高血壓與斑塊

1、說說高血壓與斑塊的那點(diǎn)事兒,,,說說高血壓與斑塊的那點(diǎn)事兒,什么是高血壓？,未服用降壓藥,有高血壓病史已服用降壓藥,,,非同日，3次測量上臂血壓,,,,血壓即使<140/90mmHg,,,高血壓,高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素之一,高血壓有輕、重之分,重,中,輕,ORANGE,YELLOW,什么是斑塊？,斑

2、塊的全名是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，是指動(dòng)脈血管壁內(nèi)層鑲嵌的一些黃白色的、質(zhì)地好像冷卻后的粥樣狀的小塊狀東西,,正常動(dòng)脈,有斑塊的動(dòng)脈,正常血流,血流狹窄,斑塊,斑塊,其中LDL-C是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的元兇,,,斑塊有“軟”有“硬”,像皮厚餡小的餃子不容易破，相對(duì)穩(wěn)定,像薄皮大餡的餃子，特容易破裂，這樣的斑塊很危險(xiǎn)！,硬斑塊,軟斑塊,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致心血管疾病的“罪魁禍?zhǔn)住?,膽固醇增多,,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,,斑塊破裂，血栓形成,,研究

3、證實(shí)，頸動(dòng)脈斑塊顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),研究證實(shí)，頸動(dòng)脈斑塊可大大增加冠心病、卒中等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),,,心血管疾病,冠心病,67%P＜0.001,45%P＜0.001,Polak JF, et al, J Am Heart Assoc. 2013 Apr 8;2(2):e000087.,近8成高血壓患者合并頸動(dòng)脈斑塊,在高血壓患者中，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率高達(dá)74%,高血壓患者,中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào). 2010, 24(5): 294-

4、5,,,年齡越大病程越長病期越重,斑塊的發(fā)生增加,,高血壓患者斑塊的特點(diǎn)：超一半為軟斑塊,研究顯示，在檢出斑塊的高血壓患者中，超過50%的斑塊為危險(xiǎn)性更高的軟斑塊。,中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào). 2010, 24(5): 294-5,軟斑塊,,像薄皮大餡的餃子，特容易破裂，這樣的斑塊很危險(xiǎn)！,高血壓與斑塊牽手，讓危險(xiǎn)更升級(jí),,兩者可互相促進(jìn)，當(dāng)血壓突然升高，血流猛地一沖，就容易導(dǎo)致斑塊破裂，誘發(fā)卒中、心梗等心血管疾病,高血壓就像湍急的河流，對(duì)

5、血管壁河道不斷進(jìn)行沖擊,斑塊就像河道邊的巖石，河道變得狹窄，流速更加湍急,,,高血壓合并斑塊患者應(yīng)該怎么治？,,降壓聯(lián)合抗動(dòng)粥治療，二者缺一不可,高血壓伴斑塊人群，降壓治療+抗動(dòng)脈粥樣硬化治療都不可少,抗動(dòng)脈粥樣硬化治療,高血壓患者往往只重視降壓治療，而忽略了抗動(dòng)粥治療，導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)仍很高,,飲食,Click here to add your text. Click here to add your text.,,降壓治療,抗動(dòng)

6、脈粥樣硬化治療,他汀可穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊，是抗擊動(dòng)脈粥樣硬化的基石藥物,,,“壞”膽固醇升高,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,心血管疾病,降低“壞”膽固醇,穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊,降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),他汀,,,研究證實(shí)，他汀治療可減少高血壓患者的心血管事件,P=0.0236,P=0.0005,研究證實(shí)，對(duì)于高血壓患者，在降壓的基礎(chǔ)上服用他汀類藥物治療，可顯著降低冠心病、卒中等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),,,卒中,風(fēng)險(xiǎn)降低36%,風(fēng)險(xiǎn)降低27%,冠心病,Sever PS,

7、et al, Lancet. 2003;361:1149-58,早期服用他汀，并堅(jiān)持長期治療，心血管獲益更多,研究顯示，與之前未服用他汀治療的患者相比，早期服用他汀的高血壓患者的冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低更多,-36%P<0.0001,冠心病,全因死亡,11年隨訪研究結(jié)果顯示，早期服用他汀，堅(jiān)持長期治療，可大大降低高血壓患者的長期全因死亡率,-14%P=0.02,Sever PS, et al. Eur Heart J. 2008;2

8、9:499-508,,,長期服用他汀的安全性怎樣？,,他汀的總體安全性良好，可放心服用,他汀安全性良好，可放心服用,他汀臨床應(yīng)用20多年，全球上百個(gè)國家正在使用，療效和安全性得到了臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，可放心服用！,他汀治療，重在長期堅(jiān)持,他汀治療，重在長期堅(jiān)持,他汀治療時(shí)間越長，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)下降越多，只有堅(jiān)持長期治療，才能最大限度延緩斑塊進(jìn)展，保護(hù)血管,不可隨意減量/停藥,減量或中斷他汀治療，可能會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)穩(wěn)定的斑塊破裂或進(jìn)展，使心血管

9、疾病風(fēng)險(xiǎn)更高,除積極藥物治療之外，還應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù),1,2,3,4,科學(xué)運(yùn)動(dòng),心態(tài)平和,戒煙限酒,清淡飲食,定期復(fù)查不可忘,定期到醫(yī)院檢查，以便觀察斑塊的大小和性質(zhì)，并及時(shí)咨詢醫(yī)生，根據(jù)需要調(diào)整治療方案，這樣才能更好的控制病情的發(fā)展,請(qǐng)您遵醫(yī)囑定期隨訪，復(fù)查血常規(guī)，血壓，血脂，頸動(dòng)脈超聲等如遇有特殊或緊急情況隨時(shí)與門、急診醫(yī)生聯(lián)系，以便盡早診治,定期復(fù)查的好處,定期復(fù)查的時(shí)間,總結(jié),高血壓患者更易合并斑塊，斑塊一旦形成，事件一觸