口內(nèi)高ppt課件

1、第二單元　牙齒發(fā)育異常牙體硬組織非齲性疾病牙本質(zhì)過敏癥　　氟牙癥　　具有地區(qū)性分布特點，飲用水?dāng)z入氟含量過高是常見原因?！　z氟具有時機(jī)性：7歲以后不會發(fā)生。　　色素在釉質(zhì)外層最深，向內(nèi)層逐漸變淺或不染色?！　∨R床表現(xiàn)：　　一般是全口牙受累　　釉質(zhì)上白堊色到褐色的斑塊，邊界云霧狀?！　?yán)重者有實質(zhì)缺損　　耐磨性差，抗酸性強(qiáng)?！　≡\斷：臨床表現(xiàn)流行病資料，Dean分級法　　鑒別診斷預(yù)防方法：選擇新的水源治療：無實質(zhì)性缺損的，磨除酸蝕涂層法

2、有實質(zhì)性缺損的，復(fù)合樹脂修復(fù)　　四環(huán)素牙　　在牙的發(fā)育礦化期，服用四環(huán)素族藥物，可結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色，呈棕褐色到深灰色?！　⊙辣举|(zhì)吸收四環(huán)素的量比釉質(zhì)中高數(shù)倍?！　☆A(yù)防方法：　　妊娠和哺乳婦女以及8歲以下兒童不宜使用四環(huán)素類藥物?！　≈委煼椒ǎ簭?fù)合樹脂、烤瓷冠修復(fù)。　　牙結(jié)構(gòu)異常：　　釉質(zhì)發(fā)育不全　　牙發(fā)育期間，由于全身疾患、營養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染導(dǎo)致釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常?！　∮再|(zhì)基質(zhì)形成障礙，或基質(zhì)形成正常而礦化不良?！　∨R床表

3、現(xiàn)：　　輕癥，釉質(zhì)形態(tài)完整，局部白堊色。　　重癥，實質(zhì)性缺損，釉質(zhì)表面出現(xiàn)帶狀或窩狀著色缺損?！　∈芾垩劳鶎ΨQ分布。釉質(zhì)發(fā)育不全　　預(yù)防方法：萌出后發(fā)現(xiàn)，再補(bǔ)充礦物質(zhì)等沒有意義?！　≈委煼椒ǎ簭?fù)合樹脂、烤瓷冠修復(fù)等。　　遺傳性乳光牙本質(zhì)　　常染色體顯性遺傳病。　　釉質(zhì)結(jié)構(gòu)尚可，釉牙本質(zhì)界異常，牙本質(zhì)異常。　　臨床表現(xiàn)：　　釉質(zhì)易從釉牙本質(zhì)界處分離脫落，牙本質(zhì)暴露?！　⊙拦诔饰ⅫS色，光照下呈乳光?！　⊙辣举|(zhì)磨損嚴(yán)重。　　X線片示牙根短，

4、髓腔完全閉鎖?！　≈委煟汉阊懒?，防止過度磨損?！　】敬晒凇ⅲㄑ篮希|畸形中央尖　　牙發(fā)育期異常導(dǎo)致?！　∨R床表現(xiàn)：　　多見于下頜前磨牙，對稱發(fā)生?！　。ㄑ篮希┟嬷醒敫C處，錐形突起，往往已被磨損折斷，遺留圓形黑環(huán)?！　≥^嚴(yán)重情況：年輕恒牙期畸形中央尖折斷，牙髓感染壞死，根尖終止發(fā)育呈喇叭狀。治療：　　中央尖折斷伴牙髓或根尖周病變，根尖發(fā)育形成術(shù)或根尖誘導(dǎo)形成術(shù)?！　⊙腊l(fā)育期異常所致。牙內(nèi)陷臨床表現(xiàn)：上頜側(cè)切牙常見?！　』紊鄠?cè)窩　　畸形根

