腦卒中健康知識(shí)講座

1、腦卒中健康知識(shí)講座,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院李哈妮 2008.9,一．腦卒中的概念,腦卒中是一種嚴(yán)重威脅人類健康和生命的常見疾病，又稱“中風(fēng)”或“腦血管意外”，是由于缺血或出血引起的急性局部短暫或持久性的腦損害，通常指包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血在內(nèi)的一組疾病腦卒中是腦血管疾病的一種類型。后者包括的范圍更廣，除了“腦卒中”外，還有腦血管性癡呆、高血壓性腦病、腦動(dòng)脈炎等疾病,二．腦卒中的發(fā)病率及危害,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)

2、展和人民生活水平的提高，以及傳染病的良好控制，在許多國(guó)家，腦卒中已成為三大死亡原因之一；在我國(guó)，腦卒中也位居死亡原因的第二位（在北方的一些城市已上升為第一位），僅次于惡性腫瘤我國(guó)的腦卒中發(fā)病率約為120~180/10萬(wàn)，死亡率約為60~120/10萬(wàn)。也就是說(shuō)，我國(guó)每年新發(fā)病例約為150萬(wàn)，每年死于腦卒中者近100萬(wàn)（我國(guó)患病人數(shù)更是高達(dá)500萬(wàn)以上）,二．腦卒中的發(fā)病率及危害,幸存者中約3/4不同程度喪失勞動(dòng)力，重度致殘者占40%以

3、上從以上述數(shù)據(jù)我們可以看出，腦卒中不僅“發(fā)病率”和“死亡率”高，而且“致殘率”也很高；嚴(yán)重降低了患者的生存和生活質(zhì)量，給社會(huì)和家庭都帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān),三．腦組織的特點(diǎn),腦組織的耗氧量和耗糖量大——大腦重約1300~1500克，約占全身重量的2%~3%，但它每分鐘的血流量為800~1200毫升，占全身的15~20%；耗氧量占全身供給量的20%及25%腦組織內(nèi)幾乎沒(méi)有氧及葡萄糖的儲(chǔ)備——因?yàn)槟X組織沒(méi)有儲(chǔ)備，所以一旦腦部血液供給發(fā)生障礙導(dǎo)

4、致氧及葡萄糖的缺乏，就會(huì)迅速引起腦功能紊亂及腦組織破壞。在一般常溫時(shí)，腦血流阻斷5秒鐘即可引起意識(shí)喪失，阻斷5分鐘可導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆的損害因此，一旦發(fā)生腦組織的血流供應(yīng)障礙（即發(fā)生腦卒中），必須及早救治，否則將導(dǎo)致功能障礙,四．腦卒中的形成過(guò)程,腦卒中系因血栓形成或栓子阻塞了腦血管或腦血管破裂等因素造成腦組織缺血或缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞“變性”或“壞死”而出現(xiàn)的一系列神經(jīng)精神癥狀腦卒中好發(fā)于高血壓、糖尿病、風(fēng)濕性心臟病、房顫等高危人群。

5、腦血栓多發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，因夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、心率減慢、血液流動(dòng)變慢，易于發(fā)生腦栓塞，常于晨起時(shí)才被家人發(fā)現(xiàn)；而腦出血?jiǎng)t多發(fā)生于活動(dòng)狀態(tài)下，情緒激動(dòng)、生氣、憤怒、高度興奮時(shí)容易發(fā)生，常見在麻將桌上發(fā)病的患者，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一側(cè)肢體不能活動(dòng)、跌倒在地、口角流涎、言語(yǔ)不清，甚至神志不清、大小便失禁等防治措施——對(duì)于老年人，睡前喝一杯水可稀釋血液以降低血栓的形成；平時(shí)在生活中要擁有一顆平常心，避免大悲大喜，則有益于長(zhǎng)壽。,五．腦

6、卒中的主要危險(xiǎn)因素,年齡 高血壓 性別 家族史糖尿病心臟病卒中史,短暫性腦缺血發(fā)作頸動(dòng)脈雜音吸煙血細(xì)胞比容增高纖維蛋白原水平增高血紅蛋白病濫用藥物，如可卡因,五．腦卒中的主要危險(xiǎn)因素,高脂血癥口服避孕藥飲食久坐的生活方式肥胖周圍性血管疾病高尿酸血癥,感染同型胱氨酸血癥偏頭痛種族季節(jié)和氣候 A型個(gè)性酗酒,六．血壓正常也

7、會(huì)發(fā)生腦血管病的原因,高血壓是腦血管病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，但并不是說(shuō)血壓正常就不會(huì)發(fā)生腦血管病。腦血管病的發(fā)生還有許多其他危險(xiǎn)因素存在，如糖尿病、心臟病患者，他們雖然血壓正常，同樣易患腦血管病，故絕不能忽視血壓正常的中老年人。此外，中老年人血流緩慢，血液中血小板與纖維蛋白容易沉積，血壓也較白天低，容易出現(xiàn)腦供血不足，可引起腦梗死,七．心臟病與腦卒中的關(guān)系,國(guó)外有資料表明，75%以上的腦卒中患者有心臟病史，15%有心衰。各種心臟病尤其在伴

