臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目介紹及驗(yàn)單書寫規(guī)范

1、臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目介紹及驗(yàn)單書寫規(guī)范,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院吳新忠,檢驗(yàn)科分組,臨床血液檢驗(yàn)臨床體液檢驗(yàn)臨床生化檢驗(yàn)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床病原學(xué)檢驗(yàn)分子生物學(xué)檢驗(yàn),檢驗(yàn)流程,醫(yī)囑,條碼,采集,轉(zhuǎn)運(yùn),檢驗(yàn)科簽收,項(xiàng)目的臨床意義、標(biāo)本類型、檢測(cè)方法、報(bào)告時(shí)間,標(biāo)本類型、項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的標(biāo)本容器、采集要求和注意事項(xiàng),標(biāo)本保存條件、轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)、送達(dá)地點(diǎn),檢測(cè)審核發(fā)送上網(wǎng) 報(bào)告打印,,,,,,,,,,,,,影響因素,分析前

2、：項(xiàng)目的選擇與醫(yī)囑、生理因素、藥物影響、病人準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集、樣本運(yùn)輸?shù)确治鲋校簶?biāo)本處理與質(zhì)量、儀器與試劑、人員素質(zhì)、質(zhì)量控制等分析后：結(jié)果審核、結(jié)果抄寫、電腦的傳輸、臨床溝通等,標(biāo)本采集,血液樣本：靜脈血(留置管）、動(dòng)脈血、毛細(xì)血管血。骨髓樣本：活檢和細(xì)胞涂片體液樣本：尿液（晨尿、隨機(jī)尿、定時(shí)尿、中段尿等）、糞便、漿膜腔積液、腦脊液、前列腺液、精液、白帶、痰液和支氣管灌洗液、胃及十二指腸引流液等微生物檢測(cè)樣本的采集:無(wú)菌操作

3、，使用抗生素前采樣,樣本采集手冊(cè),檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱英文縮寫采用的檢測(cè)方法標(biāo)本類型參考區(qū)間臨床意義結(jié)果回報(bào)時(shí)間其他,抗凝劑的選擇和使用,EDTA-K2：全血細(xì)胞分析、交叉配血等肝素（肝素鋰/鈉）：生化檢測(cè)檸檬酸鈉：凝血檢測(cè)、紅細(xì)胞沉降率氟化鈉：血糖檢測(cè)草酸鹽：血小板功能試驗(yàn)分離膠管（促凝劑）：生化項(xiàng)目無(wú)抗凝管：免疫、生化等,臨床常用各種采血管（依次為無(wú)抗凝劑管、凝血管、血沉管、 肝素管、血常規(guī)管、促凝管、分離膠管、血

4、糖管）,,危急值,危急值(critical value)：指檢驗(yàn)結(jié)果預(yù)示病情嚴(yán)重，需立刻采取相應(yīng)的治療措施，否則將會(huì)因?yàn)殄e(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)而使患者的生命安全受到威脅；建立危急值報(bào)告制度：報(bào)告人員與接收人員 、回讀（復(fù)述）和記錄、定期檢查等； 不同臨床診斷的病人，應(yīng)建立不同的危急值水平。Hb：消化道出血病人70g/L，慢性貧血病人60g/L。,臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目,臨床血液檢驗(yàn),全血細(xì)胞分析（血常規(guī)）：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)(中

5、性粒、嗜酸、嗜堿、單核、淋巴）、血紅蛋白濃度(Hb) 、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞體積分布寬度血細(xì)胞形態(tài)檢查：紅細(xì)胞形態(tài)、白細(xì)胞形態(tài)（中毒顆粒、異型淋巴細(xì)胞）和血小板形態(tài)紅細(xì)胞沉降率測(cè)定(血沉）骨髓檢查：骨髓細(xì)胞學(xué)、細(xì)胞化學(xué)染色,臨床血液檢驗(yàn),溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查反應(yīng)溶血存在：血漿游離血紅蛋白測(cè)定、血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定、反映病因的檢測(cè):紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