5、面溝　　畸形舌側(cè)尖　　牙中牙小結(jié)續(xù)表續(xù)表什么時期居住在高氟區(qū)可患氟牙癥　　A.7歲之前　　B.7～12歲　　C.12～15歲　　D.15歲之后　　E.任何年齡『正確答案』A男性，25歲，自述牙齒從小就有花斑，而且同村居民也有類似表現(xiàn)。檢查見全口牙釉面均可見不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑，探牙面光滑而硬，無實質(zhì)性缺損。該患者的牙病應(yīng)診斷為：　　A.猛性齲B.氟斑牙C.靜止性齲D.四環(huán)素牙E.釉質(zhì)發(fā)育不全『正確答案』B為防止四環(huán)素牙的發(fā)生，

6、哪些人不宜使用四環(huán)素類藥物　　A.青年女性　　B.3歲以下小兒　　C.妊娠期、哺乳期婦女和8歲以下兒童　　D.8歲以上兒童　　E.所有人『正確答案』C患者，12歲，全口牙齒里均勻灰色，個別牙齒表面釉質(zhì)缺損。診斷為　　A.氟斑牙　　B.四環(huán)素牙　　C.遺傳性乳光牙本質(zhì)　　D.釉質(zhì)發(fā)育不全　　E.先天性梅毒牙『正確答案』BA.細(xì)菌　　B.四環(huán)素類抗生素　　C.高氟地區(qū)居住史　　D.全身疾患或營養(yǎng)障礙　　E.遺傳因素　?。?）齲病病因是『正確

7、答案』A（2）氟斑牙的病因是『正確答案』C（3）釉質(zhì)發(fā)育不全的主要病因是『正確答案』D男性，18歲。自幼多個牙齒深暗黃色，無其他不適，要求診治　?。?）病史采集應(yīng)詢問的內(nèi)容重點，除外　　A.乳牙齲病及治療情況　　B.嬰幼兒時期患病情況　　C.嬰幼兒時期患病用藥情況　　D.出生地及飲水條件　　E.母親懷孕時患病情況『正確答案』A（2）如檢查患者發(fā)現(xiàn)全口除第三磨牙外多數(shù)牙表面呈白堊色或褐色斑塊，界限不清，呈云霧狀，最應(yīng)考慮的診斷是　　A.特

8、納牙　　B.牙釉質(zhì)發(fā)育不全　　C.四環(huán)素牙　　D.氟牙癥　　E.遺傳性乳光牙本質(zhì)『正確答案』D（3）如果要確定診斷，還必須問明　　A.乳牙齲病及治療情況　　B.嬰幼兒時期患病情況　　C.嬰幼兒患病用藥情況　　D.出生地和生活情況　　E.家族史『正確答案』D（4）治療方法不應(yīng)考慮　　A.稀鹽酸脫色　　B.漂白脫色　　C.樹脂貼面　　D.烤瓷貼面　　E.根管治療后內(nèi)脫色『正確答案』EA.氟斑牙　　B.先天梅毒牙　　C.畸形舌側(cè)窩　　D.畸形

9、中央尖　　E.釉質(zhì)發(fā)育不全　　下列牙位分別是上述何種疾病的好發(fā)牙位　?。?）前磨牙『正確答案』D（2）上側(cè)切牙『正確答案』C第三單元　牙急性損傷牙本質(zhì)過敏癥牙震蕩牙周膜的輕度損傷，通常不伴牙體組織的缺損。　　臨床表現(xiàn)：　　牙周膜損傷表現(xiàn)：輕度伸長不適、輕度松動和叩痛、齦緣少量出血?！　⊙浪杌盍Γ骸　蠹纯虩o反應(yīng)；數(shù)周或數(shù)月后反應(yīng)恢復(fù)?！　蠹纯逃蟹磻?yīng)；復(fù)查時轉(zhuǎn)成無反應(yīng)?！　≈委煟骸　?～2周患牙休息，必要時降低咬合?！　∷蓜友拦潭?。

