PPH聯(lián)合外痔切除術(shù)治療混合痔患者的臨床療效分析.pdf

1、目的:調(diào)查溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院外科于2013年10月至2016年4月收治的所有混合痔患者信息，收集由張偉副主任醫(yī)生主刀實(shí)施手術(shù)治療混合痔（內(nèi)痔部分為Ⅲ度）患者的臨床資料，對(duì)比分析兩組分別實(shí)施傳統(tǒng)的混合痔外剝內(nèi)扎手術(shù)(Milligan-Morgan術(shù))和吻合器痔上粘膜環(huán)切(procedure for prolapsed andhemorihoids，PPH)聯(lián)合外痔切除手術(shù)治療混合痔患者的臨床差異，探討PPH聯(lián)合外痔切除術(shù)治療混合痔患

2、者的臨床療效。為今后我區(qū)廣泛開展PPH手術(shù)治療痔瘡提供切實(shí)可靠的理論依據(jù)。
　　方法:回顧性分析本院2013年10月至2016年4月收治的94例混合痔（內(nèi)痔部分為Ⅲ度）患者的臨床資料;其中實(shí)驗(yàn)組46例、對(duì)照組48例;實(shí)驗(yàn)組采用PPH聯(lián)合外痔切除手術(shù)治療的方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的混合痔外剝內(nèi)扎手術(shù)治療的方法;對(duì)比分析兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后創(chuàng)面大出血、術(shù)后排便困難、術(shù)后留置尿管天數(shù)、術(shù)后肛門部疼痛評(píng)分、治療總費(fèi)用及出院后隨

3、訪復(fù)發(fā)情況等方面存在的差異。本研究所得兩組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。
　　結(jié)果:兩組患者全部治愈出院。雖然對(duì)照組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后留置尿管天數(shù)及治療總費(fèi)用方面優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，但在術(shù)中出血量、術(shù)后創(chuàng)面大出血、術(shù)后排便困難、術(shù)后肛門部疼痛評(píng)分及出院后隨訪復(fù)發(fā)情況等方面均劣于實(shí)驗(yàn)組。
　　結(jié)論:PPH手術(shù)是一種通過吻合器環(huán)形切除痔上直腸粘膜及粘膜下層組織，進(jìn)而恢復(fù)肛管粘膜與肛門括約肌之間的解剖結(jié)構(gòu)，使脫垂和下移

4、的肛墊得以完整復(fù)位，從而消除患者肛門出血、疼痛或墜脹感等癥狀，并恢復(fù)肛墊的控便功能。同時(shí)手術(shù)還切斷了直腸中、上動(dòng)脈的分支，進(jìn)而減少痔的血液供應(yīng)，使痔核萎縮;這不僅縮小了手術(shù)切除的創(chuàng)面，也降低了術(shù)后創(chuàng)面出血的風(fēng)險(xiǎn)等。PPH手術(shù)的重要環(huán)節(jié)在于粘膜下荷包縫合，熟練掌握術(shù)中縫合技巧是保證手術(shù)成敗的關(guān)鍵。而PPH聯(lián)合外痔切除手術(shù)即可完全發(fā)揮PPH手術(shù)的以上優(yōu)勢(shì)，又可完全消除肛門部殘留的軟組織團(tuán)塊而全面治愈疾病;其臨床療效及安全性更高于傳統(tǒng)的混合痔