七神經(jīng)系統(tǒng)的臨床檢驗

1、,章神經(jīng)系統(tǒng)的臨床檢查,節(jié)精神狀態(tài)檢查節(jié)頭顱及脊柱的檢查節(jié)運動機能的檢查節(jié)感覺機能檢查節(jié)反射機能檢查節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀分析和應(yīng)用,第一節(jié) 精神狀態(tài)檢查,動物的精神狀態(tài)包括精神興奮和精神抑制兩種現(xiàn)象，它反映著腦的機能狀態(tài)。精神狀態(tài)主要是注意其顏面部表情、眼、耳的動作、身體的姿勢以及鳴叫、踢咬等各種防衛(wèi)性反應(yīng)。一、精神興奮大腦皮質(zhì)興奮性增加的表現(xiàn)，此時動物易驚恐，對輕微的刺激即表現(xiàn)出強烈的反應(yīng)。腦及腦膜充血、炎癥

2、，腦細胞受到炎性產(chǎn)物及連續(xù)刺激。,二、精神抑制大腦皮層抑制性過程占優(yōu)勢的表現(xiàn)，按其輕重程度，可分為精神沉郁、昏睡和昏迷等。1、精神沉郁。又稱嗜睡，是皮質(zhì)機能輕度抑制的表現(xiàn)。病畜對周圍事物注意力減弱，反應(yīng)遲鈍，呆立，不愿運動。病犬和病豬常躲在角落里不聽使喚，病馬耳耷頭低，眼半閉站立不動。精神沉郁多由于腦組織受毒素作用、一定程度的缺氧和血糖過低所致。,2、昏睡。皮質(zhì)機能中等抑制的表現(xiàn)。病畜陷入沉睡狀態(tài)，頭部常抵在飼槽或墻壁上，或躺臥

3、入睡，強烈刺激時才能使之覺醒，但反應(yīng)及其遲鈍，并很快又陷入沉睡狀態(tài)。見于腦炎及顱內(nèi)壓增高等 。3、昏迷。皮質(zhì)機能高度抑制的表現(xiàn)。病畜臥地不起，呼喚不應(yīng)，意識完全喪失，各種反射均消失，甚至瞳孔散大、糞尿失禁。給予強烈的刺激亦無反應(yīng)，僅保留植物性神經(jīng)的機能活動。重度昏迷常為預(yù)后不良的征兆。,昏迷發(fā)生的原因，一般可分為顱內(nèi)病變和代謝性腦病兩大類：顱內(nèi)病變。如腦傷、腦腫瘤等由于顱內(nèi)壓的增高和腦組織的移位，使中腦或丘腦受壓、缺血甚至出血，阻

4、斷了腦干網(wǎng)狀上行結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致昏迷。代謝性腦病。腦細胞代謝障礙引起。各種感染、中毒等全身性的和腦部以外器官疾病，當(dāng)影響腦細胞代謝而引起昏迷時，統(tǒng)稱為代謝性腦病。,注意：臨床上還有一種暈厥現(xiàn)象。暈厥，又稱為昏厥，亦為意識喪失，但與昏迷不同。暈厥乃是一種突然發(fā)生的而為時短暫的意識喪失，常因心輸出量減少或血壓突然下降引起急性腦貧血，而大腦一時性廣泛性供血不足所致，常見于急性心功能不全、大失血等，低血糖或過度換氣，也可引起

5、暈厥現(xiàn)象。,第二節(jié) 頭顱及脊柱的檢查,主要用視診、觸診及叩診的方法進行。一、頭顱檢查二、脊柱檢查,一、頭顱檢查,1.視診：檢查者位于動物頭部的正、側(cè)面進行觀察，正常動物頭部外形輪廓均稱，耳鼻端正，給人以舒適的感覺。 幼畜表現(xiàn)頭大、頸短的不勻稱結(jié)構(gòu) 頭面部的皮下浮腫 2.觸診：對頭部進行觸壓，感覺局部的變化，觀察動物有無異常反應(yīng)。3.叩診：主要使用手指叩診，健康家畜為空盒音；如果出現(xiàn)濁音，應(yīng)懷疑蓄膿、積水或骨瘤等。,正常動物

6、頭部外形,輪廓均稱，耳鼻端正,正常動物頭部外形,輪廓均稱，耳鼻端正,頭面部的皮下浮腫,頭面部的皮下浮腫,馬的纖維性骨營養(yǎng)不良,犬頭部的脫毛,1. 脊柱的組成脊柱是由頸椎、胸椎、腰椎、薦椎和尾椎五個部位的骨骼組成，由一系列椎骨借軟骨、關(guān)節(jié)和韌帶連接而成。位于體正中，構(gòu)成動物體的頸部、胸部、腰薦部、臀部和尾部。2.脊柱的作用保護脊髓、支持頭部和體重、懸吊內(nèi)臟等。,二、脊柱檢查,脊柱的視診和觸診,一、頸部 僵硬、敏感、活動不自如，多