10、　　傷后1、3、6、12個月定期復(fù)查，牙脫位牙受外力作用脫離牙槽窩?！　∨R床表現(xiàn)疼痛、松動、臨床冠位置異?！　線片：牙周膜間隙異常。　　牙脫位的并發(fā)癥：　　牙髓壞死；　　牙髓腔變窄或消失；　　牙根外吸收；　　邊緣性牙槽骨吸收?！　≈委煛　〔糠置撐谎溃骸　【致橄聫?fù)位、結(jié)扎固定4周，術(shù)后3、6、12個月復(fù)查，若牙髓壞死，及時行根管治療?！　∏度胄匝烂撐粡?fù)位2周后根管治療?！　∧贻p恒牙嵌入性牙脫位不可強(qiáng)行拉出復(fù)位，應(yīng)持續(xù)觀察?！　⊥耆撐谎?/p>

11、：　　0.5h內(nèi)再植效果最好　　脫位牙保存：置于患者口內(nèi)、牛奶、生理鹽水、自來水等?！　「獍l(fā)育完成者：迅速就診，先再植，3～4周后根管治療?！　?h以后才就診，先根管治療，后再植?！　∧贻p恒牙：迅速就診，復(fù)位，觀察?！　⊥涎訒r機(jī)者，先根管治療，后再植。牙折臨床表現(xiàn)：X線片重要診斷依據(jù)?！　⊙浪杌盍y試可無反應(yīng)，6～8周出現(xiàn)。　　根折可有牙松動、叩痛、斷段移位。　　治療　　冠折的治療：　　釉質(zhì)冠折，銳緣磨光?！　⊙辣举|(zhì)暴露，脫敏、促進(jìn)修

12、復(fù)性牙本質(zhì)形成、復(fù)合樹脂修復(fù)。　　露髓者，根尖發(fā)育完成牙根管治療；年輕恒牙活髓切斷術(shù)?！　∽⒁鈴?fù)查：1、3、6個月，每半年復(fù)查1次，判斷牙髓狀態(tài)?！　「鄣闹委煟骸　「?3折，固定，觀察。懷疑牙髓壞死，根管治療?！　「?3折，固定，復(fù)查。必要時酌情處理?！　☆i13折與齦溝相同者，去冠段，根部酌情冠延長、正畸牽引等?！　」诟?lián)合折的治療：　　力爭保留患牙。第四單元　牙慢性損傷磨損機(jī)械摩擦造成的牙硬組織磨耗喪失。　　臨床表現(xiàn)　　咀嚼磨損

13、：（牙合）面或切緣　　釉質(zhì)磨耗、牙本質(zhì)暴露　　非咀嚼磨損：異常機(jī)械磨損磨損的治療　　病理性磨損：查找病因?！　⊙辣举|(zhì)敏感者，脫敏?！　′J利邊緣：調(diào)磨?！　〔l(fā)牙髓根尖周病，對應(yīng)治療。楔狀缺損牙齒唇頰，舌側(cè)頸部硬組織楔形缺損?！　〔∫颍骸　∮昧M刷牙；　　釉牙骨質(zhì)界結(jié)構(gòu)薄弱；　　齦溝內(nèi)酸性滲出物；　　頸部應(yīng)力集中，硬組織斷裂崩脫?！　∨R床表現(xiàn)　　好發(fā)前磨牙，可伴牙齦退縮；　　年長者，病損愈嚴(yán)重；　　楔形病損，邊緣整齊，質(zhì)地堅硬光滑。　　楔

14、狀缺損的治療　　軟毛牙刷；　　牙本質(zhì)過敏者，脫敏；　　充填：玻璃離子粘固劑或復(fù)合樹脂；　　并發(fā)牙髓根尖周病，酌情治療。酸蝕癥酸霧或酸酐作用于牙造成的牙硬組織損害，是制酸工人和常接觸酸人員的職業(yè)病?！　〔∫颍蝴}酸、硝酸、胃酸等?！　∨R床表現(xiàn)：前牙唇面多發(fā)，硬組織的溶解喪失?！　》乐危骸　「纳苿趧訔l件；　　脫敏；　　牙體修復(fù)。牙隱裂病因：牙體結(jié)構(gòu)薄弱環(huán)節(jié)、牙尖斜度大、創(chuàng)傷性（牙合）力?！　∨R床表現(xiàn)：　　上頜第一磨牙近中腭尖最易發(fā)生　　較深隱

