牙拔除術(shù)與感染

1、牙拔除術(shù),口腔頜面外科,牙拔除術(shù),一 拔牙的適應(yīng)癥及禁忌癥（一）適應(yīng)癥1.齲齒2.晚期牙周病3.嚴(yán)重的根尖周病4.多生牙、錯(cuò)位牙、埋伏牙5.乳牙滯留,,6.阻生牙7.外傷牙8.正畸需要拔除的牙9.頜骨良性腫瘤治療需要、惡性腫瘤放療前需拔除的牙。10.病灶牙,,,,(二) 禁忌癥1.血液系統(tǒng)疾病2.心血管系統(tǒng)疾病3.糖尿病4.甲狀腺功能亢進(jìn),,5.急慢性肝腎病6.月經(jīng)及妊娠期7.口腔急性炎癥期8.惡性

2、腫瘤,(三)拔牙的基本步驟1.分離牙齦2.挺松患牙3.安放牙鉗4.拔除患牙,一、上頜牙拔除術(shù)1、上頜切牙；2、上頜尖；3、上頜雙尖牙；4、上頜第一磨牙；5、上頜第二磨牙；6、上頜第三磨牙；,,,,,1、下頜切牙；2、下頜尖；3、下頜雙尖牙；4、下頜第一磨牙；5、下頜第二磨牙；6、下頜第三磨牙；,二、下頜牙齒拔除術(shù),,,,,三、下頜阻生牙拔除術(shù),一、術(shù)中并發(fā)癥及其防治（一）牙折斷（二）牙槽骨折斷（三）上

3、頜結(jié)節(jié)折斷（四）鄰牙或?qū)︻M牙折斷或操作（五）下頜骨骨折,四、牙拔除術(shù)的并發(fā)癥,（六）顳下頜關(guān)節(jié)脫位（七）牙根進(jìn)入上頜竇（八）出血（九）牙齦損傷（十）下唇損傷,牙拔除術(shù)的并發(fā)癥,（十一）下牙槽神經(jīng)損傷（十二）頦神經(jīng)損傷（十三）舌神經(jīng)損傷（十四）舌及口底損傷 （十五）上頜竇穿孔,牙拔除術(shù)的并發(fā)癥,二、術(shù)后并發(fā)癥及其防治（一）拔牙后出血（二）拔牙后疼痛（三）術(shù)后感染（四）干槽癥（dry socket）（五）面頰部

4、腫脹反應(yīng),牙拔除術(shù)的并發(fā)癥,第八章 口腔頜面部感染,口腔頜面外科,口腔頜面部感染,一 、口腔頜面部感染的特點(diǎn)1 頜面部多竇腔，多細(xì)菌滋生，易發(fā)生感染。2 牙源性感染。3 頜面部筋膜間隙抗感染能力弱。4 血液淋巴循環(huán)豐富。5 頜面部暴露易受損傷。,二、下頜第三磨牙 冠 周 炎,（一） 病因 （二）臨床表現(xiàn) 1 、早期 磨牙后區(qū)不適 2 、炎癥加重 局部自發(fā)性跳痛可放射至耳顳部 3 、

5、炎癥波及周圍 各種癥狀 4 、全身癥狀,,（三）并發(fā)癥 骨膜下膿腫的蔓延方式（四）診斷（五）治療 急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、 建立引流 對癥處理 慢性期 ：消除盲袋或拔牙,三、頜面部間隙感染,[解剖結(jié)構(gòu)][病因] 1、牙源性感染 2、腺源性感染 3、致病菌（溶血性鏈球菌，金葡菌，厭氧菌）[臨床表現(xiàn)]一、化膿性感染,,1、局部表現(xiàn)：紅腫熱痛功能障礙 2、全身表現(xiàn)：中毒癥狀

6、二、腐敗壞死性感染 1、局部表現(xiàn)：廣泛性水腫甚至皮下氣腫 2、全身表現(xiàn)：中毒癥狀較化膿性感染重[診斷][治療原則]一、全身治療 抗生素與支持療法二、局部治療,,★膿腫切開目的 1、排毒 2、減壓 3、防蔓延 4、防邊緣性骨髓炎★切開引流指征 1、經(jīng)抗炎治療后（牙源性3-4天, 腺源性5-7天）全身癥狀無明顯好轉(zhuǎn)者 2、局部腫脹跳痛壓痛明顯者,,3、局部有凹陷性水腫，有

7、波動感，或穿刺抽出膿液者 4、腐敗壞死性感染 5、膿腫潰破引流不暢者★切開引流術(shù)的要點(diǎn) 1、有利于引流 2、不影響面容 3、保護(hù)面部解剖結(jié)構(gòu),眶下間隙感染,咬肌間隙感染,翼頜間隙感染,頜下間隙感染,,口底蜂窩織炎,四、頜骨骨髓炎1、化膿性上頜骨骨髓炎 　?、胖醒胄灶M骨骨髓炎　　⑵邊緣性骨髓炎2、嬰幼兒上頜骨骨髓炎3、放射性骨髓炎,五、嬰幼兒化膿性淋巴結(jié)炎病因臨床表現(xiàn)診斷治療,顏面部癤癰,