6、酸溶血試驗(yàn)、蔗糖溶血試驗(yàn)抗人球蛋白試驗(yàn)血紅蛋白成分分析（電泳）、地貧基因檢查G6PD活性測(cè)定,臨床血液檢驗(yàn)（血栓與止血）,血小板功能檢查：血塊收縮試驗(yàn)、血小板粘附和聚集試驗(yàn)?zāi)δ軝z查： APTT、PT、INR、Fbg、TT、凝血因子促凝活性測(cè)定抗凝成分：抗凝血酶-Ⅲ測(cè)定、FⅧ抑制物測(cè)定纖溶活性：D-二聚體測(cè)定、纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)抗凝抗栓治療監(jiān)測(cè)抗血小板（阿司匹林等）：PLT、PAgT抗凝：APTT（肝素），

7、INR（華法令 ）溶栓：Fbg、TT、FDP等,臨床血液檢驗(yàn)（輸血）,輸血前檢查：輸血四項(xiàng)（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）、全血細(xì)胞分析、ALT等血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)：ABO和RhD血型、不規(guī)則抗體篩查和鑒定、交叉配血試驗(yàn) 成分輸血：紅細(xì)胞懸液、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、濃縮血小板、新鮮或普通冰凍血漿、冷沉淀、白蛋白、免疫球蛋白、輻照血液成分輸血不良反應(yīng)的識(shí)別和判斷：輸血副反應(yīng)（溶血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏、細(xì)菌

8、感染等）和輸血傳播疾?。ㄒ腋?、丙肝、梅毒、AIDS）,臨床體液檢驗(yàn),尿液檢查尿干化學(xué)檢查：pH、比密、尿蛋白、尿糖、膽紅素、尿膽原、酮體、亞硝酸鹽等尿沉渣檢查：紅白細(xì)胞、管型、結(jié)晶等其他：本-周氏蛋白、乳糜定性、1小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)、尿紅細(xì)胞形態(tài)（紅細(xì)胞位相）糞便檢查：性狀、紅白細(xì)胞、隱血試驗(yàn)、寄生蟲(chóng)（蟲(chóng)卵）檢查、輪狀病毒等,臨床體液檢驗(yàn),腦脊液檢查：顏色、常規(guī)檢查、蛋白、葡萄糖、氯化物、細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)等漿膜腔積液檢查：胸水、

9、腹水、心包腔積液等（滲出液和漏出液的鑒別）關(guān)節(jié)腔積液檢查：量、顏色、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、結(jié)晶等生殖系統(tǒng)體液：前列腺液、精液、陰道分泌物,臨床生化檢驗(yàn),腎臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查肝臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查糖代謝相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)分泌代謝性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查心腦血管疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查胃腸胰疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,腎臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查,腎小球功能檢查血清尿素（Urea）、肌酐（Cr）、胱抑素C（Cy

10、sC）、尿酸（UA）、α2-巨球蛋白、肌酐清除率 腎小管功能檢查β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、血液/尿滲透量測(cè)定酸堿功能試驗(yàn)二氧化碳結(jié)合力測(cè)定、血pH、尿pH 其他尿免疫球蛋白輕鏈（?-輕鏈，λ-輕鏈）、尿蛋白電泳、尿尿酸(UUA)、尿肌酐(UCr)、尿鉀(K)、尿鈉(Na)、尿淀粉酶等,試驗(yàn)敏感度,高度敏感實(shí)驗(yàn)：當(dāng)功能性腎單位喪失25%時(shí)，下列指標(biāo)出現(xiàn)異常：肌酐清除率、尿蛋白、尿白蛋白、α2-巨球蛋白、α1-微球蛋白（

11、α1m）、β2-微球蛋白（β2m）、胱抑素C等。中度敏感實(shí)驗(yàn)：當(dāng)功能性腎單位喪失達(dá)50%時(shí)，下列指標(biāo)出現(xiàn)異常：尿素、肌酐、尿酸等。 低度敏感實(shí)驗(yàn)：腎功能衰竭末期時(shí)，血清磷、血清鉀、濃縮-稀釋實(shí)驗(yàn)等出現(xiàn)異常。,肝臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查,反映肝細(xì)胞蛋白合成：總蛋白(TP)、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、凝血因子等。降低程度與肝臟合成功能損害嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。反映肝細(xì)胞損傷及嚴(yán)重程度：包括ALT、AST、ADA、LAP、LDH等。