15、裂遇冷熱刺激敏感，咬合不適　　繼發(fā)牙髓炎、定點性咀嚼劇痛　　涂碘酊使隱裂紋染色　　可疑隱裂牙尖咬合檢查牙隱裂的治療：　　排除咬合干擾，降低牙尖斜度；均衡全口（牙合）力負(fù)擔(dān)；　　酌情復(fù)合樹脂充填；　　強(qiáng)調(diào)：已有牙髓病變者，牙髓治療同時徹底去除致裂力量，及時全冠修復(fù)。第五單元　牙本質(zhì)過敏癥各種原因?qū)е掠再|(zhì)破壞，牙本質(zhì)暴露，受到機(jī)械、溫度以及酸甜刺激引發(fā)的酸痛癥狀?！　“l(fā)病機(jī)制：　　不十分清楚。　　流體動力學(xué)說：作用于牙本質(zhì)的刺激引發(fā)牙本質(zhì)小

16、管內(nèi)容物流動，傳遞到牙髓，引發(fā)癥狀。　　臨床表現(xiàn)：　　刷牙、吃硬物或冷熱酸甜刺激引發(fā)一過性酸痛?！　√结樇廨p輕劃過敏感部位進(jìn)行檢查。　　氣槍吹向敏感牙面。　　治療：　　封閉牙本質(zhì)小管：藥物、激光、修復(fù)方法。小結(jié)　　牙本質(zhì)過敏癥　　針對癥狀命名。　　對機(jī)械摩擦、冷熱酸甜的一過性酸痛癥狀。　　機(jī)制：牙本質(zhì)暴露，流體動力學(xué)?！　∨R床檢查：探診最常用手段之一?！　≈委煟悍忾]牙本質(zhì)小管?；颊撸耗校?歲。兩天前意外致上中切牙碰傷，現(xiàn)有咬物痛。查：左

17、上1牙冠完整。牙齦無紅腫，叩（）。電測無活力，Ⅰ度松動，捫（），X線片示根折線在根尖1／3處。處理應(yīng)是　　A.調(diào)（牙合）、固定、觀察　　B.根管治療　　C.患牙拔除　　D.牙髓摘除　　E.活髓切斷『正確答案』A牙齒磨耗程度取決于　　A.食物種類　　B.牙齒硬度　　C.咀嚼習(xí)慣　　D.患者年齡　　E.以上均有『正確答案』E女性，26歲，2周前因4楔狀缺損引起可復(fù)性牙髓炎來院做間接蓋髓術(shù)，術(shù)后已無癥狀，這次修復(fù)選用的材料應(yīng)是　　A.銀汞合金

18、　　B.復(fù)合樹脂（自酸蝕）　　C.磷酸鋅水門汀　　D.玻璃離子水門汀　　E.氧化鋅丁香油水門汀『正確答案』B患者：男。45歲，教師。因進(jìn)食時牙酸疼。檢查上4│4牙齦萎縮、無齲、牙頸部楔狀缺損、牙清潔。每日刷牙2次，造成楔狀缺損的原因，不必考慮　　A.刷牙方法不正確　　B.牙刷毛太硬　　C.刷牙用力過大　　D.喜進(jìn)甜食　　E.牙膏中磨擦劑粗糙『正確答案』D創(chuàng)傷性牙隱裂治療上應(yīng)首先　　A.開髓失活　　B.全冠修復(fù)　　C.備洞充填　　D.調(diào)整

19、咬合　　E.拔除患牙『正確答案』D牙隱裂隱裂線不明顯時常采用的檢查方法　　A.咬診　　B.電活力檢測　　C.碘酊染色　　D.探診　　E.冷熱診『正確答案』C牙本質(zhì)過敏的首選治療方法是　　A.藥物脫敏　　B.牙髓治療　　C.牙周治療　　D.墊底充填　　E.樹脂充填『正確答案』A下列哪種疾病不引起牙本質(zhì)過敏癥　　A.磨損　　B.齲病　　C.牙周萎縮，牙頸部外露　　D.牙髓壞死　　E.楔狀缺損『正確答案』D臨床上檢查牙本質(zhì)過敏部位常用的方法為

