護理與法課件

1、護 理 與 法,干保icu 吳敏婕,課程中掌握、熟悉、了解內容,掌握中國護理立法的意義及概況，護理工作中的法律責任及潛在的法律問題，導致護理過失的常見原因熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法的基本原則、醫(yī)療事故的分級、處理條例及防范措施了解法律的定義、分類、本質和特征,法 的 概 念,法是由國家制定或認可的，以國家強制 力保證實施的，調整社會個體與政府之 間關系的行為規(guī)范。,了解,法 的 特 征,調整社會關系的行為規(guī)范規(guī)定公民權

2、利和義務的社會規(guī)范由國家制定或認可的社會規(guī)范是由國家強制力保證實施、具有普遍約束力的社會規(guī)范,了解,法 的 本 質,意志性（需要、理想和價值）與規(guī)律性階級性（政治、經(jīng)濟和文化）與共同性利益性與正義性,了解,,,法 的 分 類,根據(jù)法所調解的社會關系不同分為 經(jīng)濟法、勞動法、教育法、衛(wèi)生法根據(jù)調節(jié)手段不同分為 民法、行政法、刑法,了解,民法、刑法、衛(wèi)生法 與護理實踐有著密切關系,,民

3、法 調整公民之間人身財產關系的 法律規(guī)范（疏忽大意、醫(yī)療事故、侵犯隱私）刑法 處理侵犯公共安全和利益行為 的法律規(guī)范（殺人、盜竊）衛(wèi)生法 保護人體健康，調整人們在 與衛(wèi)生有關的活動中形成的 各種社會關系的法律規(guī)范,法 的 作 用,(一) 規(guī)范作用告示作用 指引作用評價作用,預測作用教育作用強制作

4、用,法 的 作 用,(二）社會作用維護階級統(tǒng)治（政治、經(jīng)濟、文化）執(zhí)行社會公共事務（生產、教育和科學）,法律和道德的關系,法律和道德的區(qū)別法律與道德產生和存在的時間不同　　調整的范圍不同　　實施方式不同表現(xiàn)形式不同　存在形式不同,重點,法律和道德的關系,法律和道德的聯(lián)系 （相互配合、滲透、補充） 某些道德規(guī)范具有法

5、 律效力 法律體現(xiàn)了一定道德精 神,聯(lián)系,,重點,護 理 法,護理法是調整護理過程中形成的

6、社會關系的法律規(guī)范的總稱。,關系涉及,護理立法的意義,使護理管理法制化，提高護理質量和保障護理安全促進護理教育及護理學科的發(fā)展維護護理人員合法權益,重點,護理立法的意義,保證護理人員具有良好的護理道德有利于維護服務對象的正當權利有利于提高護理管理的科學化水平,重點,護理立法的基本原則,國家憲法是護理立法的最高守則符合本國護理專業(yè)的實際情況反映科學現(xiàn)代護理觀條款要顯示法律特征要注意國際化趨勢,重點,護理

7、中法的功能,保證護理行為的合法性將護理專業(yè)人員的責任與其他醫(yī)藥衛(wèi)生人員的責任相區(qū)別界定自主性護理措施的范圍保證護理標準并幫助護士在法律范圍內對其護理行為負責,護理法的內容和形式,護理法（衛(wèi)生法）的形式憲法衛(wèi)生法律衛(wèi)生法規(guī)地方性衛(wèi)生法規(guī),衛(wèi)生規(guī)章地方衛(wèi)生規(guī)章技術性法規(guī)國際法規(guī)條約,護理法主要內容,總綱護士注冊(護士資格規(guī)定）護士教育規(guī)定護理服務規(guī)定護理管理規(guī)定,護理立法的歷史與現(xiàn)狀,國外護理立法

8、情況護理立法源于20世紀 1903年美國北卡羅萊、新澤西、紐約和弗吉尼亞四個州頒布了《護士執(zhí)業(yè)法》1919年英國頒布了世界第一部護理法,護理立法的歷史與現(xiàn)狀,國外護理立法情況1953年WHO發(fā)表了第一份有關護理立法的研究報告1968年國際護士委員會成立了護理立法委員會，制定了第一個護理立法綱領性文件《系統(tǒng)指定護理法規(guī)的參考指導大綱》,護理立法的歷史與現(xiàn)狀,我國護理立法1982年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院

9、工作職責》中規(guī)定了護理工作制度和各級各類護士的職責1993年3月26日衛(wèi)生部頒布了《中國人民共和國護士管理辦法》2008年衛(wèi)生部頒布了《中國人民共和國護士條例》、《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》,護理立法的發(fā)展趨勢,護理立法勢必注意國際化趨勢隨著護理?？苹绦虻奶岣?，必須要對各?？谱o士的準入、職責、權利給予必要的法律肯定,護理立法的發(fā)展趨勢,為了滿足社會健康促進的需求，護理實踐和政策發(fā)生了改變護理教育結構和培養(yǎng)人才模式的轉變，

