腦卒中科普講座課件

1、腦血管疾病預(yù)防,----健康知識普及講座,宿遷市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,在我國，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國第一大致殘和致死疾病,腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”?。?成人中最常見的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動或戶外活動受限Cost？ 醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。。。,腦中風(fēng)給患者和家庭帶來長

2、期的負(fù)擔(dān),什么是腦中風(fēng)？腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？ 哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？應(yīng)該怎么預(yù)防？,認(rèn)識中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng),,什么是腦中風(fēng)？,由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。,腦中風(fēng)就是腦卒中、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！,腦中風(fēng)有哪些類型？,缺血性中風(fēng)(占85%）,出血性中風(fēng),,好發(fā)年齡50-70歲，男性多于女性?；颊叨喟橛懈哐獕骸用}粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險(xiǎn)因素。發(fā)病突然，歷時

3、短暫，最長時間不超過24小時。局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，恢復(fù)完全，不留后遺癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相似（如癱瘓、失語、定向障礙、黑蒙、眩暈等視其不同病發(fā)部位表現(xiàn)不同癥狀）。,短暫性腦缺血發(fā)作,患者，女，65歲，“反復(fù)發(fā)作右側(cè)肢體無力（肢體麻木，視力喪失，言語不清，吞咽困難······）1周”入院，既往有高血壓，糖尿病，冠心病史，每次10余分鐘，共發(fā)作十余次，發(fā)作后能自

4、行恢復(fù)。入院查體：170/100mmhg，余未見明顯異常。輔助檢查：腔隙性腦梗塞，頸部血管動脈粥樣硬化，血脂高，血糖高········。,短暫性腦缺血發(fā)作,1，拜阿司匹林2，降脂藥3，降壓藥4，降糖藥（根據(jù)患者特殊情況可行：5，支架植入術(shù)，6，內(nèi)膜剝脫術(shù)······）,短暫性腦缺血發(fā)作治療措

5、施,動脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年，動脈炎性腦梗死以中青年多見。常在安靜或睡眠中發(fā)病。臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小及部位?；颊咭话阋庾R清楚，當(dāng)發(fā)生基底動脈血栓或大面積腦梗死時，可出現(xiàn)意識障礙甚至危及生命。,腦血栓形成（腦梗塞或者叫腦梗死）,,血管堵塞,可發(fā)于任何年齡，以青壯年多見。多在活動中急驟發(fā)病，無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中。意識障礙有無取決于栓塞血管的大小和梗死的面積。不同部位的血

6、管栓塞會造成相應(yīng)的血管閉塞綜合征。與腦血栓形成相比，腦栓塞易導(dǎo)致多發(fā)性梗死，并容易復(fù)發(fā)和出血。,腦栓塞,,多見于中老年患者，男性多于女性。半數(shù)以上病人有高血壓病史，突然或逐漸起病，出現(xiàn)偏癱或偏身感覺障礙等局灶癥狀。通常癥狀較輕，體征單一，預(yù)后好，一般無頭痛，無顱高壓，無意識障礙表現(xiàn)。許多患者不出現(xiàn)臨床癥狀而頭顱影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。,腔隙性梗死,,,據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率相當(dāng)高，占所有腦梗死的20%～30%。腔隙性腦梗死是腦梗塞的一種。只是因

7、為發(fā)生閉塞的血管較小，如穿支動脈，限于其較小的供血區(qū)，病灶較小，所以一般危害較小。,腔隙性腦梗塞是指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞，形成小的梗死灶。,好發(fā)年齡50-70歲，男性稍多于女性，冬春兩季發(fā)病率較高，多有高血壓病史。多在激動或活動中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰。發(fā)病后多有血壓明顯升高。由于顱壓升高，常有頭痛、嘔吐和不同程度的意識障礙，如嗜睡或昏迷等，大約1

8、0%ICH病例有抽搐發(fā)生。,腦出血,,,,,臨床表現(xiàn)差異較大，以中青年發(fā)病居多，起病突然，多數(shù)患者發(fā)病前有明顯誘因。一般癥狀主要包括： 頭痛 腦膜刺激征 眼部癥狀 精神癥狀 其他癥狀,蛛網(wǎng)膜下腔出血,,,腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？,腦中風(fēng)的最主要病因 ——動脈粥樣硬化血栓形成

9、,導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板,,哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？,腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素 可控制的因素 無法控制的因素,腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？,年 齡：年齡增高發(fā)病率增加性 別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史,---無法改變或控制的因素,腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？,,------可以改變或控制的因素,高血壓、高血脂、糖尿病、房顫 吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動量過少 既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史 既往有外周動脈疾病史,發(fā)生過中風(fēng)或TIA史

10、再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。,怎么評估腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？,3分以上需要更強(qiáng)的抗血小板藥物,腦中風(fēng)常見的認(rèn)識誤區(qū),錯誤的觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無需治療（治不好）只有老年人才會發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個月就會好,正確的認(rèn)識超過80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無法恢復(fù),減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？,防發(fā)?。ㄒ患夘A(yù)防）從未發(fā)生過中

11、風(fēng)或TIA的人： 應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級預(yù)防）已發(fā)生過中風(fēng)/TIA的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā),腦血管病如何預(yù)防？,在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持經(jīng)常服藥，保持血壓穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥時不可隨意停服。另外高血壓病人在寒冷季節(jié)還要適當(dāng)?shù)卦黾咏祲核幬锏姆昧?。有糖尿病患者，?yīng)注意監(jiān)測血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降血糖藥物,控制危險(xiǎn)因素，半年至一年做一次身身體查；不要用保健品代替藥物治療；不要擔(dān)心服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)而擅

12、自停服降血脂等藥物。,注意合理飲食。少吃油膩食物。膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇，常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆類制品。,戒煙戒酒,堅(jiān)持體育鍛煉，提高耐寒能力。可參加一些力所能及的文體活動。,冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應(yīng)該注意飲食起居，還要做到以下幾點(diǎn)，就可大大減少心腦血管的發(fā)生：,注意防寒保暖，避免嚴(yán)寒刺激。特別是寒潮襲來，氣溫驟降時，要注意及時添加衣服。,由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠度比

13、較高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。情緒的波動也是心血管疾病的誘發(fā)因素，因此老年人一定要保持心態(tài)平和，避免情緒激動，大喜大悲尤不可取。,日常生活小節(jié)：醒來時不要立刻離開被褥，請家人將室內(nèi)變暖和。洗臉、刷牙要用溫水。如廁時應(yīng)穿著暖和。外出時戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。先讓浴室溫度上升后再入浴。,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冬季飲食應(yīng)遵循“秋冬養(yǎng)陰”、“養(yǎng)腎防寒”、“無擾乎陽”的原則，健康的關(guān)鍵在于順應(yīng)自然，日出而作，日落而息。

14、每天太陽升起時，人體生物鐘就會發(fā)出指令，交感神經(jīng)開始興奮，這時就該起床了。因此，隨著一年四季太陽運(yùn)行規(guī)律的不同，人的起床時間也應(yīng)有所變化，春夏兩季應(yīng)該晚睡早起，秋天應(yīng)該早睡早起，冬天則應(yīng)早睡晚起。,腦中風(fēng)的主要癥狀,面癱(Facial weakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？,肌無力(Arm weakness)能伸舉上肢嗎？,言語困難(Speech difficulty)能吐字清晰并進(jìn)行溝通嗎？,盡早就診，