20、　　A.熱診　　B.冷診　　C.探診　　D.叩診　　E.酸甜試驗『正確答案』C第六單元　牙髓疾病牙髓組織缺乏有效的側(cè)支循環(huán)，處在無讓性空間，一旦出現(xiàn)明顯的炎癥，難以恢復(fù)?！　⊙浪柙鳊g性變化：組織學(xué)根尖孔：病因及發(fā)病機(jī)制　?。ㄒ唬┘?xì)菌感染是主要因素　　牙本質(zhì)小管：齲病是最常見原因　　牙髓暴露　　牙周途徑　　血源感染（二）物理因素　　急慢性創(chuàng)傷：影響牙髓血供　　溫度：醫(yī)源性操作產(chǎn)熱　　電流：流電效應(yīng)　　（三）化學(xué)因素　　充填材料：磷酸鋅粘固

21、劑　　酸蝕劑、粘接劑　　消毒藥物：化學(xué)性根尖周炎　?。ㄋ模┟庖咭蛩貦z查和診斷方法　?。ㄒ唬┦占∈贰　≈髟V：部位癥狀時間　　現(xiàn)病史：（二）臨床檢查　　牙髓活力溫度測試：低于10度，高于60度?！　±湓\法：小冰棒、冷水、氯乙烷等?！　嵩\法：熱牙膠、熱水等。　　溫度測試注意事項溫度測試結(jié)果記錄方式　　正常（同對照牙）：一過性輕度感覺反應(yīng)　　敏感：一過性敏感：一過性輕度疼痛→可復(fù)性牙髓炎　　激發(fā)痛：持續(xù)劇烈疼痛→急性牙髓炎　　熱劇痛冷緩解：

22、→急性化膿性牙髓炎　　遲鈍：延遲反應(yīng)弱反應(yīng)遲緩反應(yīng)性疼痛→慢性牙髓炎部分壞死　　無反應(yīng)：→牙髓壞死牙髓治療的無髓牙　　牙髓活力電測驗　　使用電活力測驗儀器意義：判斷死髓活髓　　禁忌癥：心臟起搏器者禁用引起假陽性反應(yīng)的原因：　　電流流向牙齦：金屬修復(fù)體、隔濕不充分。　　電流流向根尖周：牙髓液化壞死?！　』颊哌^度緊張焦慮?！　∫鸺訇幮苑磻?yīng)的原因：　　患者服用影響感知電刺激的藥物?！　o效電刺激。根尖發(fā)育未完成的牙、過度鈣化牙、牙髓休克牙。

23、咬診　　小木簽放于可疑隱裂處　　染色法　　牙隱裂用碘酊　　投照法　　牙隱裂光導(dǎo)纖維頭從舌側(cè)照射　　選擇性麻醉　　可疑病源牙位于上下頜，先麻醉上頜牙　　試驗性備洞　　判斷牙髓是否有活力的最可靠的方法X線檢查　　應(yīng)作為牙髓病和根尖周病必需檢查。X線檢查根管治療過程X線片牙髓病的分類、臨床表現(xiàn)及診斷牙髓病的臨床診斷程序　　牙髓炎診斷的三部曲：　　第一步驟：了解患者主訴癥狀，獲取初步印象?！　〉诙襟E：排查病因，尋找可疑患牙?！　↓x病、非齲、深

24、牙周袋、治療史等?！　〉谌襟E：確定患牙并驗證牙髓炎的診斷。牙髓病的病因：細(xì)菌感染（途徑）、物理因素、化學(xué)因素、免疫因素　　檢查和診斷方法：　　收集病史：主訴、現(xiàn)病史、系統(tǒng)病史　　臨床檢查：牙髓活力溫度測驗、牙髓活力電測驗、X線檢查引起牙髓病的病因的主要因素為　　A.細(xì)菌感染　　B.物理因素　　C.化學(xué)因素　　D.免疫因素　　E.特種因素『正確答案』A牙髓組織對外界刺激的反應(yīng)是　　A.冷　　B.熱　　C.痛　　D.酸脹　　E.麻『正確答