12、當(dāng)肝細(xì)胞膜受損或細(xì)胞壞死時(shí)，這些酶進(jìn)入血清中增多。反映肝臟排泄、分泌及解毒功能：包括 TBIL、 DBIL、TBA、血氨(NH3)等。肝細(xì)胞損害時(shí)，其排泄、分泌、運(yùn)輸及解毒功能出現(xiàn)障礙，可發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積和肝外梗阻性黃疸，從而引起這些指標(biāo)的增高。,肝臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷膽汁淤積：包括ALP、 GGT。當(dāng)肝臟上皮層受損及膽管內(nèi)壓力增高時(shí)，這些指標(biāo)的增高。血清蛋白電泳（pH8.6 白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋

13、白五個(gè)區(qū)帶),典型異常血清蛋白電泳圖譜,,,,A 正常人　　　 B　腎病綜合征　 C 肝硬化(β-γ橋),,,D 肝硬化(不典型β-γ橋)　 E 多發(fā)性骨髓瘤IgA型 F 多發(fā)性骨髓瘤IgG型,三種黃疸,溶血性黃疸: 紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素生成加速，超過(guò)肝臟處理能力，未結(jié)合膽紅素明顯增高。肝細(xì)胞性黃疸: 1)肝細(xì)胞破壞，血中未結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力發(fā)生障礙，未結(jié)合膽紅素增多；2) 肝細(xì)胞腫脹

14、，毛細(xì)膽管阻塞或毛細(xì)膽管與肝血竇直接相通，部分結(jié)合膽紅素反流入血，結(jié)合膽紅素濃度升高。梗阻性黃疸: 膽汁排泄受阻，膽小管和毛細(xì)膽管內(nèi)的壓力增大而破裂，結(jié)合膽紅素逆流入血，血液結(jié)合膽紅素升高。,三種類型黃疸的實(shí)驗(yàn)室鑒別診斷,,,肝纖四項(xiàng),Ⅲ型前膠原肽: 早期診斷。Ⅳ型膠原: 肝纖維化的程度及活動(dòng)度。急性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞雖嚴(yán)重受損，但無(wú)結(jié)締組織增生，故血清IV型膠原水平無(wú)明顯增加。慢性肝炎、肝硬化等患者血清IV型膠原水平增高。層連粘蛋白

15、: 反映肝竇的毛細(xì)胞血管化和匯管區(qū)纖維化的程度,肝硬化時(shí)明顯升高,惡性腫瘤和結(jié)締組織病也明顯升高。透明質(zhì)酸: 反映肝纖維化的敏感指標(biāo)，也是反映肝臟功能損害程度的指標(biāo)。惡性腫瘤和結(jié)締組織疾病等呈非特異性增加。,病毒性肝炎感染標(biāo)志物的免疫學(xué)檢驗(yàn),甲型肝炎：甲肝病毒抗體、甲肝病毒RNA檢測(cè)乙型肝炎（HBV）：乙肝兩對(duì)半、乙型肝炎病毒基因檢測(cè)(HBV-DNA)、乙型病毒基因變異（YMDD）丙型肝炎：丙肝抗體IgG/IgM、丙肝抗原、丙肝病

16、毒基因檢測(cè)(HCV-RNA) 丁型肝炎：丁型肝炎病毒抗體IgM/IgG戊型肝炎：戊型肝炎病毒抗體IgM/IgG庚型肝炎：庚型肝炎病毒抗體IgG定性、庚型肝炎病毒RNA熒光定量(HGV-RNA),糖代謝相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,血糖(Glu)糖尿?。喝纰裥?、Ⅱ型、其他疾病繼發(fā)的糖尿病及妊娠期糖尿病。診斷標(biāo)準(zhǔn)：美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)/WHO標(biāo)準(zhǔn),糖代謝相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 正常人口服一定量葡萄糖后，暫時(shí)升高的血

