手術(shù)麻醉系統(tǒng)介紹資料

1、手術(shù)麻醉收費(fèi)管理系統(tǒng)解讀,歐偉偉,層級(jí)學(xué)習(xí)目標(biāo),N0掌握：收費(fèi)系統(tǒng)概述。熟悉：收費(fèi)系統(tǒng)操作特性。了解：手術(shù)收費(fèi)。能力目標(biāo)：在帶教老師指導(dǎo)下，能獨(dú)立完成簡(jiǎn)單小手術(shù)收費(fèi)。,層級(jí)學(xué)習(xí)目標(biāo),N1掌握：收費(fèi)系統(tǒng)概述、收費(fèi)要點(diǎn)。熟悉：收費(fèi)系統(tǒng)的操作。了解：手術(shù)收費(fèi)。能力目標(biāo)：① 收費(fèi)準(zhǔn)確、及時(shí)；②正確協(xié)助老師進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)的收費(fèi)。,層級(jí)學(xué)習(xí)目標(biāo),N2掌握：收費(fèi)概述、原則。熟悉：收費(fèi)的操作特性，手術(shù)收費(fèi)。了解：手術(shù)收費(fèi)，手術(shù)安排，

2、手術(shù)撤銷。要求：督導(dǎo)N0-N1層級(jí)護(hù)士正確操作收費(fèi)系統(tǒng)。能力目標(biāo)：①準(zhǔn)確及時(shí)手術(shù)；②準(zhǔn)確操作手術(shù)安排，手術(shù)撤銷,層級(jí)學(xué)習(xí)目標(biāo),N3掌握:收費(fèi)概述、原則及手術(shù)安排。熟悉：收費(fèi)系統(tǒng)操作，包括住院及非住院病人收費(fèi)。了解：手術(shù)收費(fèi)，手術(shù)安排，手術(shù)撤銷。要求：督導(dǎo)N1、N2層級(jí)護(hù)士收費(fèi)并檢查落實(shí)。能力目標(biāo)：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤指征并處理恰當(dāng)；②正確操作手術(shù)收費(fèi)系統(tǒng)其他功能。,層級(jí)學(xué)習(xí)目標(biāo),N4以上掌握收費(fèi)概述、原則、收費(fèi)系統(tǒng)更新維護(hù)新進(jìn)

3、展。熟悉：收費(fèi)系統(tǒng)操作，包括住院及非住院病人收費(fèi)。了解：手術(shù)收費(fèi)，手術(shù)安排，手術(shù)撤銷。要求：指導(dǎo)N3層級(jí)護(hù)士正確收費(fèi)系統(tǒng)操作。能力目標(biāo)：能準(zhǔn)確進(jìn)行收費(fèi)系統(tǒng)各項(xiàng)操作；,學(xué)習(xí)內(nèi)容,一、收費(fèi)系統(tǒng)概述二、收費(fèi)系統(tǒng)操作說明三、收費(fèi)特殊說明四、收費(fèi)個(gè)案舉例,手術(shù)麻醉收費(fèi)管理系統(tǒng),本系統(tǒng)是根據(jù)實(shí)際的手術(shù)室和麻醉室的管理過程實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)的功能模塊，具有系統(tǒng)功能全面、業(yè)務(wù)流程簡(jiǎn)潔易懂、操作方便等特點(diǎn)。系統(tǒng)功能支持不同情形的實(shí)際管理功能，提供了

4、和手術(shù)操作相關(guān)的手術(shù)收費(fèi)管理功能，和麻醉操作相關(guān)的收費(fèi)管理功能，還有統(tǒng)計(jì)查詢、系統(tǒng)維護(hù)和幫助等功能。,概念：,1.1系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn),一、 手術(shù)管理二、 收費(fèi)管理三、 統(tǒng)計(jì)查詢四、 系統(tǒng)維護(hù),一、 手術(shù)管理,手術(shù)管理功能提供了對(duì)手術(shù)信息管理的相關(guān)功能，主要包括手術(shù)審核、手術(shù)安排、手術(shù)情況登記、手術(shù)計(jì)費(fèi)、手術(shù)撤銷、手術(shù)跟蹤登記等等功能模塊，每一個(gè)功能模塊都是緊密相關(guān)的。,二、 收費(fèi)管理,收費(fèi)管理功能提供了對(duì)手術(shù)所需費(fèi)用信息的管理功