25、案』C在診斷深齲和可復(fù)性牙髓炎時，用了冷水做溫度試驗，應(yīng)避免　　A.隔離唾液　　B.干燥牙面　　C.先測下牙后測上牙　　D.冷水進(jìn)入窩洞內(nèi)　　E.先測對照牙『正確答案』D對牙髓疾病臨床上熱診常用的方法　　A.熱牙膠　　B.熱水　　C.加熱的金屬器械　　D.橡皮輪打磨生熱法　　E.以上都是『正確答案』A急性牙髓炎疼痛不能定位，臨床上常用的定位檢查的方法為　　A.探診　　B.叩診　　C.冷熱診　　D.電活力測試　　E.X線檢查『正確答案』C

26、牙髓溫度測驗的注意事項如下，除外為　　A.先測對側(cè)同名牙　　B.隔離唾液　　C.冷測可用小冰棒　　D.熱測可用熱牙膠　　E.置于牙齒咬面上『正確答案』E溫度刺激出現(xiàn)遲緩且不嚴(yán)重的疼痛，表明可能是　　A.牙髓正常　　B.牙髓壞死　　C.可復(fù)性牙髓炎　　D.急性牙髓炎　　E.慢性牙髓炎『正確答案』E溫度刺激出現(xiàn)疼痛。但刺激去除后疼痛即可消失，可能為　　A.牙髓正?！　.牙髓壞死　　C.可復(fù)性牙髓炎　　D.牙髓鈣化　　E.慢性牙髓炎『正確答

27、案』CA.叩診　　B.探診　　C.溫度測驗　　D.X線檢查　　E.電活力測驗　?。?）牙髓炎患牙的定位用『正確答案』C（2）檢查牙本質(zhì)過敏臨床常用『正確答案』B引起牙髓活力電測驗假陰性的原因不包括　　A.測試前使用過麻醉劑　　B.根尖尚未形成的牙齒　　C.剛受過外傷的牙齒　　D.干髓治療的牙齒　　E.根管內(nèi)過度鈣化的牙齒『正確答案』DA.電診法　　B.X線檢查　　C.染色法　　D.麻醉療法　　E.嗅診　　下列疾病應(yīng)用的檢查方法是　?。?

28、）鑒別急性牙髓炎上下牙位『正確答案』C（2）牙隱裂『正確答案』D（3）牙髓壞死『正確答案』A可復(fù)性牙髓炎牙髓組織初期炎癥表現(xiàn)；　　去除病源刺激，安撫牙髓，可以恢復(fù)；　　病源刺激持續(xù)存在，發(fā)展成不可復(fù)性牙髓炎。　　臨床表現(xiàn)　　冷熱酸甜一過性敏感，無自發(fā)痛。診斷要點　　敏感癥狀、無自發(fā)痛　　能查及病因　　冷測試一過性敏感　　鑒別診斷不可復(fù)性牙髓炎牙髓炎自然發(fā)展到牙髓壞死，無恢復(fù)可能?！　≈荒苷浪?。急性牙髓炎大多為慢性牙髓炎急性發(fā)作。劇烈

29、疼痛為特點?！　∨R床表現(xiàn)診斷要點　　典型疼痛癥狀　　可查及病因　　溫度測試是確定患牙的關(guān)鍵　　鑒別診斷慢性牙髓炎臨床最常見的牙髓炎，癥狀不典型?！　∨R床表現(xiàn)　　長期冷熱刺激痛，陣發(fā)性隱痛、鈍痛，可有咬合不適。齲洞內(nèi)息肉來源診斷要點　　長期溫度刺激痛或自發(fā)痛史　　可查及牙髓炎病因　　溫度測試反應(yīng)　　叩痛　　鑒別診斷　　干槽癥殘髓炎屬于慢性牙髓炎?！　⊙浪柚委熀?，遺留了炎癥牙髓導(dǎo)致?！　∨R床表現(xiàn)　　牙髓炎相似的鈍痛等癥狀，有咬合不適?！　∮?/p>

