婦產(chǎn)科護理學--教案

1、《婦產(chǎn)科護理學》教案第一章緒論（自學）第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖女性生殖系統(tǒng)解剖(Anatomy(AnatomyofofthetheFemaleFemaleReproductiveSystem)ReproductiveSystem)[教學目標教學目標]1掌握外、內(nèi)生殖器組成。2掌握子宮的位置、形態(tài)、大小、分部和韌帶及輸卵管的分部。3了解內(nèi)生殖器功能及鄰近器官位置和主要的血管、淋巴、神經(jīng)。4了解骨盆組成、分界和類型

2、5.熟悉骨盆底組織。[教學重點教學重點]1.內(nèi)生殖器官2骨盆[教學難點教學難點]1.內(nèi)生殖器官2.血管、淋巴、神經(jīng)。[教學時數(shù)教學時數(shù)]2學時[教學方法教學方法]多媒體教學、討論[教學用具教學用具]多媒體、模型、掛圖[教學程序教學程序]1復習舊課導入新課2講授內(nèi)容第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖(AnatomyoftheFemaleReproductiveSystem)女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)、外生殖器官及其相關(guān)組織與鄰近器官。骨盆為生殖器官的所在地，

3、且與分娩有密切關(guān)系。一、外生殖器（pudendumexternalgenitalia）（一）陰阜（monsPubis）隆起的脂肪墊（女性第一性征）位置恥骨聯(lián)合前面青春期開始生長陰毛，分布呈尖端向下的三角形（女性第二性征）（二）大陰唇（labiummajus）一對隆起的皮膚皺襞，位置鄰近兩股內(nèi)側(cè)，起自陰阜，止于會陰。前端：子宮圓韌帶終點后端：在會陰體前相融合，形成大陰唇的后連合。外側(cè)面：與皮膚相同，皮層內(nèi)有皮脂腺和汗腺，青春期長出陰毛內(nèi)側(cè)

4、面：皮膚濕潤似粘膜皮下脂肪層富含血管、淋巴管和神經(jīng)。局部受傷，出血易形成大陰唇血腫未婚婦女：兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口及尿道外口。經(jīng)產(chǎn)婦大陰唇：兩側(cè)分開（分娩）；絕經(jīng)后：大陰唇呈萎縮狀，陰毛稀少（三）小陰唇（labiumminus）一對薄皺襞，無毛，富含神經(jīng)末梢，敏感位置：大陰唇內(nèi)側(cè)。前端：相互融合，再分為兩葉包繞陰蒂，前葉形成陰蒂包皮后葉與對側(cè)結(jié)合形成陰蒂系帶后端：與大陰唇后端相會合，在正中線形成橫皺壁――陰唇系帶（frenulu

5、mlabiumpudendal）經(jīng)產(chǎn)婦受分娩影響，不明顯形態(tài)成年人子宮呈前后略扁的倒置梨形，重約50g，長7～8cm，寬4～5cm厚2～3cm；宮腔容量約5ml。子宮上部較寬稱宮體（uterinebodycpusuteri），上端隆突部分稱宮底（fundusuteri），宮底兩側(cè)為宮角（cnuauteri），與輸卵管相通。子宮下部較窄呈圓柱狀稱宮頸（cervixuteri）。宮體與宮頸的比例，嬰兒期為1：2，成年婦女為2：1。宮腔（ut

6、erinecavity）為上寬下窄的三角形。子宮峽部（isthmusuteri）在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分，在非孕期長約1cm，解剖學內(nèi)口（anatomicalinternalos）其上端因解剖上較狹窄；組織學內(nèi)口（histologicalinternalos）其下端困粘膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜。宮頸管（cervicalcanal）宮頸內(nèi)腔呈梭形稱成年婦女長約2.5～3.0cm，其下端稱宮頸外口（externaloso

7、fcervix）。宮頸陰道部vaginalption宮頸下端伸人陰道內(nèi)的部分；宮頸陰道上部superavaginalption在陰道以上的部分。未產(chǎn)婦的宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦的宮頸外口受分娩影響形成大小不等的橫裂，而分為前唇和后唇。2組織結(jié)構(gòu)宮體和宮頸的結(jié)構(gòu)不同。（l）宮體：宮體壁由3層組織構(gòu)成，外層為漿膜層（臟層腹膜），中間層為肌層，內(nèi)層為子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜：為一層粉紅色粘膜組織從青春期開始受卵巢激素影響。功能層：其表面2／3能發(fā)生周

8、期性變化；基底層；女性生殖系統(tǒng)層，余下l／3靠近子宮肌層的內(nèi)膜無周期性變化子宮肌層：厚，非孕時厚約0.8cm。肌層由平滑肌束及彈力纖維所組成。肌束縱橫交錯如網(wǎng)狀，大致分3層：外層多縱行，內(nèi)層環(huán)行，中層多各方交織。肌層中含血管，子宮收縮時血管被壓縮，能有效制止產(chǎn)后子宮出血。子宮漿膜層：為覆蓋宮體底部及前后面的腹膜，與肌層緊貼，但在子宮前面近峽部處，腹膜與子宮壁結(jié)合較疏松，向前反折以覆蓋膀胱，形成膀胱子宮陷凹。覆蓋此處的腹膜稱膀胱子宮返折腹

9、膜，與前腹壁腹膜相連續(xù)。在子宮后面，腹膜沿子宮壁向下，至宮頸后方及陰道后穹隆再折向直腸，形成直腸子宮陷凹亦稱道格拉斯陷凹，并向上與后腹膜相連續(xù)。（2）宮頸：主要由結(jié)締組織構(gòu)成，亦含有平滑肌纖維、血管及彈力纖維。宮頸管粘膜上皮細胞呈單層高柱狀，粘膜層有許多腺體能分泌堿性粘液，形成宮頸管內(nèi)的粘液栓，將宮頸管與外界隔開。宮頸陰道部為復層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。在宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌的好發(fā)部位。宮頸粘膜受性激素影響也有周期性

10、變化。3位置腹膜間位器官。盆腔中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢，子宮的正常位置呈輕度前傾前屈位，主要靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支托作用?；顒佣却螅c膀胱、直腸的充盈度有關(guān)，與妊娠有關(guān)。4子宮韌帶共有4對（l）圓韌帶（roundligament）：呈圓索形得名，長12～14cm，由結(jié)締組織與平滑肌組成。起于子宮雙角的前面、輸卵管近端的下方，然后向前下方伸展達兩側(cè)骨盆壁，再穿過腹股溝管終于大陰唇前端。圓韌帶肌纖維與子宮