婦產(chǎn)科護(hù)理分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理

1、十 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,復(fù)習(xí)舊課,子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施,,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,教學(xué)目標(biāo) Objectives,1、掌握胎膜早破、產(chǎn)后出血、子宮 破裂、羊水栓塞、胎兒窘迫的概念2、掌握產(chǎn)后出血的病因、臨床表現(xiàn)、處 理原則、護(hù)理診斷、護(hù)理措施3、掌握胎膜早破、子宮破裂、胎兒窘迫 的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施 4、理解產(chǎn)后出血的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理目 標(biāo)、

2、護(hù)理評(píng)價(jià),,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,重 點(diǎn)Emphasis 產(chǎn)后出血的概念、病因、處理原則、護(hù)理措施難點(diǎn)Difficult point 產(chǎn)后出血的護(hù)理評(píng)估,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,教學(xué)內(nèi)容 1、胎膜早破 2、產(chǎn)后出血 3、子宮破裂 4、羊水栓塞,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱(chēng)為胎膜早破。 其危害可致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒肺炎，使圍產(chǎn)兒死

3、亡率增加，使孕婦宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染率增加。,胎膜早破ＰＲＯＭPremature rupture of membranes,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,護(hù)理評(píng)估 Nursing Assessment 1．了解病史 2．身體評(píng)估 3．心理社會(huì)評(píng)估,,胎膜早破,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,護(hù)理診斷 Nursing Diagnosis 有感染受傷的危險(xiǎn)： 因擔(dān)

4、心誘發(fā)早產(chǎn)及胎兒新生兒的安全，感到心理恐懼。,胎膜早破,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,護(hù)理措施Nursing Implementation 1．先露未銜接者，應(yīng)絕對(duì)臥床，側(cè)臥為宜，以防臍帶脫垂。 2．保持外陰清潔，勤換會(huì)陰墊。 3．遵醫(yī)囑，給予抗生素防感染。 4．密切監(jiān)測(cè)胎心，以防隱性臍帶脫垂。 5．講解胎膜早破影響，使孕婦參與及配合護(hù)理。 6．針對(duì)病因，盡量避免胎膜早破的發(fā)生。,胎

5、膜早破,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml者。,產(chǎn)后出血Postpartum hemorrhage Postpartum hemorrhage,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,病因 1．宮縮乏力 2．軟產(chǎn)道裂傷 3．胎盤(pán)因素 4．凝血功能障礙,產(chǎn)后出血,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,臨床表現(xiàn)

6、 陰道大出血或隱性出血，誘發(fā)出血性休克及感染,產(chǎn)后出血,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,處理原則 1．止血 宮縮乏力性出血的止血措施有： 　（1）按摩子宮,產(chǎn)后出血,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,（2）注射宮縮劑 ?。?）紗布填塞子宮 ?。?）結(jié)扎子宮動(dòng)脈 　（5）切除子宮 　2．糾正失血性休克 　3．控制感染,產(chǎn)后出血,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,護(hù)理評(píng)估 Nursing

7、 Assessment 1．收集可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的相關(guān)病史　 2．失血癥狀　 3．體征 ：不同原因引起產(chǎn)后出血體征不同： （1）宮縮乏力:子宮輪廓不清、柔軟、摸不到宮底。 （2）軟產(chǎn)道裂傷:可見(jiàn)宮頸、陰道、會(huì)陰不同程度裂傷。,產(chǎn)后出血,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,(3)胎盤(pán)因素:子宮下段狹窄導(dǎo)致胎盤(pán)滯留胎盤(pán) 胎膜不完整。(4)凝血功能障礙:血液不凝固，注射部位針孔

8、 出血不止。 4、輔助檢查 通過(guò)血常規(guī)，凝血功能障礙有關(guān)檢查結(jié)果，判斷失血程度及有無(wú)凝血功能障礙。 5、心理評(píng)估 驚慌、恐懼、擔(dān)心心理,產(chǎn)后出血,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,護(hù)理診斷 Nursing Diagnosis 　失血、感染、疲乏、恐懼、休克,產(chǎn)后出血,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,護(hù)理目標(biāo) Nursing Planning 1．產(chǎn)婦沒(méi)有出現(xiàn)感染、休克。