5、能，主要包括手術(shù)費(fèi)用、麻醉費(fèi)用、藥物計(jì)費(fèi)、一次性用品及器材使用等等功能模塊。每一個(gè)功能模塊都是相關(guān)聯(lián)的。,三、 統(tǒng)計(jì)查詢,本系統(tǒng)還提供了綜合的統(tǒng)計(jì)查詢功能，主要有病人綜合信息查詢、手術(shù)麻醉查詢、手術(shù)單據(jù)查詢。病人綜合查詢可以查看到比較全面的病人手術(shù)信息如當(dāng)前病人的手術(shù)單據(jù)狀態(tài)，手術(shù)和麻醉安排情況，手術(shù)和麻醉的醫(yī)囑情況等等信息。,四、 系統(tǒng)維護(hù),提供手術(shù)室相關(guān)的字典維護(hù)、參數(shù)維護(hù)和消息管理，還有一些常規(guī)的用戶維護(hù)功能，主要是登陸密碼維護(hù)、

6、重新登陸以及退出系統(tǒng)。,字典維護(hù):該子菜單主要實(shí)現(xiàn)了基本字典的維護(hù)功能，基本字典包括整個(gè)HIS系統(tǒng)中所有需要維護(hù)的字典，如醫(yī)務(wù)字典指醫(yī)生用語配置表、手術(shù)間（臺(tái)）名稱字典、項(xiàng)目范圍字典、業(yè)務(wù)單位字典；標(biāo)準(zhǔn)字典等等，詳細(xì)參看附錄基本字典表。但是這里的字典維護(hù)只是維護(hù)本科有權(quán)的字典部分,1.2 結(jié)構(gòu)流程圖,手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)用于各個(gè)手術(shù)室和麻醉科，接受醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站發(fā)送過來的手術(shù)申請(qǐng)單，手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)內(nèi)的操作也是嚴(yán)格受流程控制的。,1

7、.3 系統(tǒng)基本組件說明,一、系統(tǒng)主要的操作窗口布局,,手術(shù)管理,,,,,手術(shù)類別,費(fèi)用錄入,確認(rèn),住院號(hào),時(shí)間,二、費(fèi)用項(xiàng)目選擇框,,,三、常用提示框介紹,常出現(xiàn)的提示信息一般情況下可分為四類：,,1、第一類提示：此類提示告知用戶相應(yīng)的操作已完成，一般會(huì)出現(xiàn)如圖 所示的提示信息，用戶單擊【是】按鈕或按確認(rèn)鍵確認(rèn)即可。,2、第二類提示：此類提示需要用戶選擇相應(yīng)的確認(rèn)操作，一般會(huì)出現(xiàn)如圖所示的提示信息，是則表示進(jìn)行某項(xiàng)操作，否則表示不進(jìn)行某

8、項(xiàng)操 作，用戶單擊選擇【是】與【否】按鈕。,第三類提示：此類提示告知用戶要繼續(xù)下一步的操作，必須先正確完成當(dāng)前操作，才可繼續(xù)下一步的操作，如圖所示的提示信息，用戶單擊【確認(rèn)】按鈕或按回車鍵確認(rèn)即可。,第四類提示：此類提示告知用戶是程序內(nèi)部錯(cuò)誤，一般會(huì)出現(xiàn)如圖所示的提示信息，單擊【關(guān)閉】按鈕，等待程序的重啟。,操作說明,1.1登錄系統(tǒng),1.2 收費(fèi)操作,1.3手術(shù)管理,手術(shù)管理主要實(shí)現(xiàn)對(duì)病人手術(shù)排臺(tái)安排等等的操作和相關(guān)手術(shù)信息的管理，手術(shù)

9、管理菜單包括：手術(shù)情況登記、手術(shù)計(jì)費(fèi)、手術(shù)病人用藥、手術(shù)撤銷、術(shù)后跟蹤登記等子菜單。各個(gè)菜單的操作都有很強(qiáng)的前后關(guān)聯(lián)性，和手術(shù)單據(jù)狀態(tài)的變化一一對(duì)應(yīng)。,1.4手術(shù)情況安排,實(shí)現(xiàn)功能：主要實(shí)現(xiàn)了在系統(tǒng)中是對(duì)處于已安排或者等待安排狀態(tài)的手術(shù)單進(jìn)行手術(shù)情況的登記，也就是說該手術(shù)單據(jù)已經(jīng)同時(shí)完成了手術(shù)安排和麻醉安排的操作。在實(shí)際的操作中，手術(shù)情況登記是在實(shí)際的手術(shù)執(zhí)行之后，對(duì)此次該病人的手術(shù)情況作登記。,打開操作窗口：?jiǎn)螕羰中g(shù)管理→手術(shù)安排，進(jìn)

