xxxx醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床合理應(yīng)用管理辦法終版

1、XXXXXXXXXX醫(yī)院醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床合理應(yīng)用管理辦法重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床合理應(yīng)用管理辦法根據(jù)《四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2016〕16號(hào)）的要求，結(jié)合《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)，為了全院建立統(tǒng)一規(guī)范的“質(zhì)子泵抑制劑”、“中藥注射劑”及“輔助用藥”臨床合理使用管理機(jī)制，特制定本制度。一、管理組織參考

2、醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用專項(xiàng)整治工作成功經(jīng)驗(yàn)，由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)專家組和抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組成員承擔(dān)“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”的管理和日常工作，其職責(zé)如下：（一）制定醫(yī)院“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”使用的目標(biāo)和要求。（二）對(duì)“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”臨床使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。（三）向臨床科室反饋“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”臨床應(yīng)用中存在的問題。（四）定期公布全院“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”的使用情況。（五）根據(jù)檢查結(jié)果提出對(duì)科室及個(gè)人的處罰決定。二、培訓(xùn)管理加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品

3、管理的宣傳和培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)重點(diǎn)監(jiān)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，主要對(duì)單品種使用金額及使用數(shù)量進(jìn)行排名公示；按使用數(shù)量及使用金額對(duì)臨床科室使用情況進(jìn)行排名。對(duì)排名前三的科室品種及使用數(shù)量、使用金額異常增長的科室品種進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。（三）通報(bào)公示將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果及重點(diǎn)藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測結(jié)果每季度在醫(yī)院《藥物通訊》上公示；并將上述結(jié)果反饋至臨床科室，并由臨床科室將存問題及解決措施上報(bào)到藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)辦公室。5、獎(jiǎng)懲措施建立健全

4、相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，將重點(diǎn)監(jiān)控藥品用藥情況納入個(gè)人、臨床科室績效考評(píng)內(nèi)容。以季度為考核單位，（一）臨床科室按照醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)不合理用藥情況處罰科室和相應(yīng)責(zé)任人績效。（二）門（急）診各科醫(yī)生按照處方點(diǎn)評(píng)通報(bào)情況進(jìn)行考核，對(duì)于涉及重點(diǎn)監(jiān)控藥品的不合理處方按原規(guī)定處罰。（三）對(duì)出現(xiàn)涉及重點(diǎn)監(jiān)控藥品情況的醫(yī)師納入年度個(gè)人醫(yī)療考核，考核年度內(nèi)三次被評(píng)判為不合理用藥的醫(yī)師，年度醫(yī)療考核為不合格，并予以通報(bào)批評(píng)；考核年度內(nèi)五次被評(píng)判為不合理用藥的醫(yī)師、連續(xù)三個(gè)