婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第2版八章妊娠并發(fā)癥婦女的護(hù)理

1、第 八 章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,高等教育出版社,學(xué)習(xí)要點(diǎn),1.熟悉妊娠期高血壓疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)及治療原則2.掌握妊娠期高血壓疾病的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施3.熟悉流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝的定義4.掌握流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施5.了解雙胎妊娠、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少的定義、治療原則、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施6.熟悉早產(chǎn)、過(guò)期妊娠的定義、治療原則、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施,第五節(jié) 胎 盤 早 剝,第

2、六節(jié) 多 胎 妊 娠,第七節(jié) 羊 水 過(guò) 多,第八節(jié) 早 產(chǎn),,,,,,,,,,,,,目 錄,第九節(jié) 過(guò) 期 妊 娠,,妊娠期高血壓疾病,Part One,,,,,,,,,,,一、概述——妊娠期高血壓疾病),是妊娠期特有的疾病。我國(guó)發(fā)病率為9.4%，該病是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因,妊娠期高血壓疾病的病因至今尚未完全闡明,,,,,,,,,,,,產(chǎn)力,產(chǎn)道,胎兒,待產(chǎn)婦心理,高危因素,

3、病因,(二) 病理生理變化,,全身小動(dòng)脈痙攣,,全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少,,器官受損,,,二、護(hù)理評(píng)估,(一) 健康史既往有無(wú)高血壓病史及家族史有無(wú)其他慢性病史及高危因素,,(二) 身體評(píng)估　1.評(píng)估血壓、蛋白尿、水腫程度及其他癥狀2.評(píng)估有無(wú)并發(fā)癥存在,癥狀特點(diǎn),子癇,按患病時(shí)間分類：,產(chǎn)前子癇,產(chǎn)時(shí)子癇,產(chǎn)后子癇,,,,(三) 心理社會(huì)資料,疾病認(rèn)識(shí)的缺乏導(dǎo)致病情延誤，擔(dān)心自身及胎兒的安危而產(chǎn)生自責(zé)、緊張、焦慮、恐懼

4、的心理,(四) 輔助檢查,1．尿液檢查 尿比重檢查；尿蛋白含量2．血液檢查 有無(wú)血液濃縮；凝血功能異常3．肝、腎功能測(cè)定 有無(wú)肝腎功能受損；酸中毒4．眼底檢查 反映全身小動(dòng)脈痙攣程度5．其他檢查,三、護(hù)理診斷/ 合作性問(wèn)題有母親受傷的危險(xiǎn)　與妊娠期高血壓疾病引起的血壓升高、子癇抽搐或硫酸鎂治療有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn)　與子宮胎盤灌注下降或胎盤早剝有關(guān)焦慮　對(duì)疾病缺乏了解,孕婦擔(dān)心胎兒和自身的健康潛在并發(fā)癥　胎

5、盤早剝、心力衰竭、腎衰竭、凝血功能障礙、腦出血,四、護(hù)理目標(biāo)1．未發(fā)生母體損傷及硫酸鎂中毒現(xiàn)象,子癇抽搐得到及時(shí)控制2．胎兒窘迫得到有效防治3．孕婦自覺(jué)焦慮減輕,主動(dòng)參與執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃4．護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝、心力衰竭、腎衰竭等并發(fā)癥,并積極配合搶救,(一) 治療原則,,,,積極處理處理原則:控制抽搐,糾正缺氧和酸中毒,控制血壓,及時(shí)終止妊娠,子癇,,住院治療,防止發(fā)生子癇及并發(fā)癥治療原則:解痙、鎮(zhèn)靜、降壓,合理擴(kuò)容和必要時(shí)

6、利尿,密切監(jiān)測(cè)母體和胎兒狀態(tài),適時(shí)終止妊娠,子癇前期,,門診或住院治療休息、調(diào)節(jié)飲食、間斷吸氧,密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài),妊娠期高血壓,,1,(二) 護(hù)理措施,病情監(jiān)護(hù),01,解痙,——解痙首選硫酸鎂,松弛骨骼?。粶p少血管內(nèi)皮損傷降壓；改善氧代謝,藥理作用,毒性反應(yīng),中毒反應(yīng)：膝反射消失→全身肌張力減退及呼吸困難、語(yǔ)言不清→呼吸肌麻痹,甚至呼吸、心搏驟停,注意事項(xiàng),① 注意檢測(cè)指標(biāo): 膝反射；呼吸；尿量② 備用解毒劑:10%葡萄糖酸鈣10