17、糖在短時(shí)間內(nèi)即可降至空腹水平，稱為耐糖現(xiàn)象。當(dāng)糖代謝紊亂時(shí)，口服一定量葡萄糖急劇升高，經(jīng)久不能恢復(fù)至空腹水平，或血糖升高雖不明顯，在短時(shí)間內(nèi)不能降至原來(lái)的水平，稱為耐糖異?；蛱悄土拷档汀ＥR床上對(duì)空腹血糖正?；蛏愿?，偶有尿糖，但糖尿病癥狀又不明顯的患者，采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)來(lái)明確診斷。 參考值：空腹血糖<6.7mmol/L，口服75g葡萄糖（或1.75g/Kg體重）或進(jìn)食100g饅頭后，30-60min血糖水平達(dá)高峰，一般在

18、7.8-9.0mmol/L，峰值不超過(guò)11.1mmol/L；2h不超過(guò)7.8mmol/L，3h可恢復(fù)至空腹血糖水平。,糖代謝相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,胰島素（INS）：評(píng)價(jià)空腹低血糖C肽（C-P）：評(píng)價(jià)空腹低血糖及糖尿病的分型β-羥丁酸（β-HB）：糖尿病的病情監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白(HbA1c): 反映的是過(guò)去6～8周的平均血糖濃度，這為評(píng)估血糖的控制情況提供可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。 果糖胺:也稱糖化血清蛋白，較HbA1c靈敏，它反映的是近2～3

19、周的血糖平均水平，在反映血糖控制效果上比GHb更及時(shí)抗胰島素細(xì)胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體,內(nèi)分泌代謝性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查,甲狀腺功能：三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、游離T3(FT3)、總甲狀腺素(TT4)、游離T4(FT4)、促甲狀腺素(TSH) 如T3、T4增高，而TSH減低--原發(fā)性甲亢，主要病變?cè)诩谞钕?；如T3、T4、TSH均增高--繼發(fā)性甲亢，主要病變?cè)诖贵w或下丘腦如T3、T4減低，而TSH增高--原發(fā)性甲減，主要病變?cè)诩谞钕?/p>

20、；如T3、T4、TSH均減低--繼發(fā)性甲減，主要病變?cè)诖贵w或下丘腦,內(nèi)分泌代謝性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查,性腺功能：卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素（PRL）、雌二醇(E2)、孕酮(PRGE)、睪酮(TSTO)腎上腺相關(guān)功能：促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、皮質(zhì)醇（COR）、兒茶酚胺等皮質(zhì)醇的濃度可直接反映腎上腺糖皮質(zhì)激素的分泌功能，因此臨床上把它作為判斷腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的可靠標(biāo)志物。生長(zhǎng)激素(GH) GH的生理作用是促

21、進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育與物質(zhì)代謝，對(duì)機(jī)體各個(gè)組織器官均有影響,心腦血管疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,血脂檢測(cè)：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A-I、載脂蛋白B、脂蛋白(a)急性心肌損傷： cTnI/T、肌紅蛋白、CK、CK-MB、LDH等，CK-MB、肌紅蛋白、cTn等均可作為早期標(biāo)志物 心衰：B鈉尿肽（BNP）、NT-proBNP高血壓相關(guān)：血管緊張素I、腎素、醛固酮,,同型半胱氨酸：冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子心腦

22、血管疾病時(shí)，TC、TG、LDL-C、ApoB、脂蛋白(a)等指標(biāo)可能增高，HDL-C、ApoA-I指標(biāo)可能降低；炎癥指標(biāo)CRP、血漿纖維蛋白原可能增高血液流變檢測(cè)：全血粘度、血漿粘度、血沉方程K值、紅細(xì)胞電泳指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等,呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,無(wú)機(jī)離子：鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷、鐵 酸堿平衡（血?dú)夥治觯貉?pH、二氧化碳分壓(PCO2)、氧分壓(PO2)、二氧化碳總量(TCO2)、二氧化碳結(jié)合力、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(S