10、入“手術(shù)通知單”窗口,,,,1.5手術(shù)收費(fèi),實(shí)現(xiàn)功能：該子菜單主要實(shí)現(xiàn)了對(duì)處于已登記狀態(tài)的手術(shù)單進(jìn)行手術(shù)計(jì)費(fèi)，也就是在實(shí)際的手術(shù)完成后，在系統(tǒng)中已經(jīng)作了手術(shù)情況登記和麻醉情況登記的操作后，收取病人的手術(shù)費(fèi)用。同時(shí)可以對(duì)已經(jīng)作了手術(shù)計(jì)費(fèi)和麻醉計(jì)費(fèi)的手術(shù)單，即已完成手術(shù)單，重新開單收費(fèi)，或退回多收的費(fèi)用。,進(jìn)入操作窗口單擊手術(shù)管理→手術(shù)確認(rèn)，打開“費(fèi)用錄入”窗口,,1.6 手術(shù)撤銷,實(shí)現(xiàn)功能：該子菜單主要實(shí)現(xiàn)了撤銷還沒有做手術(shù)登記操作的手

11、術(shù)單的操作。也就是說如果發(fā)現(xiàn)該病人的手術(shù)單有誤或病人不需要作這項(xiàng)手術(shù)時(shí)，只要是未安排的都可以通過手術(shù)撤銷操作撤銷該病人的手術(shù)單。,進(jìn)入操作窗口：?jiǎn)螕羰中g(shù)管理→手術(shù)安排，打開“已安排”窗口，窗口中手術(shù)單據(jù)列表初始時(shí)顯示所有的手術(shù)病人信息，在導(dǎo)航目錄中選擇不同的手術(shù)室節(jié)點(diǎn)，則只顯示相應(yīng)手術(shù)室中的手術(shù)病人列表。,,,,1.7 手術(shù)確認(rèn),,,1.8 術(shù)后查詢,進(jìn)入操作窗口：?jiǎn)螕羰中g(shù)管理→手術(shù)確認(rèn)，選擇已確認(rèn)或出院患者,,1.9 手術(shù)信息一覽,實(shí)

12、現(xiàn)功能：主要針對(duì)病區(qū)申請(qǐng)手術(shù)進(jìn)行的安排手術(shù)情況。二、 進(jìn)入操作窗口：?jiǎn)螕艚y(tǒng)計(jì)報(bào)表→手術(shù)安排表。,1.10麻醉計(jì)費(fèi),科室確認(rèn)-確認(rèn)劃價(jià)-費(fèi)用錄入-新增-項(xiàng)目-數(shù)量-保存,,統(tǒng)計(jì)查詢,統(tǒng)計(jì)查詢主要完成了手術(shù)室或麻醉室相關(guān)的一些信息的統(tǒng)計(jì)或查詢功能，主要包括病人綜合查詢、手術(shù)麻醉查詢、手術(shù)單據(jù)查詢、科室收入統(tǒng)計(jì)和科室工作量統(tǒng)計(jì)等子菜單功能。,系統(tǒng)維護(hù),字典維護(hù),收費(fèi)常見問題,1.錯(cuò)收手術(shù)費(fèi)2.錯(cuò)收麻醉費(fèi)3.漏收費(fèi),收費(fèi)的特殊說明,1甲

13、狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)探查不能作主術(shù)收費(fèi)，雙側(cè)喉返神經(jīng)也只能收0.5，如果有峽部切除的可選收：甲狀腺單葉切除十峽部切除術(shù)，峽部切除十雙側(cè)葉切除本。2副麻醉項(xiàng)目能收0.5，但是超過了2小時(shí)后的副麻醉時(shí)間實(shí)用實(shí)收，不折半；如有雙側(cè)神經(jīng)阻滯的也只能收0.5！3七氟烷收費(fèi)按ML計(jì)費(fèi)，16ML/h。4h=16*4=64 （數(shù)量）,收費(fèi)的特殊說明,4麻醉中使用彩超，不同部位都可以分別收費(fèi)，比如臂叢和頸叢都使用B超的可以收2次B超費(fèi)，在收費(fèi)項(xiàng)目后