7、ml③ 加強(qiáng)觀察,終止妊娠,1）終止妊娠的指征：子癇控制后2 h子癇前期患者經(jīng)積極治療24 ~48 h 仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者子癇前期患者孕齡已超過(guò)34 周子癇前期患者孕齡不足34 周,胎盤功能減退而胎兒已成熟者子癇前期患者孕齡不足34 周,胎盤功能減退而胎兒尚未成熟者,用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠2) 終止妊娠的護(hù)理可選擇剖宮產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩終止妊娠；經(jīng)陰道分娩者，需從第一產(chǎn)程到產(chǎn)褥期均加強(qiáng)護(hù)理；,子癇孕婦的護(hù)理,,,4．

8、一般護(hù)理,,,,,,,,,飲食：攝入高蛋白質(zhì)、高維生素和富含鐵、鋅、鈣等微量元素的食品,休息：保證充足休息和睡眠；左側(cè)臥位,加強(qiáng)產(chǎn)前檢查：密切注意病情變化,,,,護(hù),理,理,心,指導(dǎo)其保持心理愉快的重要性,健康教育，增強(qiáng)其信心促進(jìn)積極治療,促進(jìn)心理社會(huì)支持,6．健康教育,,,六、護(hù)理評(píng)價(jià),,流　　產(chǎn),Part One,,,,,,,,,,,,,01,早期流產(chǎn),,,02,晚期流產(chǎn),——凡妊娠不足28 周,胎兒體重不足1 000 g 而終止

9、妊娠者,稱流產(chǎn),,病因,,,,其他,,,,全身性疾病,內(nèi)分泌失調(diào),生殖器官疾病,,,,(二) 病理變化,,,,,,,,死胎,底蛻膜出血,胚胎絨毛與蛻膜層剝離,胚胎排出,01,02,03,04,宮縮,,二、護(hù)理評(píng)估,(一) 健康史,(二) 身體評(píng)估,——停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛是流產(chǎn)的主要臨床癥狀,,,,習(xí)慣性流產(chǎn) 指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3 次或3 次以上者流產(chǎn)感染 可發(fā)生于各種類型流產(chǎn),以不全流產(chǎn)多見(jiàn),,,(三) 心理社會(huì)資料評(píng)

10、估患者及其家屬的心理感受及情緒反應(yīng)(四) 輔助檢查1．實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)人絨毛膜促性腺激素、人胎盤催乳素、雌激素進(jìn)行定量測(cè)量檢查血常規(guī)及出凝血時(shí)間2．B 型超聲檢查,三、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題有組織灌流量改變的危險(xiǎn)　與出血有關(guān)有感染的危險(xiǎn)　與反復(fù)或長(zhǎng)時(shí)間出血,宮腔手術(shù)操作有關(guān)焦慮　與擔(dān)心胎兒健康等因素有關(guān)自理能力缺陷　與先兆流產(chǎn)需要臥床休息有關(guān),四、護(hù)理目標(biāo)1． 患者出血得到控制,生命體征正常2． 患者未發(fā)生感染3．

11、患者能敘述焦慮的原因,自覺(jué)焦慮減輕4． 患者臥床期間生活需要得到滿足,五、治療原則和護(hù)理措施,病情監(jiān)護(hù),(二) 護(hù)理措施,陰道分泌物,陰道出血,陰道組織排出物,腹痛,一般護(hù)理,休息,飲食,會(huì)陰護(hù)理,,,,先兆流產(chǎn)的患者：絕對(duì)臥床休息流產(chǎn)感染的患者:半臥位,合理飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),會(huì)陰擦洗每日兩次無(wú)菌操作,耐心講解疾病相關(guān)知識(shí),1,,穩(wěn)定其情緒，使其配合治療,2,,鼓勵(lì)家屬給予其心理支持,3,,心理護(hù)理,,,,營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),,01

