藥品的合理應(yīng)用

1、主講人：任思瑤,藥品的合理應(yīng)用,1,什么是合理用藥,2,合理用藥的原則,3,基本要素,4,影響因素,合理用藥,C,什么是合理用藥？,合理用藥的概念是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟地防治和治愈疾病的措施。劑量，按合理的時間間隔完成正確的療程，達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。,、,合 理 用 藥 的 基 本 原 則,1.優(yōu)先使用基本藥物?！　?.遵循能不用就不用、能少用就不多用，能

2、口服不肌注、能肌注不輸液的原則。　　3. 買藥要到合法醫(yī)療機構(gòu)和藥店，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買?！　?.閱讀藥品說明書，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項?！　?.處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用?！　?.任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長期、大量使用也會導(dǎo)致不良后果?！　?. 孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒

3、童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用 藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響?！　?.藥品存放要科學(xué)、妥善；謹(jǐn)防兒童及精神異常者誤服、誤用?！　?. 接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟的措施，國家免費提供一類疫苗?！　?0.保健食品不能替代藥品。,針劑可口服嗎,不可以！因針劑在注射時會引起局部疼痛，于是有些患者就把針劑改為口服，他們認(rèn)為這些藥品既然可以直接注入

4、機體組織或血管，口服就更沒有問題了。這個想法是錯誤的。因為:1 、很多藥物之所以制成針劑使用，就是因為這些藥物在消化道內(nèi)不穩(wěn)定，易被破壞失效或吸收不好而達(dá)不到有效血藥濃度。如青霉素、腎上腺素等口服后被胃腸道的消化酶破壞，慶大霉素、肝素等在胃腸道內(nèi)不易吸收。2、有些藥物口服與注射給藥的作用完全不同。如硫酸鎂口服有導(dǎo)瀉作用，注射則有鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用，切不可互換。3、有些藥物對胃腸道有強烈的刺激作用，口服后會引起惡心、嘔吐等反應(yīng)。4、

5、有些針劑的溶媒不是注射用水，而是乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化學(xué)制劑，對胃腸道有刺激作用，不能口服。5、針劑的劑量比口服片劑大很多倍，不易掌握，且價格相差很大，易造成浪費。6、有些針劑注射時需做皮試，如隨意口服可能會引起致命的過敏反應(yīng)。 因此，為了科學(xué)、安全、合理、有效、經(jīng)濟地用藥，切不可隨便將針劑改為口服使用,服藥時間有哪些特殊要求,除了常見的飯前和飯后的規(guī)定外，還有下面幾種特殊的服藥時間要求：1、睡前服

6、 通常是指睡前15~30分鐘服，如催眠藥，在藥物生效時使患者迅速入睡。又如瀉藥、酚酞等，在服用8~10小時方能見效，故可以睡前服用。再如膽囊造影劑，服后12~14小時才在膽囊出現(xiàn)，也需晚上服藥。但要注意的是服藥后要適當(dāng)活動，然后再休息以免藥物滯留在食道，引起食管潰瘍。2、空腹服 通常是指清晨空腹服用，驅(qū)蟲藥，空腹或半空腹服用，可增加藥物與蟲體的接觸，增加療效。有些藥品如氨芐西林、諾氟沙星等易在飯前半空腹?fàn)顟B(tài)下服用，增加

7、其生物利用度。降壓藥，人體的血壓有“兩峰一谷”，在早晨和中午各出現(xiàn)一次高峰。因此一日服一次的長效降壓藥如氨氯地平、依那普利、復(fù)方利血平等，易在晨7點左右為最佳服藥時間?？挂钟羲?，癥狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現(xiàn)晨重晚輕，因此宜晨服。瀉藥，硫酸鎂鹽類瀉藥在晨服可迅速在腸道發(fā)揮作用，服用后5小時可致瀉。,4、餐中服 降糖藥，二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲宜餐中服。阿卡波糖隨第一口飯吞服，以減少對胃腸到的刺激。格列美脲第

8、一次就餐時服。抗真菌藥，灰黃霉素難溶于水，如遇脂肪餐同服后可促進(jìn)膽汁分泌，促使人體吸收，可提高血漿濃度近兩倍。促消化藥，表飛鳴、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，一是與食物混在一起以發(fā)揮酶的助消化作用，而是避免被胃液中的酸破壞,哪些抗菌藥對兒童不利?,(1)新生兒的肝酶系統(tǒng)的相對不足，同時：旨排泄能力又差，一些毒性大的抗菌藥，如主要經(jīng)肝代謝的氯霉素、磺胺藥，主要自腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、多黏菌素類、四環(huán)素類、呋喃類藥等均應(yīng)盡量避免給兒

9、童應(yīng)用。 (2)四環(huán)素類(四環(huán)素、地霉素、地美環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素)可與新形成骨和牙齒中所沉積的鈣相螫合，從而引起牙齒的色素沉著牙釉發(fā)育不全(黃褐牙)，進(jìn)而易于發(fā)生齲齒，故對新生兒或8歲以下兒童禁用。 (3)氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星) 對兒童的腎和聽神經(jīng)有嚴(yán)重?fù)p害，年齡越小的嬰幼兒其腎功能發(fā)育不良而對這些藥排泄越慢。因此，常造成藥物性腎炎和聽神經(jīng)功能障礙而致耳聾，部分小兒造成永

10、久聽力下降和聽力喪失。 (4)氟喹諾酮類藥(諾氟沙星、氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星)最突出的不良反應(yīng)是對幼年動物的軟骨可致?lián)p害，使承重的骨關(guān)節(jié)細(xì)胞出現(xiàn)水泡和受損，雖在人類中尚未發(fā)現(xiàn)，但少數(shù)病例曾出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和炎癥。因此，不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童。 (5)氯霉素類可致再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，特別是長期、大量使用時更甚，對兒童不宜使用。,1,LOR

11、EM IPSUM DOLOR LOREM,2,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,3,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,ONTENTS,內(nèi)容大綱,C,,內(nèi)容大綱,C,1,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,2,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,ONTENTS,內(nèi)容大綱,C,1,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,2,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,3,LOR

12、EM IPSUM DOLOR LOREM,4,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,5,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,ONTENTS,內(nèi)容大綱,C,1,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,2,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,3,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,4,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,5,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,6,

13、LOREM IPSUM DOLOR LOREM,ONTENTS,內(nèi)容大綱,C,1,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM,1,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM,1,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM,2,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM,1,LOR

14、EM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM,2,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM,3,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM,1,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM,2,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM,3,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM,4,LOREM I

15、PSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM,1,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM,2,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM,3,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM,4,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM,5,LOREM IPSUM DOLOR,L

16、OREM IPSUM,6,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM,Lorem ipsum

17、 dolor sit amet, consect,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor sit amet, consect,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor sit amet, consect,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor sit amet, consect,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dol

18、or sit amet, consect,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor sit amet, consect,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor sit amet, consect,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor sit amet, consect,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor sit amet, consect,LOREM I

19、PSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor sit amet, consect,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor sit amet, consect,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor sit amet, consect,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor sit amet, consect,LOREM IPSUM

20、,Lorem ipsum dolor sit amet, consect,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor sit amet, consect,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore

21、magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,,,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod