口腔局部麻醉與牙拔除術(shù)

1、眼耳鼻喉口腔科學(xué),耿海霞 劉偉偉 濟寧醫(yī)學(xué)院,口腔科學(xué),第六章 口腔局部麻醉與牙拔除術(shù),本章內(nèi)容,第1節(jié) 口腔感覺神經(jīng)分布 第2節(jié) 口腔局部麻醉 第3節(jié) 牙拔除術(shù) 第4節(jié) 拔牙創(chuàng)的愈合,學(xué)習(xí)目的,掌握： 1.牙拔除術(shù)適應(yīng)證、禁忌證 2.拔牙術(shù)后處理及注意事項 3.拔牙術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥理解： 1.口腔局部麻醉常用的方法 2.局麻并發(fā)癥及其防治 3.拔牙前的準(zhǔn)備 4.特殊牙的拔除方

2、法,概述三叉神經(jīng)：第一支——眼神經(jīng)第二支——上頜神經(jīng)第三支——下頜神經(jīng),第一節(jié) 口腔感覺神經(jīng)分布,,,一、上頜神經(jīng)： 1.鼻腭神經(jīng) 2.腭神經(jīng) 3.上牙槽后神經(jīng) 4.上牙槽中神經(jīng) 5.上牙槽前神經(jīng),第一節(jié) 口腔感覺神經(jīng)分布,第一節(jié) 口腔感覺神經(jīng)分布,,,二、下頜神經(jīng)： 1.頰神經(jīng) 2.舌神經(jīng) 3.下牙槽神經(jīng),第一節(jié) 口腔感覺神經(jīng)分布,,,第一節(jié) 口腔感覺神經(jīng)分布,上

3、、下頜神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布,一、常用局部麻醉劑： 1.利多卡因 2.布比卡因 3.阿替卡因 4.丁卡因,第二節(jié) 口腔局部麻醉,,二、常用的局麻方法： 1.表面麻醉 2.浸潤麻醉 3.阻滯麻醉,第二節(jié) 口腔局部麻醉,,,第二節(jié) 口腔局部麻醉,上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉,眶下神經(jīng)阻滯麻醉,腭前神經(jīng)阻滯麻醉,下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉,三、局麻并發(fā)癥及其防治：（一）暈厥（二）中毒（三）過敏反

4、應(yīng)（四）血腫（五）感染,第二節(jié) 口腔局部麻醉,,一、牙拔除術(shù)的基本知識 （一）適應(yīng)證： 1.牙體病 2.根尖病 3.牙周病 4.外傷牙 5.阻生牙、埋伏牙 6.多生牙、錯位牙 7.病灶牙 8.滯留乳牙 9.治療需要,第三節(jié) 牙拔除術(shù),滯留乳牙,一、牙拔除術(shù)的基本知識 （二）禁忌證： 1.心血管系統(tǒng)疾病

5、 2.血液系統(tǒng)疾病 3.嚴(yán)重的慢性病 4.牙源性急性炎癥期 5.月經(jīng)期與妊娠期,第三節(jié) 牙拔除術(shù),一、牙拔除術(shù)的基本知識 （三）拔牙前準(zhǔn)備： 1.患者的思想準(zhǔn)備 2.術(shù)前檢查 3.患者體位 4.術(shù)區(qū)準(zhǔn)備 5.器械準(zhǔn)備,第三節(jié) 牙拔除術(shù),一、牙拔除術(shù)的基本知識 （四）基本操作方法： 1.分離牙齦

6、 2.挺松患牙 3.安放牙鉗 4.拔除患牙,第三節(jié) 牙拔除術(shù),挺松患牙,安放牙鉗,一、牙拔除術(shù)的基本知識 （五）術(shù)后處理： 1.檢查患牙是否完整 2.檢查牙齦有無撕裂 3.探查牙槽窩 4.壓迫止血 5.抗生素應(yīng)用,第三節(jié) 牙拔除術(shù),一、牙拔除術(shù)的基本知識 （六）拔牙后注意事項：當(dāng)天不能漱口刷牙；不要用舌尖舔或吸吮傷口；半流質(zhì)或軟食，

7、避免熱飲，避免拔牙側(cè)咀嚼；當(dāng)天少量滲血屬正?，F(xiàn)象；麻醉過后傷口疼痛，可口服止痛藥；急性炎癥期或復(fù)雜牙拔除可給予抗生素,第三節(jié) 牙拔除術(shù),第三節(jié) 牙拔除術(shù),二、拔牙術(shù)常見并發(fā)癥及防治：（一）軟組織損傷（二）骨組織損傷（三）鄰牙或?qū)︻M牙損傷（四）斷根或牙移位（五）出血（六）感染（七）干槽癥,（一）拔牙創(chuàng)出血和血凝塊形成（二）血塊機化、肉芽組織形成（三）結(jié)締組織和上皮組織替代肉芽組織（四）原始的纖維樣骨替代結(jié)締組