12、,健康教育,,,,術(shù)后指導(dǎo),,02,,,,妊娠指導(dǎo),,03,,,六、護(hù)理評(píng)價(jià),,異 位 妊 娠,Part Three,,,,,,,,,,,——正常妊娠時(shí)受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。當(dāng)受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育稱為異位妊娠，又稱宮外孕。其中以輸卵管妊娠最常見(jiàn),,,,病因,,,,其他,,,,任何妨礙受精卵正常進(jìn)入子宮腔的因素,均可造成輸卵管妊娠,,,,,,,,,,,,,,,,,,01,輸卵管妊娠流產(chǎn)。多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠,02,輸卵管妊

13、娠破裂。多見(jiàn)于輸卵管峽部妊娠,03,陳舊性異位妊娠,04,繼發(fā)腹腔妊娠,(二) 病理,輸卵管妊娠的結(jié)局,,,,,,,病理,子宮的變化,子宮增大、變軟,內(nèi)膜呈蛻膜變化,妊娠,子宮,激素變化,,激素水平下降,,,,,蛻膜剝落，隨陰道流血排出,二、護(hù)理評(píng)估,(一) 健康史,,,,,停經(jīng),陰道出血量、色，陰道排出物,有無(wú)暈厥、休克,腹痛性質(zhì)、部位、程度,身體評(píng)估,,婦科檢查,(三) 心理社會(huì)資料患者及其家屬難以接受現(xiàn)狀，可能極度悲

14、傷和恐懼(四) 輔助檢查1．陰道后穹隆穿刺若抽出暗紅色不凝固血液,提示腹腔內(nèi)有出血但穿刺陰性也不能排除輸卵管妊娠2．B 型超聲檢查子宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊而在輸卵管的部位看到妊娠囊或胎心搏動(dòng)即可確診,,,3. HCG測(cè)定β-HCG 測(cè)定是早期診斷異位妊娠的重要方法可將β-HCG 測(cè)定與B 型超聲相配合確診4. 腹腔鏡檢查　異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)可同時(shí)起到一定的治療作用5. 子宮內(nèi)膜病理檢查 輔助診斷,三、護(hù)理診斷

15、/合作性問(wèn)題潛在并發(fā)癥　出血性休克疼痛　與輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)的內(nèi)出血刺激有關(guān)恐懼　與患者擔(dān)心生命安危及接受手術(shù)治療有關(guān),四、護(hù)理目標(biāo)1．患者生命體征恢復(fù)正常,未發(fā)生出血性休克2．患者自述疼痛減輕,舒適感增加3．患者情緒穩(wěn)定,主動(dòng)積極配合治療和護(hù)理,,五、治療原則和護(hù)理措施,治療原則,,病情監(jiān)護(hù),(二) 護(hù)理措施,主訴和告知病人自我監(jiān)測(cè),生命體征、神志變化,陰道出血及組織排出物,腹痛、腹腔內(nèi)出血情況,急性大出血或

16、休克患者的護(hù)理,立即平臥位、吸氧、保暖,建立靜脈通道、做輸血準(zhǔn)備,按醫(yī)囑補(bǔ)充血容量、給藥（糾正酸中毒、抗休克）,治療配合,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、神志、面色、尿量的變化,,(2) 急診手術(shù)患者的護(hù)理協(xié)助術(shù)前準(zhǔn)備工作(3) 檢查的護(hù)理向患者解釋各項(xiàng)檢查的目的,協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查(4) 治療配合按醫(yī)囑給藥,一般護(hù)理,休息,飲食,避免刺激,,,,非手術(shù)治療的患者,囑其絕對(duì)臥床休息,攝取高營(yíng)養(yǎng)，多纖維的食物,避免增加腹壓

17、的動(dòng)作，禁性生活、禁止灌腸,心理護(hù)理,,,,指導(dǎo)出院修養(yǎng)計(jì)劃,,01,健康教育,,,,保持衛(wèi)生指導(dǎo),,02,,,,妊娠指導(dǎo),,03,,,六、護(hù)理評(píng)價(jià),,前 置 胎 盤,Part Four,,,,,,,,,,,——正常胎盤附著于子宮體部。妊娠28 周后,胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤(placenta praevia)——妊娠晚期出血最常見(jiàn)的原因,,病因,,,,受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

18、,,,,前置胎盤病因不清,可能與下列因素有關(guān),,,,,,,,,,,,,,01,完全性(中央性)前置胎盤,02,部分性前置胎盤,03,邊緣性(低置性)前置胎盤,(二) 分類,二、護(hù)理評(píng)估,(一) 健康史,,,陰道出血情況,貧血及休克情況,身體評(píng)估,,腹部檢查情況,(三) 心理社會(huì)資料患者及其家屬因?yàn)榘Y狀，而產(chǎn)生對(duì)孕婦、胎兒安全性的擔(dān)心和恐懼(四) 輔助檢查1． 超聲檢查目前最安全有效的首選輔助檢查方法2． 陰道檢查陰道檢查有

19、擴(kuò)大胎盤剝離面引起大出血的危險(xiǎn)，已很少采用3． 產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜,3. HCG測(cè)定β-HCG 測(cè)定是早期診斷異位妊娠的重要方法可將β-HCG 測(cè)定與B 型超聲相配合確診4. 腹腔鏡檢查　異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)可同時(shí)起到一定的治療作用5. 子宮內(nèi)膜病理檢查 輔助診斷,三、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題組織灌注量改變　與前置胎盤所致的出血有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn)　與母體失血、胎兒供氧不足有關(guān)恐懼　與反復(fù)陰道流血甚至大出血,威脅

20、孕婦自身和胎兒的安危有關(guān)自理能力缺陷　與前置胎盤需絕對(duì)臥床休息有關(guān)有感染的危險(xiǎn)　與胎盤剝離面接近子宮頸口,細(xì)菌易從陰道侵入胎盤剝離面,及出血多導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降有關(guān),四、護(hù)理目標(biāo)1．孕婦的出血得到有效控制,生命體征穩(wěn)定2．胎兒窘迫能及時(shí)得到控制3．孕婦主訴恐懼癥狀減輕4．孕婦臥床期間,基本生活需求能夠得到滿足5．孕婦住院期間無(wú)感染發(fā)生,體溫和外周血象正常,五、治療原則和護(hù)理措施,治療原則：制止出血、補(bǔ)充血容量和預(yù)防感染,病

21、情監(jiān)護(hù),(二) 護(hù)理措施,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象,注意陰道流血情況,胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)生命體征,,期待療法的護(hù)理：按醫(yī)囑給藥,終止妊娠的護(hù)理：1.抗休克2.剖宮產(chǎn)者，術(shù)前準(zhǔn)備3.自然分娩護(hù)理,治療配合,預(yù)防感染：會(huì)陰護(hù)理；無(wú)菌操作,一般護(hù)理,休息,飲食,避免刺激,,,,囑其絕對(duì)臥床休息（左側(cè)臥位）定期間斷吸氧,攝取高蛋白質(zhì)、高維生素及含鐵豐富的食物,期待療法期間，禁止做陰道檢查、肛查和灌腸禁性生活,心理

22、護(hù)理,,,,出院指導(dǎo),,01,健康教育,,,,及時(shí)就醫(yī),,02,,,,避免感染,,03,六、護(hù)理評(píng)價(jià),1．孕婦生命體征維持在正常范圍,出血得到有效控制2．孕婦身心舒適、恐懼減輕,生活需求得到滿足3．孕婦出院時(shí)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、惡露均正常4．母兒平安出院,,胎 盤 早 剝,Part Five,,,,,,,,,,,,,——妊娠20 周以后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱胎盤早剝(placental ab

23、ruption)——它是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,往往起病急、進(jìn)展快，如處理不及時(shí),可嚴(yán)重威脅母兒生命,,病因,,,,子宮靜壓突然升高,,,,,(二) 病理及類型,顯性出血,隱性出血,混合性出血,,,,,(三) 并發(fā)癥,彌散性血管內(nèi)凝血,產(chǎn)后出血,羊水栓塞,急性腎衰竭,二、護(hù)理評(píng)估,(一) 健康史,(二) 身體評(píng)估,——胎盤早剝的臨床特點(diǎn)是妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛伴有或不伴有陰道出血,,,腹痛情況,陰道出血情況,身體

24、評(píng)估,,腹部檢查情況,(三) 心理社會(huì)資料病情變化快且危險(xiǎn)使得患者及其家屬措手不及而表現(xiàn)出害怕和擔(dān)憂的心理(四) 輔助檢查1．B 型超聲檢查顯示胎盤與子宮壁之間有液性暗區(qū),胎盤增厚觀察有無(wú)胎動(dòng)和胎心搏動(dòng),以了解胎兒情況2．實(shí)驗(yàn)室檢查了解貧血程度和凝血功能,三、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題潛在并發(fā)癥　出血性休克、凝血功能障礙、腎衰竭等恐懼　與大出血、擔(dān)心孕婦自身和胎兒的安危有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn)　與胎盤功能障礙有關(guān)自理能力缺陷

25、　與絕對(duì)臥床休息有關(guān)疼痛　與出血導(dǎo)致子宮肌肉受刺激、宮縮有關(guān),四、護(hù)理目標(biāo)1．孕婦出血得到有效控制,未出現(xiàn)并發(fā)癥2．孕婦情緒穩(wěn)定,積極配合治療及護(hù)理3．胎兒供氧充足,胎心率、胎動(dòng)在正常范圍內(nèi)4．孕婦基本生活需要能夠得到滿足5．孕婦主訴疼痛減輕或緩解,舒適感增加,五、治療原則和護(hù)理措施,治療原則,,糾正休克及時(shí)終止妊娠,病情監(jiān)護(hù),(二) 護(hù)理措施,陰道出血情況,生命體征面色、神志,胎心、胎動(dòng)吸氧,腹痛腹部檢查,及時(shí)發(fā)

26、現(xiàn)并發(fā)癥,一般護(hù)理,生活護(hù)理,,給予心理支持,1,,提供信息,2,,鼓勵(lì)病人積極配合治療,3,,心理護(hù)理,健康教育,六、護(hù)理評(píng)價(jià),1． 孕婦生命體征平穩(wěn),出院時(shí)無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生2． 孕婦情緒穩(wěn)定,積極配合治療及護(hù)理3． 孕婦主訴疼痛減輕或緩解,身心舒適,生活需求得到滿足4． 產(chǎn)婦順利產(chǎn)下健康的新生兒,母兒安全出院,,多 胎 妊 娠,Part Six,,,,,,,,,,,,,——一次妊娠有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒稱為多胎妊娠——雙胎

27、妊娠時(shí),孕婦的并發(fā)癥多,早產(chǎn)發(fā)生率和危產(chǎn)兒死亡率增高,故列為高危妊娠范疇,(一) 分類,1．雙卵雙胎由兩個(gè)卵子分別受精形成，占雙胎妊娠的2/32．單卵雙胎　由一個(gè)受精卵分裂而形成，占雙胎妊娠的1/3,,,,,,,,雙卵雙胎,,,,,,,(二) 病因,單卵雙胎的發(fā)生原因不明,,,二、護(hù)理評(píng)估,(一) 健康史,,早孕反應(yīng)妊娠晚期壓迫癥狀,,,胎心音 產(chǎn)式,,(二) 身體評(píng)估,(三) 心理社會(huì)資料雙胎妊娠的喜悅，撫養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，高

28、危妊娠的擔(dān)憂(四) 輔助檢查1．B 型超聲檢查 高診斷率孕6周，可見(jiàn)到兩個(gè)妊娠囊孕13周后，可見(jiàn)兩個(gè)胎體2．多普勒胎心儀孕12 周后，可聽(tīng)到兩個(gè)不同頻率的胎心音,三、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題舒適的改變　與子宮過(guò)度膨大引起的壓迫癥狀有關(guān)。有胎兒受傷的危險(xiǎn)　與雙胎妊娠引起早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎盤早剝有關(guān)潛在并發(fā)癥　早產(chǎn)、胎膜早破、臍帶脫垂、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后休克等焦慮　與擔(dān)心母兒安危和撫養(yǎng)兩個(gè)嬰兒有困難有關(guān),四、護(hù)理目標(biāo)1

29、. 產(chǎn)婦自述不適減輕,舒適感增加2. 早產(chǎn)、臍帶脫垂、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后休克及胎兒受傷的危險(xiǎn)性降至最低3. 產(chǎn)婦的焦慮感減輕,五、治療原則和護(hù)理措施,加強(qiáng)孕期保健注意休息增加營(yíng)養(yǎng)防止并發(fā)癥,根據(jù)產(chǎn)科情況決定分娩方式,預(yù)防產(chǎn)后出血預(yù)防產(chǎn)褥感染,妊娠期,分娩期,產(chǎn)褥期,（一）治療原則,1. 病情監(jiān)護(hù)——嚴(yán)密觀察各種并發(fā)癥的出現(xiàn),(二) 護(hù)理措施,治療配合,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率變化,胎膜破裂的處理,第二產(chǎn)程的處理,第三產(chǎn)程的處

