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文檔簡介
1、ICU綜合征,蔡健欣,主講內(nèi)容,一.ICU綜合征的概念二.ICU綜合征發(fā)生的原因三.ICU綜合征的臨床表現(xiàn)四. ICU綜合征的預防和護理,一、ICU綜合征的概念,ICU綜合征是指患者在ICU監(jiān)護過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主,兼具其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征。也稱之為ICU精神障礙、ICU譫妄等。,患者在監(jiān)護室停留時間越長,發(fā)病率較高!,三、ICU綜合征產(chǎn)生的原因,1.個體因素2.環(huán)境因素3.藥物因素4.睡眠剝奪5.心理因素,四、
2、ICU綜合征發(fā)生的原因,1.個體因素: 性別 年齡 性格 疾病情況2.環(huán)境因素:無家屬陪護 環(huán)境封閉陌生 光線無變化,,,3.藥物因素:麻醉藥鎮(zhèn)痛藥抗菌藥物抗高血壓藥抗心律失常藥物抗驚厥藥其他(奧美拉唑),,,4.睡眠剝奪5.心理因素:生命的威脅
3、 對醫(yī)療過程的懼怕 全新面可怕的環(huán)境 自我控制能力的喪失,五、ICU綜合征的臨床表現(xiàn),1.譫妄2.思維絮亂3.情感障礙4.行為動作異常5.智能障礙6.其他癥狀,譫妄,,六、 ICU綜合征的預防和護理,.1嚴密觀察病情 早期評
4、估精神障礙發(fā)生的危險因素,積極探查可能引起精神障礙的各種因素,盡可能發(fā)現(xiàn)先兆,力爭早期治療、護理干預。,,,.2改善環(huán)境 保持室內(nèi)清潔、整齊、舒適、安靜、燈光可使用柔和光線,不要直接對著患者的眼睛,妥善安排治療操作時間,盡量保持患者白天清醒,夜晚睡眠,為患者創(chuàng)造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境;患者之間用屏風或窗簾隔開,處置和搶救時也不要忽視ICU中的其他
5、患者,減輕患者的應激;房間應設有窗戶和鐘表并置于患者視野范圍,以保持時間概念,改善患者的感覺缺失;醫(yī)務人員盡量避免在患者床邊討論病情、大聲喧嘩,呼吸機、監(jiān)護儀等儀器設備發(fā)出的聲音調(diào)至合適大小。,,,3提高操作技能 熟練掌握儀器的性能、操作規(guī)程、注意事項,并能對有關數(shù)據(jù)、圖像、檢驗結(jié)果作出正確分析與處理,對患者說明使用儀器必要性和安全性,以防患
6、者不安。當監(jiān)護儀報警時,要沉著鎮(zhèn)定,反應迅速,避免造成進展氣氛。,,,4加強住院期間交流 4.1加強護患溝通:語言交流是護理過程的一個重要部分,提高護士語言交流的技巧,根據(jù)不同患者實施針對性護理:由于每位患者的社會地位、文化層次及宗教信仰不同對疾病的態(tài)度及對治療中的文化需求也不同,盡可能有針對性地為其提供滿意的環(huán)境,做好解釋,按醫(yī)療護理常規(guī)進
7、行治療和護理。要鼓勵患者及時告訴醫(yī)護人員他感覺到的奇怪現(xiàn)象,如幻覺,可讓患者感到更輕松。這個過程能夠減少患者的焦慮和憂郁的發(fā)生。 4.2提高患者對疾病的認知能力:對進入ICU患者,護士應用通俗易懂的語言向患者講解有關的醫(yī)學知識、幫助患者客觀的看待自己的病情,使其懂得進入ICU是為了更好地進行治療、護理,身邊的各種儀器是為了幫助監(jiān)測心率、血壓、
8、呼吸、體溫等變化,使患者在對ICU的了解中自然地減輕心理壓力,對自己的病情有正確認識。,,,4.3加強非語言溝通:心理學家指出信息交流=7%言語+38%語調(diào)+55%面部表情。ICU部分患者因氣管插管、氣管切開等原因失去語言表達能力,護士要掌握一些非語言溝通技巧,通過手勢語言、書面、口形與病人溝通。以掌握其生理及心理動態(tài),增強患者對外界刺激的反應,促進腦功能的恢復。,,,5.鼓勵家屬參與心理護理:可定時允許家屬探視,降低患者及家屬的焦慮程
9、度,增加患者的信息,減輕患者的孤獨感和對遺棄和分離的恐懼。探視前與家屬溝通好共同做好患者的心理工作,家屬不僅僅是單獨的探視者,而逐漸成為醫(yī)護人員的合作伙伴,因此,根據(jù)治療護理的具體情況,適度地開放ICU探視,讓家屬、親友多親近患者,給患者以心理上的支持和安慰。,,,6.舒適護理 .1保持體位的舒適:給予合適的臥位,適當?shù)膲|襯,必要的翻身按摩并肢體活動,減少病人的不適、煩躁。
10、 .2及時有效地鎮(zhèn)痛盡量減少約束帶的使用:對危重患者限制活動的措施被稱為“保護措施”,但在實際使用中存在不自覺的傷害。其結(jié)果是病人產(chǎn)生明顯的心理反應,如激動、逆反、喪失尊嚴、恐懼及其他相關的復雜變化。對于精神狀態(tài)異常的患者禁忌使用約束性治療,可酌情使用藥物治療。,.,7.保證患者的睡眠:盡量維持患者的正常生物鐘,加強治療的計劃性,減少侵襲操作或集中操作,使病人至少有70~90分鐘的持續(xù)
11、睡眠時間,讓患者保持正常的睡眠節(jié)律,在操作過程中動作要敏捷、輕柔,并做好解釋工作。8.避免暴露隱私:盡量減少ICU患者全身裸露的次數(shù)和時間,在為患者擦浴、導尿、灌腸等處置及患者大小便時,隨時給予遮擋,使病人感到被尊重,防止不安、抑郁的產(chǎn)生。,,,9.提高自理能力:肌肉放松可以對抗焦慮情緒,從而達到消除焦慮情緒的目的。ICU畫著病情較重,當其身體狀況允許時,醫(yī)務人員要鼓勵且協(xié)助患者床上料理個人生活(如吃飯、洗漱、活動肢體等),逐步增加活
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