腹腔鏡進(jìn)展期胃癌D2根治術(shù)的臨床研究.pdf

1、目的：通過進(jìn)展期胃癌腹腔鏡D2根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)的對(duì)比研究,進(jìn)一步明確進(jìn)展期胃癌腹腔鏡D2根治術(shù)技術(shù)上的安全性、可行性。
　　 方法：回顧性分析2010年1月至2010年12月共進(jìn)行的129例進(jìn)展期胃癌手術(shù),其中58例進(jìn)展期胃癌患者施行腹腔鏡D2根治術(shù),腫瘤的游離、切除及胃周淋巴結(jié)的清掃均完全在腹腔鏡下完成,上腹部小切口將標(biāo)本取出并完成消化道重建。對(duì)比同期進(jìn)行的開腹進(jìn)展期胃癌根治術(shù)71例,觀察指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋

2、巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥以及兩組患者術(shù)后生存情況和術(shù)后復(fù)發(fā)情況。
　　 結(jié)果：腹腔鏡組全部58例患者均在腹腔鏡下完成D2根治術(shù),無一中轉(zhuǎn)。腹腔鏡組平均手術(shù)時(shí)間為166.7±43.8min,開腹組為160.16±40.8min,相差無顯著性;術(shù)中出血量分別為124.2±144.7ml和206.7±217.5ml,腹腔鏡組顯著少于開腹組(P＜0.05)。術(shù)后肛門排氣時(shí)間分別為3(1～5)d和

3、4(2～8)d,腹腔鏡組顯著短于開腹組(P＜0.01)。腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%,低于開腹組(24.3%),但差異無顯著性。兩組均無手術(shù)后死亡病例。腹腔鏡組平均清掃淋巴結(jié)數(shù)22.8±4.0枚,與開腹組比較差異無顯著性(26.8±7.0枚);腹腔鏡組胃近、遠(yuǎn)殘端距腫瘤平均距離分別為4.6±2.6cm及4.6±1.8cm,與開腹組比較差異無顯著性(5.3±3.1cm及3.9±2.0cm),術(shù)后病理檢查殘端均無癌殘留。術(shù)后中位隨訪