牙半切除術治療下頜磨牙重度病損的臨床療效觀察.pdf

1、目的:對常規(guī)根管治療及牙周基礎治療不能治愈的下頜磨牙不均衡重度病損，予以牙半切除術治療聯(lián)合術后固定修復，觀察其對天然牙保存治療的臨床療效。
　　方法:收集10例牙半切除術臨床病例，其中5例根折病例、4例牙周炎累及一根病損較重、1例髓室底穿。術前行臨床檢查并拍攝放射片觀察其牙周情況，確?；佳婪线m應癥:(1)可施行完善的根管治療者;(2)牙槽骨量足夠者;(3)僅涉及到一根的根折;(4)余留的健康部分牙根不短于7mm者;(5)余留牙根

2、根尖狀況良好或雖有炎癥，但預估經(jīng)根管治療可治愈者。若存在以下癥狀則不能施行手術:(1)無法行完善的根管治療者;(2)牙根沒有足夠的牙槽骨支持，預計行植骨術預后仍不佳者;(3)根分叉過低者;(4)無法配合治療及難以在治療過程中按規(guī)定時間復診的患者等。
　　對患牙符合上述要求者，行全面細致的根管治療后，翻瓣施行牙半切除術，在術中對需要恢復牙槽嵴高度及寬度者酌情施行植骨術，使牙槽嵴豐滿并利于所保留牙根的穩(wěn)固。對牙體缺損過多者行樁核修復，

3、術后行臨時冠修復以恢復牙冠形態(tài)、維持間隙并有利于自潔以保護其牙周組織。術后3到6個月復診檢查，確?；佳烙狭己?、牙周狀況明顯改善并穩(wěn)定后，則可行后期固定修復。本次病例研究中多采用利用余留牙及一側鄰牙作為基牙的固定修復設計，此種設計可以分散牙合力，減小余留牙所受咬合壓力，保護基牙，以達到良好的遠期療效。
　　結果:對10例下頜磨牙重度病損患者，行牙半切除術后，余留牙根牙周狀況良好，伴發(fā)炎癥消失。其中3例欲增加牙槽骨高度及牙槽嵴豐滿度

4、者術中疊加施行植骨術，選用有骨引導功能的材料，術后有新生牙槽骨形成，恢復狀況良好。術后橋體穩(wěn)固，咀嚼功能恢復，基牙牙周狀況維持較好，放射片未見牙槽骨繼續(xù)吸收。其中一例在術后復診中發(fā)現(xiàn)有余留牙根牙周膜增寬，經(jīng)減徑降低咬合處理后癥狀緩解。全部10例患者均表示治療后原不適癥狀消失，適應較好。
　　結論:牙半切除術在結合全面的牙周治療及根管治療后，可以最大程度保留常規(guī)根管治療及牙周基礎治療不能保存的重度病損下頜磨牙，伴牙槽骨吸收者可考慮施