30、理,一般護(hù)理,,,提供雙胎妊娠信息,1,,協(xié)助物質(zhì)和思想上的準(zhǔn)備,2,,鼓勵(lì)病人積極配合治療,3,,心理護(hù)理,健康教育,,,六、護(hù)理評(píng)價(jià),,羊 水 過(guò) 多,Part Seven,,,,,,,,,,,,,——凡在妊娠任何時(shí)期羊水量超過(guò)2 000 ml 者,稱羊水過(guò)多——妊娠晚期羊水量少于300 ml 者,稱羊水過(guò)少,,一、病因,——羊水在胎兒與母體之間通過(guò)交換維持著動(dòng)態(tài)平衡,當(dāng)羊水交換失去平衡時(shí),即出現(xiàn)羊水量的異常,二、護(hù)理評(píng)估,(一

31、) 健康史,較少見(jiàn)。多發(fā)生在妊娠20~24 周， 多出現(xiàn)壓迫癥狀,急性羊水過(guò)多,,較多見(jiàn)。多發(fā)生在妊娠晚期，孕婦多無(wú)自覺(jué)不適,慢性羊水過(guò)多,,,評(píng)估孕婦子宮大小、胎位、胎心情況,腹部檢查,,,了解孕婦是否出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥,并發(fā)癥,,(二) 身體評(píng)估,(三) 心理社會(huì)資料孕婦會(huì)有對(duì)自身和胎兒安危的擔(dān)憂，以及腹部不適和活動(dòng)受限的緊張和煩躁(四) 輔助檢查1．B 型超聲檢查 可測(cè)定羊水量可發(fā)現(xiàn)胎兒畸形或多胎妊娠

32、2．甲胎蛋白(AFP)含量測(cè)定 母血或羊水中AFP 含量↑ 胎兒有神經(jīng)管缺陷性疾病3． 羊膜囊造影　了解胎兒有無(wú)消化道畸形,,三、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題舒適的改變　與羊水過(guò)多引起呼吸困難、心悸、不能平臥等壓迫癥狀有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn)　與羊水過(guò)多易并發(fā)早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎盤早剝有關(guān)焦慮　與擔(dān)心胎兒畸形及母兒安危有關(guān),四、護(hù)理目標(biāo)1．孕婦身體不適感減輕2．胎兒受傷的危險(xiǎn)性降低,避免發(fā)生早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎盤

33、早剝3．孕婦主訴焦慮癥狀減輕,,癥狀較輕者,繼續(xù)妊娠,定期隨訪壓迫癥狀顯著,妊娠未足月者,羊膜腔穿刺,,,一旦確診胎兒畸形,應(yīng)及時(shí)終止妊娠,,五、治療原則和護(hù)理措施,(一) 治療原則,羊水量,并發(fā)癥,(二) 護(hù)理措施,1. 病情監(jiān)護(hù),治療配合,羊膜腔穿刺放羊水的護(hù)理,終止妊娠的護(hù)理,一般護(hù)理,休息,多臥床休息,左側(cè)臥位定期吸氧,講解羊水過(guò)多的有關(guān)知識(shí),1,,進(jìn)行心理疏導(dǎo),2,,鼓勵(lì)病人積極配合治療,3,,心理護(hù)理,健康教

34、育,,,六、護(hù)理評(píng)價(jià),,早 產(chǎn),Part Eight,,,,,,,,,,,,,——妊娠滿28 周至不滿37 足周間分娩者稱為早產(chǎn)——早產(chǎn)兒通常體重低于2 500 g，各器官發(fā)育尚不成熟，生活能力差，抵抗力低,,一、病因,二、護(hù)理評(píng)估,(一) 健康史,,不規(guī)則宮縮陰道少量流血或血性分泌物,,,規(guī)律宮縮20 min≥4 次 宮口擴(kuò)張2 cm 以上部分可伴有陰道流液,,(二) 身體評(píng)估,(三) 心理社會(huì)資料孕婦會(huì)有對(duì)早產(chǎn)的