30、牙髓治療史?！　z查：及髓充填體　　溫度測試遲鈍　　叩痛：（）～（＋）　　根管深部有痛感即可確診　　診斷要點　　有牙髓治療史　　牙髓炎癥狀　　溫度刺激遲鈍　　根管深部探痛逆行性牙髓炎牙髓感染來源于深牙周袋臨床表現(xiàn)　　牙髓炎癥狀　　牙周炎癥狀：牙松動、咬合無力，咬合痛?！　z查：深牙周袋、未及牙硬組織病損　　溫度測試可依不同部位而不同　　叩痛（）～（）　　X線片示牙周組織破壞較重　　逆行性牙髓炎診斷要點：　　牙周病史；　　牙髓炎癥狀；　　

31、未查及牙硬組織病損；　　可查及重度牙周炎表現(xiàn)。牙髓壞死各種感染、物理、化學(xué)等因素導(dǎo)致牙髓組織壞死。　　臨床表現(xiàn)　　往往以牙冠變色為主訴就診。　　檢查：　　可查及牙硬組織及牙周組織病損，也可見牙冠完整者?！　⊙拦谧兩?、暗紅、灰黃色?！　⊙浪桦娀盍y試無反應(yīng)?！　∵低矗ǎǎ?。　　X線片根尖周無明顯異常。　　無根尖來源瘺管。牙髓壞死診斷要點：　　無自覺癥狀；牙冠完整及病史可參考?！　⊙拦谧兩?、牙髓活力測試?！　線片表現(xiàn)　　　　鑒別診斷　

32、　慢性根尖周炎：竇道、X片表現(xiàn)?？蓮?fù)性牙髓炎下列哪項是不正確的（　）　　A.是牙髓組織的初期炎癥一　　B.患牙冷刺激出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，刺激一去除疼痛消失　　C.叩診無不適感或疼痛　　D.有自發(fā)性疼痛史　　E.電活力測試敏感『正確答案』D急性牙髓炎的疼痛特點為，除外（?。　.自發(fā)性陣發(fā)性疼痛　　B.夜間痛加重　　C.溫度刺激疼痛加劇　　D.疼痛不能定位　　E.咬合痛『正確答案』E急性化膿性牙髓炎（牙髓炎晚期），最突出的癥狀（?。　?/p>

33、A.緊咬牙可緩解　　B.咬合痛明顯，不能對頜　　C.不能平臥，直立可緩解　　D.熱刺激痛加重，冷水可緩解　　E.陣發(fā)性痛加劇，無法緩解『正確答案』D患者，60歲。男性.右上后牙劇烈自發(fā)性疼痛2天就診。疼痛呈放散性向頭部放散。檢查見右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲洞。探及穿髓孔，劇痛，出血。冷測疼痛。叩診（土），松動（），牙周檢查（）。可能的診斷為（?。　.深齲　　　　　　　　　　　　　B.慢性牙髓炎　　C.慢性牙髓炎急性發(fā)作　　　　　　D.

34、可復(fù)性牙髓炎　　E.牙本質(zhì)過敏『正確答案』C患者，男，35歲。2周來右側(cè)后牙喝冷熱水引起疼痛。近3日來，夜間痛影響睡眠，并引起半側(cè)耳后部痛，服鎮(zhèn)痛藥效果不明顯。檢查時見右側(cè)上、下后牙多個充填體　?。?）應(yīng)進(jìn)一步做的主要檢查是（　）　　A.叩診　　　　　　　　　　　　　B.探診　　C.捫診　　　　　　　　　　　　　D.溫度測驗　　E.X線片檢查『正確答案』D（2）應(yīng)考慮的診斷最可能是（?。　.急性牙髓炎　　B.急性根尖周炎　　C.慢性

35、牙髓炎　　D.慢性根尖周炎急性發(fā)作　　E.可復(fù)性牙髓炎『正確答案』A男性，40歲。1周來左后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近2日來，夜痛劇烈，影響睡眠，并引起半側(cè)頭、面部痛。初步檢查：左側(cè)上下第一、二磨牙均有鄰面和咬合面齲洞，牙間齦紅探痛?！　「鶕?jù)患者疼痛的性質(zhì)，患牙最可能的診斷是（?。　.牙齦乳頭炎　　B.急性牙髓炎　　C.急性根尖周炎　　D.三叉神經(jīng)痛　　E.急性上頜竇炎『正確答案』B男性，54歲。1年來因右側(cè)后牙痛多處求治無效。每