9、 2．產(chǎn)婦主訴疲乏感覺(jué)減輕。 3．產(chǎn)婦主訴心理、生理上舒適感增　　　加。,產(chǎn)后出血,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,護(hù)理措施 Nursing Implementation 1．預(yù)防產(chǎn)后出血。 2．迅速止血、糾正失血性休克及控制感　　　染。 （1）宮縮乏力：節(jié)律性按摩子宮、注 射宮縮劑。 （2）軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)修補(bǔ)縫合。 （3）胎盤(pán)因素：采取取、擠、刮、切。 （4）凝血功能障

10、礙：針對(duì)不同病因疾 病種類(lèi)進(jìn)行護(hù)理。,產(chǎn)后出血,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,3．心理護(hù)理　　給予產(chǎn)婦及家屬安慰、解釋?zhuān)〉门c醫(yī) 護(hù)人員配合，并給予產(chǎn)婦關(guān)心體貼、照 顧，增加信任及安全感。 4．生活護(hù)理 飲食含豐富營(yíng)養(yǎng)，少量多餐，易消化。 5．癥狀觀察 24小時(shí)后仍應(yīng)觀察感染癥狀。 6．衛(wèi)生宣教 產(chǎn)前期禁止盆浴及性交。,產(chǎn)后出血,護(hù)理系《婦產(chǎn)

11、科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,子宮破裂 Rupture of uterus,子宮體部或子宮下段，在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂發(fā)生率近幾年顯著降低。,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,護(hù)理評(píng)估Nursing Assessment1、了解既往誘發(fā)破裂的原因，阻塞性分娩，不適當(dāng)?shù)碾y產(chǎn)手術(shù)，濫用宮縮劑，妊娠子宮外傷和子宮手術(shù)疤瘢愈合不良。2、身體評(píng)估 Physical Assessment（1）突感劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，陰道流血。（2）休克征象，病

12、理縮復(fù)環(huán)，子宮壓痛，聽(tīng)不清胎心或消失，甚至可清楚在下腹部觸及胎體，子宮縮小。（3） B超可協(xié)診3、心理社會(huì)評(píng)估 Psychosocial Assessment 評(píng)估產(chǎn)婦及家屬的擔(dān)心、恐懼、驚慌的心理反應(yīng)。,子宮破裂,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,護(hù)理診斷 Nursing Diagnosis 疼痛； 失血； 預(yù)感性悲哀.,子宮破裂,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,護(hù)理目標(biāo) Nursing

13、Planning 疼痛減輕 低血容量糾正 悲哀度降低,子宮破裂,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,護(hù)理措施 Nursing Implementation 1．加強(qiáng)子宮破裂的預(yù)防工作 2．監(jiān)測(cè)宮縮、胎心率及子宮即將破裂的征 象 3．盡快協(xié)助醫(yī)生作緊急處理。,子宮破裂,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,胎兒窘迫 Fetal distr

14、ess,是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象危及胎兒健康和生命者。,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,護(hù)理評(píng)估 Nursing Assessment 1．病史:了解有無(wú)導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧胎兒窘迫的有關(guān)病 2．癥狀:自覺(jué)胎動(dòng)的改變，增加或減少停止。 3．體征:胎心率改變，胎心加速或減慢出現(xiàn)晚期減 　速變異減速。 4．羊水中胎糞污染，羊水著色：Ⅰ゜綠色， 　?、?゜黃綠， Ⅲ゜棕黃色。 5．胎兒代謝性酸中毒，血中乳酸及酮體增加造成PH>

