部分牙冠切除術(shù)拔除近下牙槽神經(jīng)管的阻生下頜第三磨牙的初步臨床研究.pdf

1、目的:
　　結(jié)合錐形束CT影像學(xué)檢查，通過測量部分牙冠切除術(shù)術(shù)后剩余牙根移動(dòng)距離，觀察術(shù)后疼痛、下牙槽神經(jīng)損傷、牙本質(zhì)過敏和感染，初步探索部分牙冠切除術(shù)術(shù)后常見問題及其影響因素，為臨床提供參考意義。
　　方法：
　　本研究選擇近兩年（2012.9～2014.9）來南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院綜合科要求拔除阻生下頜第三磨牙的患者40例，男性18例，女性22例，20-40歲，平均年齡（29.6±6.0）歲，阻生牙44顆，左側(cè)23顆

2、，右側(cè)21顆，水平阻生17顆，近中阻生27顆為研究對象，主要的納入標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)錐形束CT掃描，顯示牙根緊密接觸下牙槽神經(jīng)管管壁。阻生下頜第三磨牙行部分牙冠切除術(shù)，術(shù)后24h、7天復(fù)診記錄患者的疼痛反應(yīng)、牙本質(zhì)過敏、感染情況，術(shù)后6個(gè)月再行錐形束CT掃描，測量牙根移動(dòng)的距離。完全離開神經(jīng)管后，拔除剩余牙根，術(shù)后7天檢測下牙槽神經(jīng)的感覺功能。用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，術(shù)后疼痛和牙根移動(dòng)距離的影像因素采用多元線性回歸分析，牙本質(zhì)

3、過敏的影響因素采用Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.44顆阻生下頜第三磨牙去除部分牙冠術(shù)后均無感染，拔除剩余牙根下牙槽神經(jīng)無損傷。
　　2.術(shù)后24h疼痛發(fā)生率為31.8％(14/44)，VAS分值平均為1.4(SD,2.2)，經(jīng)多元線性回歸分析結(jié)果顯示阻生牙的萌出狀態(tài)、阻生深度與術(shù)后24h疼痛有關(guān)，P﹤0.05，未萌出的、低位阻生牙比萌出的、高位阻

4、生術(shù)后疼痛嚴(yán)重。術(shù)后第7天疼痛發(fā)生率為0。
　　3.術(shù)后24h牙本質(zhì)過敏發(fā)生率為79.5%（35/44），敏感指數(shù)為1、2、3的發(fā)生率分別為9.1%、36.4%、34.1%。經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示萌出狀態(tài)、阻生深度及牙髓暴露與術(shù)后24h牙本質(zhì)過敏有關(guān)，P﹤0.05，術(shù)中牙髓暴露的阻生牙比未暴露的術(shù)后牙齒敏感程度更重，而未萌出的、低位阻生牙比萌出的、高位阻生牙術(shù)后牙齒敏感程度輕。術(shù)后第7天牙齒敏感發(fā)生率降為27.3%（1

5、2/44），敏感指數(shù)為1的占18.2%（8/44），敏感指數(shù)為2的占9.1%（4/44）。
　　4.所有剩余牙根均遠(yuǎn)離神經(jīng)管移動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)移動(dòng)距離平均為（2.5±0.6） mm，經(jīng)多元線性回歸分析結(jié)果顯示患者的年齡與剩余牙根移動(dòng)距離成負(fù)相關(guān)，P﹤0.05，年齡越大，移動(dòng)距離越少，年齡越小，移動(dòng)距離越多。
　　結(jié)論：
　　1.部分牙冠切除術(shù)操作簡單，術(shù)后并發(fā)癥少。
　　2.對于近中或水平阻生下頜第三磨牙，部分牙冠切