前于我院門診產檢，查血壓130/98mmHg，尿常規(guī)示蛋白質（-），未行特殊處理，其自行監(jiān)測血壓140/90-160/110mmHg之間。入院時患者無腹痛、陰道流血、陰道流水，無心慌胸悶、頭暈及視物模糊等不適門診以“孕5產1孕33+3周待產 重度子癇前期”收住我科,治療經過（術前）,治療經過（術后）,護理評估（術前）,1、健康史：既往G5P1

4、A3，2005年因妊娠期高血壓行剖宮產一子，藥物過敏史不詳，否認原發(fā)性高血壓，糖尿病，傳染病病史。2、生理狀況：雙下肢凹陷性水腫，持續(xù)血壓高波動在150-160/90-120mmHg，蛋白尿++；自覺癥狀：偶有頭昏、睡眠差，無眼花視力模糊等癥狀意識狀態(tài)：清楚胎兒評估：孕33周單活胎，頭位，雙頂徑85mm，股骨長 66mm，胎心率133次/分，胎盤位于子宮后壁，成熟度Ⅱ，羊水35mm。S/D：2.38。3、輔助檢查：血常規(guī)，

5、生化均正常，白蛋白23.5g/L↓，心電圖正常，尿蛋白（++），眼底檢查：視網膜動脈硬化。動態(tài)血壓監(jiān)測：血壓平均值157/104mmHg。,護理診斷（術前）,1. 發(fā)生抽搐的危險2.體液過多 （水腫） 術前,護理措施（術前）,1.保持安靜減少刺激，以免誘發(fā)抽搐2.密切注意生命體征變化，記24小時出入量3.高維生素、高蛋白、低鹽飲食4.保持呼吸道通暢，備好吸痰管，壓舌板，舌鉗等搶救物品5.保證硫酸鎂有效濃度輸入，觀察用藥效果及

6、不良反應,結果評價（術前）,1.未發(fā)生子癇及并發(fā)癥2.睡眠有所改善3.治療過程中病人未出現(xiàn)硫酸鎂中毒反應,護理評估（術后）,1.生命體征波動情況2.子宮復舊及惡露3.產婦泌乳情況及乳房脹痛情況,護理診斷（術后）,1、有發(fā)生抽搐的危險 2、產后出血 3、有乳房脹痛的危險,預期目標（術后）,1.生命體征平穩(wěn)，防止子癇的發(fā)生2.防止產后出血的發(fā)生3.保持泌乳通暢，無奶脹,護

7、理措施（術后）,1.保持病室安靜，密切觀察生命體征變化及產婦子宮收縮、陰道出血情況。2.術后平臥6小時，予氧氣吸入、保暖，保持呼吸道通暢，持續(xù)心電監(jiān)測，備好吸痰器、壓舌板、舌鉗、開口器等搶救物品于床邊。3.遵醫(yī)囑用藥，保證硫酸鎂有效濃度輸入，記24小時出入量，觀察膝反射、呼吸等不良反應。4.囑術后6小時進流質飲食，待排氣排便后攝入高蛋白、高維生素、低鹽飲食。5.指導產婦擠奶，每2-3小時一次，每次20-30分鐘。術后,護理評價（