7、提示頸部風(fēng)濕或破傷風(fēng)。 突然歪斜、彎向一側(cè)，局部肌肉僵直、出汗及運動功能障礙，應(yīng)疑及頸椎脫位或骨折。多為機械性暴力所致。,頭頸四肢僵直，尾根豎起呈木馬狀。,,頭頸四肢僵直，尾根豎起呈木馬狀。,二、腰薦部 腰部拱起或凹陷，觸診椎骨變形，多見于骨軟癥和佝僂病。觸診腰薦部敏感，多為脊髓或脊髓膜炎的癥候或見于腎炎。,幼畜的佝僂病，在體格矮小的同時其軀體結(jié)構(gòu)呈明顯改變，如頭大頸短、關(guān)節(jié)粗大、肢體彎曲或脊柱凸凹等特征形象。,強力觸壓腰薦部,

8、三、臀部 臀部肌肉震顫，表現(xiàn)為皮膚和被毛有節(jié)律不自主的交替收縮，可見于發(fā)熱初期、疼痛性病理過程及某些腦病或中毒、內(nèi)中毒。 觸診臀部肌肉腫脹，僵硬感，多是馬肌紅蛋白尿的一個重要癥狀。,四、尾部 健康動物，尾力較強，尾力減弱或無力，是重度衰竭的表現(xiàn)，可見于衰竭癥及慢性消耗性疾病引起的全身衰竭。如牛的結(jié)核、馬的慢性傳染性貧血。尾部挺起，常提示為破傷風(fēng)。觸診尾椎關(guān)節(jié)呈捻珠樣腫脹并有疼痛，是關(guān)節(jié)脫鈣及環(huán)狀改變的結(jié)果。但應(yīng)注意排除因損傷

9、而引起的腫脹。,健康動物，尾力較強,尾力減弱或無力,一、強迫運動指腦機能障礙所引起的既不受意識支配，又不受外界因素影響的一種不自主運動，常見的有盲目運動和圓圈運動。1、盲目運動。盲目徘徊、強制彷徨。馬的腦炎、患狂犬病犬可以遠距離彷徨行走。2、圓圈運動?；剞D(zhuǎn)運動。羊、?；级囝^蚴病、腦膿腫、腦腫瘤等占位性病變時，常以圓圈運動或時針運動為特征。,第三節(jié) 運動機能的檢查,二、共濟失調(diào)健康家畜的運動協(xié)調(diào)而有一定的秩序性，即所謂的協(xié)調(diào)

10、運動，如在靜止或運動時，動作不協(xié)調(diào)，稱為共濟失調(diào)。1、體位平衡失調(diào)。又稱為靜止性失調(diào)，乃是動物站立狀態(tài)下出現(xiàn)動作失調(diào)。提示小腦、小腦腳、前庭神經(jīng)或迷路受到損害。2、運動性失調(diào)。乃是動物在運動時出現(xiàn)失調(diào)，其步幅、運動強度和方向性均發(fā)生異常改變，動作缺乏節(jié)奏性、準確性和協(xié)調(diào)性。包括脊髓性運動失調(diào)、前庭性運動失調(diào)、小腦性運動失調(diào)、大腦性運動失調(diào)。,三、不隨意運動不隨意運動，是指病畜的意識清楚而不能自己控制的肌肉的病態(tài)的運動。1、痙攣

11、。肌肉不隨意的急劇收縮，稱為痙攣，又叫抽搐。按肌肉不隨意收縮的形式，痙攣可分為陣發(fā)性痙攣和強直性痙攣兩種。陣發(fā)性痙攣：指肌肉的收縮與弛緩交替出現(xiàn)的，時間短暫，發(fā)作快速。見于重劇的傳染病、飼料中毒、腸道性自體中毒。,強直性痙攣：指肌肉長時間的均等的連續(xù)收縮，而無弛緩或間歇的一種不隨意運動。常見于破傷風(fēng)、士的寧中毒、有機磷中毒等。注：癲癇樣痙攣。特征：突然發(fā)生，為時短暫，反復(fù)發(fā)作，開始是強直性痙攣，然后代之以陣發(fā)性痙攣。痙攣發(fā)作時，

12、同時伴有意識喪失，瞳孔散大，口吐白沫，并有糞、尿失禁等現(xiàn)象。,2、震顫。是伸肌和屈肌的交替收縮所產(chǎn)生的身體一定部位的快速而有節(jié)律的不隨意運動。包括靜止性震顫（基底神經(jīng)節(jié)損傷），運動性震顫（小腦損傷）和混合性震顫（中毒、腦炎、脊髓疾病）。3、纖維性震顫。是指個別肌束纖維的蠕動樣的輕微抽搐，并不引起肢體或關(guān)節(jié)活動的一種不隨意運動，多見于脊髓的腹角細胞或腦干的運動神經(jīng)核所刺激所致。纖維性震顫是牛的創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、創(chuàng)傷性心包炎、酮血病和急性