23、B)、實(shí)際碳酸氫鹽(AB)、AB／SB比值、血液緩沖堿(BB)、堿剩余(BE)、血氧含量(O2CT)、血氧飽和度(SatO2)、陰離子隙(AG)、氧合血紅蛋白(HbO2)、碳氧血紅蛋白(HbCO)、高鐵血紅蛋白(MetHb)、還原血紅蛋白(FHHB)肺炎支原體抗原與抗體檢測(cè),胃腸胰疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,淀粉酶：增高見(jiàn)于急性胰腺炎、流行性腮腺炎、胰腺潰瘍、胰腺創(chuàng)傷、淀粉樣變、膽總管阻塞等 脂肪酶：臨床意義同淀粉酶，聯(lián)合檢測(cè)兩者可提高對(duì)

24、急性胰腺診斷的敏感度和特異度。胃蛋白酶原I/II ：PGI/II可作為萎縮性胃炎或胃癌早期輔助診斷指標(biāo)。PGI<70ng/ml且PGI/PGII<3.0 是萎縮性胃炎的早期預(yù)示指標(biāo)。胃潰瘍初發(fā)患者PGI升高明顯，復(fù)發(fā)者PGII升高明顯。胃癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)患者血清PGI、PGII均升高,免疫學(xué)檢驗(yàn),體液免疫球蛋白測(cè)定自身免疫性疾病的免疫學(xué)檢測(cè)腫瘤性疾病的免疫學(xué)檢測(cè)感染性疾病的免疫學(xué)檢測(cè)超敏反應(yīng)性疾病及免疫學(xué)檢測(cè)移植免

25、疫及其免疫檢測(cè),臨床常用免疫技術(shù),免疫比濁技術(shù)免疫電泳技術(shù)放射免疫分析技術(shù)免疫熒光測(cè)定技術(shù)化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)免疫印跡技術(shù)酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)流式細(xì)胞術(shù)金標(biāo)免疫技術(shù),自身免疫性疾病 （AID),自身免疫性疾?。河捎谧陨砻庖叨a(chǎn)生的疾病被稱為自身免疫病。機(jī)制：在內(nèi)因與外因的共同作用下，機(jī)體的自我耐受失控、自身免疫應(yīng)答過(guò)高，直接或間接破壞自身組織，并引起相應(yīng)器官組織病變或臨床癥狀的一類疾病。內(nèi)因：遺傳易感、免疫耐受減低或喪失

26、、調(diào)節(jié)異常、衰老體弱等；外因：感染、物理、化學(xué)等,目前比較公認(rèn)的部分標(biāo)志抗體,腫瘤性疾病的免疫學(xué)檢測(cè),腫瘤標(biāo)志物（Tumor Marker,TM）：在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物有腫瘤抗原、糖蛋白、激素、酶與同工酶、癌基因與抑癌基因及其產(chǎn)物等200余種腫瘤標(biāo)志物，目前臨床常用的腫瘤標(biāo)志物有30多種。TM檢測(cè)的意義：腫瘤普查、輔助診斷、觀察療效(主要功

27、效）和判斷預(yù)后(主要功效）理想的腫瘤標(biāo)志物：靈敏度高、特異性好，有器官特異性，與病情嚴(yán)重程度、腫瘤大小或分期有關(guān)，能監(jiān)測(cè)腫瘤治療效果和預(yù)測(cè)預(yù)后一般來(lái)說(shuō)，敏感性>50%，特異性>95%即可認(rèn)為該TM有很好的臨床價(jià)值。,常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物,癌胚抗原（CEA）甲胎蛋白（AFP）糖類抗原125（CA125）糖類抗原15-3（CA15-3）糖類抗原19-9（CA19-9）糖類抗原724（CA724）糖類抗原242（CA24

28、2）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）,細(xì)胞角質(zhì)素（Cyfre21-1）前列腺特異性抗原（PSA）人絨毛膜促性腺激素（HCG）鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）組織多肽（特異）抗原 （TPA\TPS）糖類抗原50（CA50）鐵蛋白（Fer）,腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用推薦表,感染免疫檢測(cè),血清抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)（抗“0”）肥達(dá)反應(yīng)：診斷傷寒和副傷寒沙門氏菌幽門螺桿菌抗體優(yōu)生優(yōu)育TORCH：弓形蟲(chóng)（toxoplasma

