完全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)的臨床研究.pdf

1、背景：
　　胃癌是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤，而手術(shù)治療是胃癌治愈的首要手段。從腹腔鏡技術(shù)開始運(yùn)用于胃癌手術(shù)治療發(fā)展至今，腹腔鏡輔助下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)已在各地醫(yī)院得到了廣泛的開展。而隨著微創(chuàng)理念的要求和各類腔內(nèi)縫合器的產(chǎn)生，完全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)也在國內(nèi)少數(shù)醫(yī)療中心開展。但其在國內(nèi)開展較晚，尚處于探索階段，所以其能否達(dá)到腹腔鏡輔助的安全性、可行性及療效，能否確切的減少創(chuàng)傷、加速術(shù)后恢復(fù)、改善美容效果等，都值得進(jìn)一步探究。
　　

2、目的：
　　探究完全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)的安全性、根治性、美容效果及近期療效。
　　方法:
　　本研究選取2013年12月至2015年2月間的70例在我科行遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)的患者，隨機(jī)分為A、B兩組。A組32例行TLDG(totally laparoscopic distal gastrectomy),即完全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)，B組38例行LADG(laparoscopic-assisted distalgastr

3、ectomy)，即腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。通過對兩組患者間臨床資料及術(shù)中術(shù)后各項指標(biāo)的對比，探討的全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)的安全性和療效。
　　結(jié)果：
　　在術(shù)中觀察指標(biāo)方面，A組手術(shù)時間為(221.5±25.7)min，B組手術(shù)時間為(216.2±28.8) min，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.423）;A組手術(shù)切口長度明顯短于B組(4.3±1.2) cm vs(6.2±1.6) cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000);A

4、組術(shù)中出血量明顯少于B組(115.4±32.7)ml vs(143.8±35.6) ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.001）;A組淋巴結(jié)清掃個數(shù)為(21.7±4.5)枚，B組淋巴結(jié)清掃個數(shù)為(19.6±5.7)枚，兩組結(jié)果相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.096）;A組腫瘤上切緣長度為(4.7±1.3)cm，B組腫瘤上切緣長度為(4.3±1.1) cm，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.168);A組腫瘤下切緣長度為(3.3±0.9) cm，B組腫

5、瘤下切緣長度為(3.1±1.0) cm，兩組結(jié)果相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.386)。在術(shù)后觀察指標(biāo)方面:A組術(shù)后首次排氣時間明顯短于B組(3.8±1.1) dvs(4.5±1.3)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.019);A組術(shù)后住院時間明顯短于B組(8.6±2.1) dvs(10.4±3.5)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.013）。而兩組患者的出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.6％和18.4％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。