13、敗血癥等重劇性疾患的常見癥狀。,四、癱瘓（麻痹）骨骼肌的隨意運動減弱或消失，稱為癱瘓。1、中樞性癱瘓。上位運動神經(jīng)原損傷所產(chǎn)生的癱瘓。主要是由于腦和脊髓發(fā)生某些器質(zhì)性病變，上位運動神經(jīng)原控制下位運動神經(jīng)原的能力下降或喪失，而使下位運動神經(jīng)原的反射活動增強所致。2、外周性癱瘓。下位運動神經(jīng)原損傷所產(chǎn)生的癱瘓。主要是由于脊髓腹角和腦神經(jīng)運動核的運動神經(jīng)原被破壞或因外傷引起外周神經(jīng)損傷所致。,二 者 鑒 別

14、 中樞性 外周性肌張力 增高 降低肌萎縮 一般無肌肉萎縮 肌肉迅速萎縮腱反射 亢進 減弱或消失皮膚反射 減弱或消失 減弱或消失,第四節(jié) 感覺機能檢查,獸醫(yī)臨床上常檢查的感覺，有以下幾種：一、皮膚和黏膜的感覺（淺感覺）1、檢查方法

15、。2、感覺的病理性改變。感覺過敏：給予輕微的刺激即可引起強烈的反應(yīng)。主要是由于感覺徑路發(fā)生刺激性病變，其興奮性增高，對刺激的傳送能力增強所致，常在病變的早期出現(xiàn)。除局部的炎癥外，見于脊髓膜炎。,感覺減退或消失：指對于各種刺激的反應(yīng)減弱或感覺消失。主要是由于感覺徑路發(fā)生毀壞性病變而致傳送感覺的能力喪失?；蛴捎谏窠?jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制過程發(fā)生變化，神經(jīng)機能處于抑制狀態(tài)所致。見于脊髓損傷、外周性癱瘓和意識障礙等。,二、深感覺即肌肉、關(guān)節(jié)、骨

16、、腱等的感覺。臨床上根據(jù)動物肢體在空間的位置改變情況，可以了解感覺有無障礙或疼痛反應(yīng)等。三、視覺檢查主要采用強光的刺激。,反射，是神經(jīng)系統(tǒng)活動的最基本形式，它必須在反射弧的結(jié)構(gòu)和機能保持完整性的情況下才能實現(xiàn)。完整的反射弧包括：感受器——傳入神經(jīng)——神經(jīng)中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器。獸醫(yī)臨床上常檢查的反射有以下幾種：耳反射、耆甲反射、肛門反射、腱反射等。,第五節(jié) 反射機能檢查,反射的病理變化有：1、反射增強（亢進）。多由于

17、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性普遍增高所致，見于脊髓膜炎、破傷風(fēng)、有機磷中毒和士的寧中毒等。 2、反射減弱或消失。多數(shù)是反射弧的感覺神經(jīng)纖維、反射中樞或運動神經(jīng)纖維的損害所致。,第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀分析和應(yīng)用,一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基本癥狀神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床癥狀比較復(fù)雜，主要表現(xiàn)在精神狀態(tài)、運動機能、感覺機能和反射機能等方面的改變。根據(jù)其病變的發(fā)生原因、部位、性質(zhì)和過程的不同，可分為刺激癥狀、缺失癥狀、釋放癥狀和休克癥狀四種。,1、刺激癥狀。

18、是指神經(jīng)組織受病變刺激后所致的過度興奮的表現(xiàn)。如強直痙攣、感覺過敏等。2、缺失癥狀。是指神經(jīng)組織受損傷后其正常功能減弱或喪失的表現(xiàn)。如癱瘓、感覺減退或消失。,3、釋放癥狀。指高級中樞受損害后，正常時受其制約的低級中樞出現(xiàn)功能亢進的癥狀。如上位運動神經(jīng)原受損傷后出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進等。4、休克癥狀。是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某部分發(fā)生急性嚴重損傷時，而引起遠隔部位神經(jīng)功能暫時喪失的表現(xiàn)。如腦震蕩及腦挫傷時出現(xiàn)的意識喪失、反射消失和糞

19、、尿失禁等。,二、腦機能障礙的綜合癥狀一般腦癥狀：是由于大腦皮層廣泛性損傷或顱內(nèi)壓增高所引起，通常包括精神狀態(tài)異常、意識紊亂和運動障礙等。局部腦癥狀：又叫灶癥狀，是由于局部腦實質(zhì)或個別腦神經(jīng)核受損傷引起的癥狀，其屬于神經(jīng)機能亢進的癥狀，有眼球震顫、斜視、牙關(guān)禁閉等；其屬于神經(jīng)機能減退的癥狀，有口唇歪斜、耳下垂、舌脫出、吞咽障礙、聽、視覺減弱等。,三、脊髓機能障礙的綜合癥狀脊髓機能障礙主要表現(xiàn)為運動障礙、感覺障礙、排糞排尿異常等。