15、7.20。 6．評(píng)估焦慮，情感需要程度。,胎兒窘迫,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,護(hù)理措施 Nursing Implementation 1．一般護(hù)理： 左側(cè)臥位，間歇吸氧，觀察生命體征。 2．嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化： 15分鐘聽(tīng)胎心音一次或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。 3．術(shù)前準(zhǔn)備： 為手術(shù)者作好術(shù)前準(zhǔn)備，包括剖宮產(chǎn)及 陰道助產(chǎn)術(shù)。 4．心理護(hù)理： 可給予說(shuō)明、解釋、安慰、關(guān)愛(ài)，減輕

16、 焦慮及悲哀情緒。,胎兒窘迫,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,小結(jié) Summarize： 1、重點(diǎn)掌握產(chǎn)后出血定義病因，護(hù)理診斷、護(hù)理措施，熟練掌握產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)、處理原則。 2、掌握胎膜早破、子宮破裂、胎兒窘迫的定義，理解其護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施。,護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,1、胎膜早破是指（ ） A、胎膜在臨產(chǎn)前破裂 B、胎膜在潛伏期破裂 C、胎膜破裂發(fā)生在活躍期 D、胎膜破裂

17、發(fā)生在第一產(chǎn)程末 E、胎膜破裂發(fā)生在第二產(chǎn)程末2、分娩期產(chǎn)婦，一旦發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂，首選的處理措施是（ ） A、抗休克、靜脈輸血、輸液 B、停止一切操作抑制宮縮 C、行陰道助產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩 D、大量抗生素預(yù)防感染 E、以上全正確,練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,3、羊水栓塞的病因?yàn)椋?） A、胎膜早破 B、前置胎盤(pán) C、子宮強(qiáng)直性宮縮

18、 D、子宮有開(kāi)放的血管 E、以上都正確4、關(guān)于子宮破裂的原因，正確的描述是（ ） A、胎先露下降受阻 B、子宮壁有瘢痕 C、過(guò)多使用宮縮劑 D、手術(shù)損傷 E、以上都對(duì),練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,初產(chǎn)婦，25歲，孕足月出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，1小時(shí)后來(lái)院由于宮縮過(guò)強(qiáng)，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來(lái)得及消毒及保護(hù)會(huì)陰，胎兒急速娩出，正處理嬰

19、兒時(shí)，見(jiàn)陰道有較多量血流出，腹部檢查，子宮收縮良好。 5、本病例出血原因可能是( )A、會(huì)陰陰道裂傷 B、尿道、膀胱損傷 C、子宮收縮良好 D、子宮破裂 E、凝血功能障礙,練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,6、采取以上哪項(xiàng)措施，可以預(yù)防產(chǎn)后出血( ) A、胎兒娩出后肌注催產(chǎn)素 B、胎盤(pán)娩出后，立即肌注催產(chǎn)素 C、胎兒娩出后，迅速徒手取出胎盤(pán)

20、 D、注意保護(hù)會(huì)陰 E、胎頭娩出后即可給予催產(chǎn)素，加強(qiáng)宮縮。 7、此產(chǎn)婦于胎盤(pán)娩出后，持續(xù)陰道出血檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)不完整，此刻，首選措施為（ ） A、按摩子宮，止住出血 B、按摩子宮及時(shí)肌注宮縮劑 C、監(jiān)視生命體征，注意尿量 D、宮腔探查 E、陰道內(nèi)堵塞紗布止血,練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,8、產(chǎn)后出血應(yīng)急護(hù)理，護(hù)士操作正確的是( ) A、應(yīng)迅速找醫(yī)生 B、

21、醫(yī)生到后方可采取止血措施 C、宮縮乏力引起的出血，立即按摩子宮 D、壓出宮腔積血，可促進(jìn)宮縮 E、注射宮縮劑9、子宮破裂的臨床表現(xiàn)為（ ） A 、產(chǎn)婦感到下腹劇痛后進(jìn)入休克狀態(tài) B、胎動(dòng)頻繁 C、在腹壁下清楚觸及胎體 D、觸及已縮小的子宮體 E、全腹壓痛，反跳痛，肌緊張,練 習(xí),護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件,10、分娩期預(yù)防產(chǎn)后出血的措施為（ ）A、第一產(chǎn)程防止體力過(guò)度消