8、發(fā)心律失?；蛐墓δ懿蝗ㄐ募」Ｋ溃r(shí)，可由于心輸出量減少或血壓下降、血流緩慢，導(dǎo)致低灌注性腦梗死（即分水嶺區(qū)腦梗死）。風(fēng)濕性心臟病感染性心內(nèi)膜炎患者，可因栓子脫落導(dǎo)致腦栓塞。而在心臟病患者治療過(guò)程中同樣有發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性，如急性心梗溶栓治療中可出現(xiàn)腦出血并發(fā)癥，直接威脅病人生命防治措施——積極治療心律紊亂和心功能不全，可以有效預(yù)防心源性卒中的發(fā)生,八．性格與腦卒中的關(guān)系,A型性格者，性情急噪，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，求成欲望強(qiáng)烈，固執(zhí)，緊張，好爭(zhēng)辯

9、，易沖動(dòng)。有資料顯示，A型性格的人腦卒中發(fā)病率是一般人的3~4倍，被認(rèn)為是腦卒中的危險(xiǎn)因素日常生活中，情緒易激動(dòng)而難以控制的人易于中風(fēng)，如易發(fā)怒、遇事急噪、愛生悶氣、思慮過(guò)多的人均屬于此類型個(gè)性怪癖、固執(zhí)、不愿聽從他人勸說(shuō)的人，尤其是老年人，容易發(fā)生腦血管病防治措施——在日常生活中應(yīng)注意自我調(diào)整，正確對(duì)待周圍事物，保持心胸開闊，有益健康,九．腦卒中發(fā)病的前兆,突然昏?！愃茋?yán)重的頭暈，眼前突然出現(xiàn)昏黑一片，數(shù)秒后便可恢復(fù)，不一定

10、伴有耳鳴，這是中風(fēng)的最早警報(bào)信號(hào),九．腦卒中發(fā)病的前兆,短暫性視力障礙——視物模糊、視野缺損、陣發(fā)性發(fā)作，多在一小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)，它通常表示腦血管已嚴(yán)重狹窄，是早期的預(yù)報(bào)信號(hào),九．腦卒中發(fā)病的前兆（續(xù)）,短時(shí)間語(yǔ)言困難或偏身無(wú)力——常突然發(fā)生，短則一二十秒即過(guò)，長(zhǎng)則十幾分鐘至數(shù)小時(shí)后自行恢復(fù)?；謴?fù)后不留任何后遺癥，所以常被忽視。其實(shí)這是一種前腦缺血的征兆，可能導(dǎo)致半身不遂,九．腦卒中發(fā)病的前兆（續(xù)）,突然發(fā)生劇烈頭痛——老年人如果突然嚴(yán)重

11、頭痛，伴嘔吐，甚至短時(shí)神志不清晰，那么即使這些癥狀短時(shí)間后自動(dòng)消失，也應(yīng)該立即測(cè)量血壓，檢查是否有血壓驟升現(xiàn)象。血壓驟升破壞“自動(dòng)調(diào)節(jié)”可引起腦組織缺血。如果原來(lái)患有周身動(dòng)脈硬化，而且頭痛越演越烈，不斷嘔吐，神志迷糊，更應(yīng)該及時(shí)檢查，這說(shuō)明很可能已產(chǎn)生腦血管破裂出血,九．腦卒中發(fā)病的前兆（續(xù)）,突然對(duì)近來(lái)發(fā)生的事情全部遺忘——表現(xiàn)為中老年人突然對(duì)過(guò)去數(shù)年舊事完全不能記憶，但自我認(rèn)識(shí)仍然良好，意識(shí)也清醒。記憶消失一般持續(xù)數(shù)小時(shí)后可好轉(zhuǎn)。在

12、記憶遺忘時(shí)，心情常局促不安,九．腦卒中發(fā)病的前兆（續(xù)）,頻頻打哈欠——在中風(fēng)發(fā)作前5~10天內(nèi)，頻頻打哈欠，說(shuō)明腦動(dòng)脈硬化漸漸加重，管腔愈來(lái)愈窄,九．腦卒中發(fā)病的前兆（續(xù)）,防治措施——急性腦血管病發(fā)作前常常出現(xiàn)上述先兆。如對(duì)這些先兆有所認(rèn)識(shí)，并及時(shí)采取診治措施，就有可能防止它進(jìn)一步發(fā)展。即使已發(fā)生腦血管病，治療越早，效果越好。一旦出現(xiàn)腦血管病的先兆也不必緊張，有條件者還可以做體格和神經(jīng)系統(tǒng)的全面檢查，以采取相應(yīng)的預(yù)防治療措施,謝謝聆聽