完全脫位牙再植術(shù)的相關(guān)實驗研究.pdf

1、牙齒完全脫位是一類涉及牙髓、牙周膜、牙槽骨和牙齦等多種組織的嚴重牙齒外傷。再植術(shù)是其公認的治療方法，而脫位牙再植后，往往會出現(xiàn)牙根吸收等并發(fā)癥，致使再植牙逐漸脫落，導(dǎo)致再植術(shù)失敗。
　　牙齒再植的成功基礎(chǔ)是牙周組織的重建，而牙周組織重建的前提則是牙周膜細胞的活力和功能。人們?yōu)榱颂岣咴僦残g(shù)的成功，圍繞著相關(guān)因素進行了大量的實驗和臨床研究，研究顯示再植術(shù)是否成功主要受到牙齒的離體時間，離體后保存環(huán)境及再植術(shù)操作等因素的影響。其中離體時

2、間長短和保存環(huán)境直接關(guān)系著再植牙的成功。但隨著離體時間延長，根面牙周膜細胞數(shù)目究竟是以何種速率減少，以及對再植牙術(shù)后愈合形式的影響，延遲再植牙進行根面處理是否可提高其成功率的相關(guān)實驗研究較少。近年來國內(nèi)外學(xué)者，采用一些藥物作為延遲再植牙根面處理劑取得了一定的效果，但無明確論。
　　為了探討完全脫位牙的不同離體時間和保存液對牙周膜細胞活力的影響，明確根面藥物處理對延遲再植牙牙周愈合的作用。本研究采用0.4％臺盼藍染色法對不同離體時間

3、和不同保存劑保存下的拔除犬牙及分離的牙周膜細胞進行檢測，測定根面殘余牙周膜細胞的活性并計算其存活率。還對采用蜂膠和氟化鈉處理根面的延遲再植犬牙進行牙周愈合狀況的組織學(xué)觀察，探討根面處理劑對再植牙牙周愈合的影響，為臨床再植術(shù)的治療提供相關(guān)實驗依據(jù)。本研究分以下三個實驗：
　　實驗一犬完全脫位牙不同離體時間的牙周膜細胞活力檢測
　　麻醉下拔除犬牙20顆，隨機分為5組，分別室溫干燥放置0min、30min、60min、120min

4、、240min.采用全牙消化法獲得牙周膜細胞，并通過0.4％臺盼藍染色法檢測各組牙周膜細胞數(shù)，計算細胞存活率。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析各組實驗數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：室溫干燥放置30min、60min、120min和240min后，牙周膜細胞存活率依次為33.6％、23.6％、18.5％和0.8％，而0min的牙周膜細胞存活率可達95.5％。結(jié)論：隨著離體時間延長，完全脫位牙根面存活的牙周膜細胞明顯減少，提示完全脫位牙干燥保存方式可造成牙周膜細胞活力迅速降

5、低。
　　實驗二不同保存液對犬牙周膜細胞活力的作用
　　麻醉下拔除犬牙15顆，隨機分為3組，室溫干燥放置30min后，分別放入牛奶、HBSS液，10％蜂膠液中浸泡2h。于各組處理完成后，采用全牙消化法獲得牙周膜細胞，并通過0.4％臺盼藍染色法檢測各組牙周膜細胞數(shù)，計算其存活率。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析各組實驗數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：拔后30min，經(jīng)牛奶、HBSS液和10％蜂膠液中保存2小時后,牙周膜細胞均有活力，其細胞存活率依次為10％蜂膠液

6、、HBSS液和牛奶，其中10％蜂膠液與HBSS液相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05)，但分別與牛奶組相比,均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05)。結(jié)論：三種保存液可以一定程度地維持牙周細胞活力，其中10％蜂膠液和HBSS液保存犬牙牙周膜細胞活力優(yōu)于牛奶液。
　　實驗三不同根面處理劑對犬延遲再植牙牙周愈合的影響
　　麻醉下拔除犬牙24顆，隨機分成4組，每組6顆牙齒，其中兩組為實驗組，分別在干燥放置1h并完成體外根管充填后。分別浸入20％蜂

7、膠液和2％氟化鈉液30min后再植。陽性對照組為即刻再植組，陰性對照組在體外干燥放置1h并完成根管治療后再植。術(shù)后60d處死動物，獲取標本，進行組織學(xué)觀察，計算各組牙齒牙根吸收率及牙周膜愈合，炎性吸收和替代性吸收的發(fā)生率，并經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：即刻再植組、20％蜂膠液組、2％氟化鈉組和陰性對照組的根吸收率呈依次遞增趨勢，并有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05)。各實驗組牙周愈合不同類型中，20％蜂膠液和2％氟化鈉組的替代性吸收和炎性吸收率均高于即