36、次發(fā)作電擊樣痛，持續(xù)不到1分鐘。查右上下后牙多個齲壞牙和殘根，為鑒別三叉神經(jīng)痛的診斷首先應(yīng)問患者的是（　）　A.服藥史　　　　　　　　　B.扳機(jī)點　　C.咀嚼痛　　　　　　　　　D.治療史　　E.全身病變『正確答案』B女性，32歲，近1周來右上后牙持續(xù)鈍痛、頭痛、體溫高和全身不適。檢查右上牙均未見任何牙體疾病，但右上456叩痛（），溫度測驗同對照牙，右面頰相應(yīng)處捫壓痛，醫(yī)師診斷最可能考慮的疾病是（　）　　A.急性牙髓炎　　　　　　　　　

37、B.慢性牙髓炎　　C.急性根尖周炎　　　　　　　　D.急性上頜竇炎　　E.三叉神經(jīng)痛『正確答案』D慢性閉鎖性牙髓炎對溫度測驗的反應(yīng)為（?。　.立即引起劇烈疼痛　　B.無疼痛　　C.立刻引起輕微的鈍痛　　D.出現(xiàn)遲緩性反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍　　E.無反應(yīng)『正確答案』D女性，20歲?；颊哂蚁碌谝荒パ例x洞深，探底中硬不敏感，熱測引起遲緩?fù)矗碳とコ筇弁闯掷m(xù)時間長，其原因是（?。　.牙髓壞死　　B.急性牙髓炎　　C.可復(fù)性牙髓炎　　D.慢性增

38、生性牙髓炎　　E.慢性閉鎖性牙髓炎『正確答案』E慢性增生性牙髓炎常見于（　）　　A.青少年　　B.中年人　　C.老年人　　D.中年男性　　E.中年女性『正確答案』A若診斷為逆行性牙髓炎，檢查重要的是（?。　.牙齦出血　　B.齦下牙石　　C.牙周溢膿　　D.深牙周袋　　E.深的齲洞『正確答案』D患者，38歲。女性，主訴右側(cè)牙齒自發(fā)性劇烈疼痛3天。疼痛呈放散性，夜間痛。檢查見右側(cè)牙齒未見牙體病損，但右上第一磨牙頰側(cè)近中探及深達(dá)根尖部的牙

39、周袋。冷測疼痛，松動Ⅰ度，叩診（）?？赡艿脑\斷為（?。　.急性牙髓炎　B.急性牙齦炎　　C.逆行性牙髓炎　　　　　　　　D.急性根尖周炎　　E.殘髓炎『正確答案』C男性，43歲，左下后牙食物嵌塞2年多就診。查左下第一前磨牙齲深達(dá)髓腔，牙髓無活力，叩痛（），X線片見根尖周無明顯異常。該主訴牙應(yīng)診斷為（　）　　A.深齲　　　　　　　　　　　B.牙髓壞死　　C.牙內(nèi)吸收　　　　　　　　　D.牙外吸收　　E.慢性根尖周炎『正確答案』B患者。

40、女，30歲，發(fā)現(xiàn)上前牙變色2年.無疼痛。檢查，右上中切牙色暗黃。無光澤。無缺損，叩診（），電活力測試無反應(yīng)，X線片上根尖周未見異常?；佳烙型鈧?。右上中切牙可能的診斷為（　）　　A.牙髓鈣化　　　　　　　　　　B.牙內(nèi)吸收　　C.牙髓壞死　　　　　　　　　　D.慢性根尖周炎　　E.氟斑牙『正確答案』C第七單元其他牙髓疾病牙髓鈣化牙髓血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致營養(yǎng)不良及鈣化反應(yīng)；臨床表現(xiàn)　　一般不引起臨床癥狀；　　X線片表現(xiàn)。診斷要點　　X線片是