29、 gondii）、others、風(fēng)疹病毒（rubella virus）、巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus）、單純皰疹病毒（herpes simplex virus）I和II,臨床病原體檢驗(yàn),臨床病原體的的類型：病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體、放線菌、真菌樣本采集和運(yùn)送：所有采集的標(biāo)本均置于無(wú)菌或清潔容器中，不能接觸消毒劑和抗菌藥物。標(biāo)本必須注明姓名、年齡、性別、采集日期、臨床診斷、檢驗(yàn)項(xiàng)目等。標(biāo)本采集后應(yīng)按要求

30、處理，立即送往病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室，對(duì)于烈性傳染病材料的運(yùn)送需專人護(hù)送。,臨床常見(jiàn)病原菌檢驗(yàn)方法,直接涂片鏡檢法分離培養(yǎng)法生化試驗(yàn)血清學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物試驗(yàn)藥物敏感試驗(yàn)分子生物學(xué)技術(shù),藥物敏感試驗(yàn),常用檢測(cè)方法：K-B紙片法；稀釋法；E試驗(yàn)法結(jié)果判讀敏感（susceptible）：表示待檢菌能被測(cè)定藥物常規(guī)劑量給藥后在體內(nèi)達(dá)到的血藥濃度所抑制或殺滅。中度敏感（intermediate）：指待檢菌可被測(cè)定藥物大劑量給藥后在體內(nèi)能達(dá)到的濃

31、度所抑制，或在測(cè)定藥物濃集部位的體液中，如尿中被抑制。耐藥（resistant）：表示待檢菌不能被體內(nèi)感染部位可能達(dá)到的抗菌藥物濃度所抑制。,常見(jiàn)抗菌藥物作用機(jī)制,分子生物學(xué)檢驗(yàn),PCR基因檢測(cè)：乙肝DNA定量、YMDD、丙肝RNA定量、地貧基因檢測(cè)、HPV基因分型、CT基因檢測(cè)、UU基因檢測(cè)等HLA配型流式細(xì)胞儀免疫分型、T細(xì)胞亞群染色體核型分析FISH,驗(yàn)單書寫規(guī)范及項(xiàng)目組合,檢驗(yàn)申請(qǐng)單,完整的檢驗(yàn)申請(qǐng)信息：患者姓名、性別

32、、住院號(hào)(診療號(hào)) 、出生年月、送檢科室、床號(hào)、診斷（原始臨床資料）、送檢標(biāo)本類型、申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)醫(yī)師姓名、申請(qǐng)日期等，必要時(shí)須有樣本采集告知；時(shí)間點(diǎn)控制：標(biāo)本采集、接收、批準(zhǔn)時(shí)間手寫申請(qǐng)單或電子申請(qǐng)單,,,,,檢驗(yàn)項(xiàng)目,診斷性指標(biāo)(“金標(biāo)準(zhǔn)”)：病原微生物、寄生蟲(chóng)、細(xì)胞學(xué)、 HIV的確認(rèn)試驗(yàn)等;關(guān)鍵性指標(biāo):血糖在糖尿病診斷中的價(jià)值;參考性指標(biāo)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)在發(fā)熱患者的鑒別診斷;確定性試驗(yàn)：血型、組織相容性抗原(H

33、LA)；療效觀察：血藥濃度監(jiān)測(cè)，藥敏試驗(yàn)等；健康評(píng)估：血脂、肝腎功能、乙肝兩對(duì)半等。,檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇的原則,針對(duì)性：診斷、監(jiān)測(cè)、療效觀察等；有效性：項(xiàng)目對(duì)疾病診斷的敏感度及特異度時(shí)效性：強(qiáng)調(diào)及時(shí)性，干化學(xué)的CTnI，細(xì)菌涂片檢查等；經(jīng)濟(jì)性：成本與效益,檢驗(yàn)項(xiàng)目組合,提高敏感度或特異度：幾種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用，平行試驗(yàn)還是序列試驗(yàn)；器官組合：肝功能、腎功能、甲狀腺功能、性激素5項(xiàng)/6項(xiàng)等；及時(shí)診斷：心肌酶譜、肌鈣蛋白、肌紅蛋