精準微創(chuàng)拔除困難下頜阻生第三磨牙：鄰牙損傷及下牙槽神經(jīng)損傷風險分級（類）與手術設計.pdf

1、［目的］提出困難下頜阻生第三磨牙鄰牙損傷和下牙槽神經(jīng)損傷風險分級（類），據(jù)此精準設計并行微創(chuàng)手術，以規(guī)避損傷的發(fā)生。
　?。鄯椒ǎ莼仡櫷恍g者利用超聲骨刀拔除的困難阻生下頜第三磨牙，對其分級（類）。鄰牙損傷風險分級：根據(jù)其矢狀向鄰牙阻力分鄰牙損傷風險I級（去除遠中骨后無鄰牙阻力）、Ⅱ級（去骨并截近中半冠后無鄰牙阻力）、Ⅲ級（去骨并截近中半冠后仍有鄰牙阻力）；下牙槽神經(jīng)損傷風險分類：根據(jù)牙與神經(jīng)管密切程度分風險I級（接觸）、Ⅱ級（壓

2、迫）和Ⅲ級（突入），根據(jù)牙位于神經(jīng)管舌側、正上方、頰側和神經(jīng)位于牙根間分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類。根據(jù)上述分級，利用計算機重建技術精準設計去骨和牙脫位方法：矢狀向和水平向脫位法（可輔以分牙）。根據(jù)設計利用超聲骨刀進行手術?；仡櫴中g結果，利用χ2檢驗分析分級（類）與相應并發(fā)癥出現(xiàn)、手術方法選用的相關性。
　?。劢Y果］本研究共納入從2012年5月1日~2015年4月30日共136顆困難下頜智牙。與鄰牙接觸者136顆，其中I級風險37顆選擇矢狀

3、向脫位，Ⅱ級44顆選擇水平向脫位或分近中半冠后矢狀向脫位，ⅢⅢ級55顆選擇水平向脫位或冠根截開后矢狀向脫位；根據(jù)設計進行手術，僅1例鄰牙術中半脫位。與下牙槽神經(jīng)管關系密切者92顆，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級風險者分別有34例、31例、27例，其中出現(xiàn)暫時性損傷者有5例、2例、0例（p＜0.05）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類分別有29例、51例、11例、1例，其中出現(xiàn)暫時性損傷者有0例、3例、4例、0例（p＜0.05）。
　?。劢Y論］根據(jù)不同的鄰牙阻力精準