14、面注明臂叢、頸叢，如果該手術(shù)也使用B超，還可以再加收，按實(shí)際操作次數(shù)收費(fèi)。5清創(chuàng)術(shù)，VSD引流術(shù)，石膏托，診刮術(shù)，外耳道成形術(shù)，除了宮腔鏡檢查術(shù)之外的其他腔鏡檢查術(shù)都不用折半收費(fèi)6手術(shù)收費(fèi)應(yīng)已主手術(shù)為主收費(fèi)。含關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)的可按關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)收費(fèi)；手部骨折或足部骨折統(tǒng)一按手部或足部骨折復(fù)位內(nèi)固定收費(fèi)。,收費(fèi)的特殊說明,7收費(fèi)設(shè)備年限輸入1.設(shè)備類別與設(shè)備下拉菜單編碼對(duì)應(yīng)，一類對(duì)應(yīng)01，二類對(duì)應(yīng)02，三類對(duì)032.輸入方法有兩種（

15、在設(shè)備年限列輸入編碼01.02.03或點(diǎn)擊右下角下拉箭頭在下拉菜單選擇設(shè)備年限）8麻醉收費(fèi)包含麻醉主名稱收費(fèi)+每小時(shí)加收:局部麻醉按次收費(fèi)如：全身麻醉5h， 全身麻醉（2h）+全身麻醉每小時(shí)加收3h,收費(fèi)的特殊說明,9雙切口完成同一手術(shù)加收50%；完成不同手術(shù)各收100%。如：雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 應(yīng)收全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 1.510婦科手術(shù)收費(fèi)：陰道氣憩（疤痕）或子宮氣憩（疤痕)切除收費(fèi)可以分別參照陰道疤痕切除和子宮修補(bǔ)術(shù)；相近手

16、術(shù)套用收費(fèi)的，收費(fèi)單需要主刀醫(yī)生注明并簽名。11收費(fèi)項(xiàng)目需要根據(jù)實(shí)際醫(yī)生所做手術(shù)收費(fèi)如：輸尿管鈥激光碎石術(shù)收經(jīng)輸尿管鏡碎石十經(jīng)輸尿管鏡下碎石使用激光纖維 而不應(yīng)收經(jīng)尿道膀胱碎石（鈥激光）,收費(fèi)的特殊說明,12肛腸科手術(shù)寫外痔切除術(shù)為副術(shù)時(shí)，不收血栓性外痔術(shù)，具體要收哪項(xiàng)主刀醫(yī)生定，并且記錄收費(fèi)單核對(duì)簽名。13各種腫物實(shí)體治療收費(fèi)14 外科手術(shù)中，腹腔穿刺置管術(shù)因不同切口，如放一條數(shù)量收1：放兩條或以上的，都收1.5

17、.,收費(fèi)的特殊說明,15開腹惡性腫瘤特殊治療的注明使用化療藥物并醫(yī)生簽名16腎造瘺術(shù)不可收費(fèi)，只可以收B超費(fèi)用17手術(shù)因病人因素暫停但器械包已開的可按擬行手術(shù)的0.05收費(fèi)。18闌尾切除收了化膿不能再收腹腔穿刺置管,,收費(fèi)舉例,,腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)1.腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)（次）2.腰椎間盤突出摘除術(shù)（分以下兩種）--腰椎間盤突出摘除術(shù)（多個(gè)椎間盤間隙） 每個(gè)椎間盤收0.5--腰椎滑脫椎弓根螺

18、釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)行椎板切除減壓間盤摘除加收（單個(gè)椎間盤）釘?shù)缽?qiáng)化 經(jīng)皮椎體成形術(shù)　--每椎體經(jīng)皮椎體成形術(shù)--每增加一椎體加收50%,收費(fèi)舉例,,后路腫瘤切除椎板減壓植骨融合內(nèi)固定（腫瘤分脊椎內(nèi)脊椎外）1.髓外硬脊膜下病變切除術(shù)2.髓外硬脊膜下病變切除術(shù)（腫瘤長度超過5cm以上加收）3.脊髓內(nèi)病變切除術(shù)4.脊髓內(nèi)病變切除術(shù)--腫瘤長度超過5cm以上加收5.脊髓硬膜外病變切除術(shù)6.胸椎腫瘤切除術(shù)（結(jié)核病灶清除）7.滑

19、板椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)（次）8. 人工椎體置換術(shù)9.腰椎間盤突出摘除術(shù)（分以下兩種）--腰椎間盤突出摘除術(shù)（多個(gè)椎間盤間隙） 每個(gè)椎間盤收0.5--腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)行椎板切除減壓間盤摘除加收（單個(gè)椎間盤）,收費(fèi)舉例,,后路胸腰椎骨折復(fù)位椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)1.胸腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（后方入路切口）--每節(jié)椎骨2.胸椎融合術(shù)（含前入路開胸、植骨）---每節(jié)椎骨3.脊柱椎間融合器植入術(shù),收費(fèi)舉例