拔除第一磨牙矯治后第三磨牙萌出及后牙（牙合）變化的初步研究.pdf

1、全文分為三部分。 第一部分：應(yīng)用全頜曲面斷層片評價第三磨牙萌出情況的可行性分析 目的： 篩選出全頜曲面斷層片中評價第三磨牙萌出情況的有效指標，為下一部分實驗提供參考和依據(jù)。 方法： 選取全頜曲面斷層片中雙側(cè)第三磨牙具有良好對稱性的安氏I類錯頜患者57例，再將其全頜曲面斷層片和頭顱側(cè)位片中評價第三磨牙萌出情況各項指標(UM3-FH、U—ES、U-ES／UM3、LM3-MP、L-ES、L-ES／LM3

2、)的測量值進行相關(guān)性分析，探討兩種方法測得第三磨牙萌出情況評價指標的可比性。 結(jié)果： 全頜曲面斷層片與頭顱側(cè)位片測得的六項第三磨牙萌出情況評價指標都具有強相關(guān)性(R≤0.75，P<0.05)。 結(jié)論： 全頜曲面斷層片可用于測量第三磨牙萌出情況的評價指標。 第二部分：不同拔牙模式矯治后第三磨牙萌出情況的比較研究 目的： 通過比較拔除第一磨牙矯治后與拔除第一前磨牙矯治后第三磨牙萌出的情

3、況，評價拔除第一磨牙矯治對第三磨牙萌出的影響。 方法： 1.選取拔除上頜第一磨牙矯治患者18例(A組為成年患者13例，C組為未成年患者5例)和拔除上頜第一前磨牙矯治患者18例(B組為成年患者13例，D組為未成年患者5例)，對全頜曲面斷層片中測得矯治前后上頜第三磨牙萌出的各項評價指標變化量分A組與B組、C組與D組、A組與C組、B組與D組進行比較研究；選取拔除下頜第一磨牙矯治和拔除下頜第一前磨牙矯治患者各30例(按相同方法分

4、為E、F、G、H四組)，對下頜第三磨牙作相同比較研究。 2.選取拔牙矯治患者上頜72例、下頜120例，分別對第三磨牙萌出角度與萌出間隙及萌出間隙與牙冠近遠中徑的比值進行相關(guān)性分析。 結(jié)果： 1.第三磨牙萌出間隙及其與牙冠近遠中徑的比值在拔除第一磨牙矯治組中較拔除第一前磨牙組增加明顯(P<0.05)。 2.上頜第三磨牙萌出角度在拔除第一磨牙矯治組中較拔除第一前磨牙組增加明顯(P<0.05)，下頜第三磨牙萌出

5、角度則無明顯差異(P>0.05)。 3.上頜第三磨牙萌出角度分別與萌出間隙(r=0.541，P<0.05)及萌出間隙與牙冠近遠中徑的比值呈正相關(guān)(r=0.565，P<0.05)，下頜第三磨牙萌出角度與萌出間隙或萌出間隙與牙冠近遠中徑的比值均不具相關(guān)性。 結(jié)論： 上頜拔除第一磨牙矯治較拔除第一前磨牙矯治能明顯增加第三磨牙的萌出間隙和改善其萌出角度；下頜拔除第一磨牙矯治較拔除第一前磨牙矯治能明顯增加第三磨牙萌出間隙，

6、而對于第三磨牙萌出角度兩組間并無明顯差異。 第三部分：應(yīng)用OGS指數(shù)評價拔除下頜第一磨牙矯治后后牙(牙合)的變化 目的： 應(yīng)用OGS指數(shù)從后牙(牙合)方面對拔除單側(cè)和拔除雙側(cè)下頜第一磨牙治療錯頜畸形的療效進行比較，為正畸醫(yī)生選擇拔牙方式提供參考。 方法： 選取14例拔除下頜第一磨牙矯治病例，根據(jù)拔牙方式不同分為拔除單側(cè)下頜第一磨牙組和拔除雙側(cè)下頜第一磨牙組，分析矯治前后OGS指數(shù)變化情況。

7、 結(jié)果： 1.拔除單側(cè)和拔除雙側(cè)第一磨牙正畸治療后OGS指數(shù)均有所減小，其中拔除雙側(cè)第一磨牙矯治組OGS指數(shù)變化較大。 2.拔除下頜第一磨牙出現(xiàn)上頜第二磨牙頰傾(9例)、下頜第二磨牙舌傾(3例)、后牙覆蓋加大(8例)、后牙(牙合)關(guān)系偏離尖窩關(guān)系(8例)、下頜第二磨牙與下頜第二前磨牙接觸不良(12例)及牙根不平行(6例)等問題。 結(jié)論： 1.對稱性拔除雙側(cè)下頜第一磨牙可能較拔除單側(cè)下頜第一磨牙矯治能達到更