分娩期護(hù)理

1、二、產(chǎn)力,子宮收縮力： ★特點(diǎn)：節(jié)律性、對(duì)稱性和極性、縮腹性腹肌及膈肌收縮力（腹壓）： 胎先露壓迫盆底組織及直腸，反射性引起 排便，主動(dòng)屏氣提肛肌收縮力： 協(xié)助胎先露內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出,三、產(chǎn)道 （一）骨產(chǎn)道 1、骨盆各平面及徑線 入口平面 ★ 入口前后徑：平均值11cm，

2、 入 口 橫 徑：平均值13cm 入 口 斜 徑：平均值12.75cm 中骨盆平面 中骨盆前后徑: 平均值11.5cm ★中 骨 盆 橫 徑: 平均值10cm,出口平面 出

3、口前后徑：均值11.5cm ★ 出口橫徑：平均值9cm 出口前矢狀徑：平均值6cm 出口后矢狀徑：平均值8.5cm 2、骨盆軸：連結(jié)骨盆各遐想平面中點(diǎn)的曲線 3、骨盆傾斜度:,(二) 軟產(chǎn)道 1、子宮下段：1cm 的峽部擴(kuò)展7-10cm形成. 上、

4、下段形成生理縮復(fù)環(huán) 2、宮頸：宮頸管變軟→消失→擴(kuò)張至10cm 3、陰道、盆底、會(huì)陰,,,,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第 七 講,主講教師： 金 榮,貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,,,,四、胎兒 （一）胎兒大小 胎頭顱骨：頂、額、顳、枕共7塊 矢狀縫、冠狀縫、人字縫、 額

5、縫、顳縫 前囟 、后囟 胎頭徑線：雙頂徑、枕額徑、枕下前囟徑、 枕頦徑 （二）胎位：縱產(chǎn)式頭位最易分娩，臀位次之 橫產(chǎn)式足月兒不能通

6、過產(chǎn)道 （三）胎兒畸形：徑線大，難產(chǎn),,第二節(jié) 正常分娩婦女的護(hù)理 一、分娩機(jī)轉(zhuǎn) 銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出 二、臨產(chǎn)的標(biāo)志 ★ 規(guī)律性宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降 三、臨產(chǎn)的原因 內(nèi)分泌學(xué)說

7、 機(jī)械學(xué)說神經(jīng)介質(zhì)學(xué)說,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第 八 講,主講教師： 金 榮,貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,第一產(chǎn)程的護(hù)理,★定義：有規(guī)律宮縮至宮口開全。11-12h臨床表現(xiàn) 規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎頭下降、胎膜破裂護(hù)理評(píng)估 病 史： 身心評(píng)估：胎心、宮縮、宮口、胎頭下降、破膜 輔助檢查：護(hù)理診斷：焦慮、疼痛、舒適改變,護(hù)理措施 入院護(hù)理 心理護(hù)理 觀察生命

8、體征促進(jìn)舒適 ★灌腸時(shí)間、灌腸目的、 禁忌癥觀察產(chǎn)程進(jìn)展： 聽胎心1次/2h 摸宮縮 肛查 破膜及羊水觀察 畫產(chǎn)程圖,五、第二產(chǎn)程的護(hù)理

9、,臨床表現(xiàn)：宮縮增強(qiáng)，胎兒下降及娩出 定義：★從宮口開全到胎兒娩出。<2h ★拔露 ★著冠護(hù)理診斷：有受傷危險(xiǎn)、焦慮、疼痛護(hù)理評(píng)估: 胎心、宮縮、會(huì)陰護(hù)理措施： 觀察產(chǎn)程進(jìn)展 指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣 接產(chǎn)準(zhǔn)備、接產(chǎn),外陰的消毒順序外陰沖洗的順序：2 →3 →1 →4,婦

10、產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第 九 講,主講教師： 金 榮,貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,六、第三產(chǎn)程的護(hù)理,定義：★胎兒娩出到胎盤娩出。<30分鐘臨床表現(xiàn)：子宮收縮、胎盤娩出、陰道流血護(hù)理評(píng)估 1、母親 胎盤剝離征象胎盤評(píng)估宮縮及陰道出血量評(píng)估心理評(píng)估會(huì)陰部檢查 會(huì)陰裂傷分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,,胎盤剝離征象 宮底上升至臍平，子宮呈球形 陰道內(nèi)外露的臍帶自行延長(zhǎng) 陰道少

11、量流血 在恥骨聯(lián)合上方用手輕壓子宮下段，宮底 上升而外露的臍帶不再回縮 胎盤剝離及排出方式 稀氏法：胎兒面排出后少量陰道流血 鄧氏法：較多陰道流血后母體面排出,,,,,護(hù)理診斷：組織灌注不足 有親子依附改變的危險(xiǎn) 護(hù)理措施正確協(xié)助胎盤娩出，檢查胎盤胎膜預(yù)防產(chǎn)后出血 ：縫會(huì)陰切口新生兒護(hù)理 ：,2、新生兒 Apgar：H