35、不可預(yù)知性而產(chǎn)生恐懼和焦慮等情緒,三、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題焦慮　與擔(dān)心早產(chǎn)兒安危及健康有關(guān)。有圍生兒受傷的危險(xiǎn)　與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟、抵抗力低有關(guān),四、護(hù)理目標(biāo)1．孕產(chǎn)婦及其家屬的焦慮情緒減輕2．圍生兒受傷的危險(xiǎn)降至最低,,抑制宮縮盡可能維持妊娠延長(zhǎng)孕齡,,,盡力提高早產(chǎn)兒的存活率,,五、治療原則和護(hù)理措施,(一) 治療原則,產(chǎn)程進(jìn)展,胎心、胎動(dòng),(二) 護(hù)理措施,1. 病情監(jiān)護(hù),治療配合,抑制宮縮鎮(zhèn)靜劑糖皮質(zhì)激素抗

36、生素,促進(jìn)胎肺成熟產(chǎn)婦常規(guī)吸氧，監(jiān)測(cè)胎兒情況預(yù)防顱內(nèi)出血新生兒出生后立即斷臍,維持妊娠延長(zhǎng)孕齡,,提高早產(chǎn)兒存活率,,一般護(hù)理,休息,臥床休息,左側(cè)臥位,禁止性生活慎做肛檢及陰道檢查,減少刺激,講解分娩過(guò)程、治療過(guò)程,1,,進(jìn)行心理疏導(dǎo)和家屬工作,2,,心理護(hù)理,健康教育,,,六、護(hù)理評(píng)價(jià),,,01,孕婦焦慮、恐懼情緒消除,積極配合治療及護(hù)理,實(shí)施有效措施,母兒平安出院,,02,,,,過(guò) 期 妊 娠,Part

37、Nine,,,,,,,,,,,,,——凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則,妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者,稱過(guò)期妊娠——過(guò)期妊娠使圍生兒的患病率、死亡率增加，故被列為高危妊娠的范疇,,一、病因,病因尚不明確,可能與以下因素有關(guān),,過(guò)期妊娠,,,,,,(二) 病理,1．胎盤功能正常,2． 胎盤功能減退,二、護(hù)理評(píng)估,(一) 健康史,,,,,,(二) 身體評(píng)估,(三) 心理社會(huì)資料孕婦及其家屬對(duì)于妊娠超過(guò)預(yù)產(chǎn)期會(huì)產(chǎn)生焦慮；對(duì)于引產(chǎn)產(chǎn)生顧慮(四) 輔

38、助檢查 判斷胎盤功能及監(jiān)測(cè)胎兒安危狀況胎動(dòng)計(jì)數(shù)胎兒電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)B 型超聲監(jiān)測(cè)測(cè)定尿雌激素與肌酐(E/C)比值羊膜鏡檢查,三、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題有圍生兒受傷的危險(xiǎn)　與胎盤功能減退,難產(chǎn)手術(shù)有關(guān)知識(shí)缺乏　缺乏過(guò)期妊娠的知識(shí),與缺乏信息來(lái)源有關(guān)焦慮　與擔(dān)心圍生兒的安全有關(guān),四、護(hù)理目標(biāo)1．圍生兒受傷的危險(xiǎn)降至最低2．孕婦及其家屬能說(shuō)出過(guò)期妊娠對(duì)母兒的危害,積極配合治療及護(hù)理3．孕婦自述焦慮癥狀減輕或消失,五、治療

39、原則和護(hù)理措施,治療原則,,明確診斷后及早終止妊娠,監(jiān)護(hù)胎兒情況,輔助檢查協(xié)助,(二) 護(hù)理措施,1. 病情監(jiān)護(hù),觀察胎心孕婦自測(cè)胎動(dòng)羊水監(jiān)測(cè),協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行向孕婦及家屬解釋檢查相關(guān),治療配合,剖宮產(chǎn)術(shù),產(chǎn)程護(hù)理,陰道分娩,,,子宮頸條件未成熟者， 使用促子宮頸成熟藥物,子宮頸條件成熟者（Bishop評(píng)分>7分）：人工破膜術(shù) 縮宮素靜脈滴注,,,一般護(hù)理,左側(cè)臥位；吸氧,,復(fù)核妊娠周數(shù),,,了解孕婦的心理活動(dòng),1,