10、需要將護理教育的部分條款予以必要的更新,護理立法的發(fā)展趨勢,護理范圍擴大，需要對護士的種類、職責范圍賦予新的規(guī)定現(xiàn)代生命科學技術的飛速發(fā)展，出現(xiàn)了許多與護理相關的潛在性法律問題和社會關系，需要通過護理立法來予以調整,護理工作中的法律范圍,1.護理質量標準—護理工作為患者提供知 識、技術和生活服務的作用和效果的優(yōu)劣 程度，是完成預定質量標準的合格程度。護理法規(guī)、專業(yè)團體規(guī)范要求、工作機構的有關要求、政策、制

11、度是衡量護理服務質量和技術質量的尺度不可任意更改2.職業(yè)考試與執(zhí)業(yè)注冊制度,常用護理質量標準,基礎護理質量合格率特護、一級護理（分級護理）質量合格率急救藥瓶器材準備合格率護理文件書寫病區(qū)管理一般差錯發(fā)生率,護士的法律責任,處理和執(zhí)行醫(yī)囑獨立完成護理活動時委派別人實施護理時護理文件書寫,出院與入院患者死亡及有關問題處理藥瓶器材管理,重點,處理和執(zhí)行醫(yī)囑,在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，護士必須做好醫(yī)囑正確無誤，應

12、及時準確的執(zhí)行醫(yī)囑質疑病情發(fā)生變化的患者的醫(yī)囑質疑和記錄口頭醫(yī)囑以免轉達錯誤,處理和執(zhí)行醫(yī)囑,在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，護士必須做好患者對醫(yī)囑提出質疑，護士應核實醫(yī)囑性準確質疑難辨認、不清楚、不完整的醫(yī)囑慎重對待“必要時”等形式醫(yī)囑,獨立完成護理活動,獨立完成護理活動時，護士應做好應明確自己的職責范圍、工作單位的政策和工作要求 超出自己職能范圍或沒有遵照規(guī)范要求，而對病人產生傷害，護士負有不可推卸的法律責任。,委派別

13、人實施護理,委派別人實施護理時，護士應做好必須明確被委托人有無承擔此項工作的資格、能力及知識。否則由此產生的后果，委派者負有不可推卸的責任,護理文件書寫,護理文件書寫是病例的一部分，是嚴 肅的法律性文件。準確性一致性真實性,客觀性完整性忌涂改、偽造,藥品器材管理,妥善放置，設專人負責定期檢查藥品質量血清制品、疫苗、某些抗生素和胰島素應置于冰箱保存,特殊藥品（麻醉、鎮(zhèn)靜藥）規(guī)定保管和使用所有醫(yī)療器

14、材處于功能狀態(tài)掌握儀器的操作程序,護生的法律責任,為每個臨床體驗作好充分的準備如果對某項操作不熟悉或沒有準備好應告訴帶教護士熟悉所在醫(yī)院的醫(yī)療護理政策和操作規(guī)程應及時向帶教護士或相關護士匯報患者的病情變化，即使并不能確定這些變化的臨床意義,護理實踐中的法律問題,護理工作中的法律問題殘疾人當殘疾人到醫(yī)院就醫(yī)時，應該像對待其他普通患者一樣對待他們，提供護理服務是應體現(xiàn)對他們的尊重，同時應指導使用醫(yī)院和病區(qū)的公共設施。（如

15、：輪椅）,護理工作中的法律問題,艾滋病不得拒絕為艾滋病病毒感染者、艾滋病患者提供服務和護理。護士應尊重艾滋病感染者或艾滋病患者的權利。普通對待，同時保護自己避免自己感染。對檢測出艾滋病病毒抗體陽性結果的報告不得泄露給與該患者無關的患者醫(yī)護人員，但需向傳染性疾病控制中心報告。,護理工作中的法律問題,人類輔助生殖人工受精子女的法律地位試管嬰兒父母的確立,護理人員在其中的責任,堅持社會公益原則保護病人合法權益告知和說明

16、義務履行保密責任開展人口與計劃生育宣教和咨詢工作,護理工作中的法律問題,人體研究受試者健康和權益保護人體研究中的知情同意人體研究中的利益沖突,護理人員在其中的責任,以科學態(tài)度正確對待人體試驗研究工作遵守法律規(guī)范，自覺抵制未經(jīng)批準的人體研究活動正確履行崗位職責，尊重和保護受試者權益,護理工作中的法律問題,死亡傳統(tǒng)死亡是一個人的循環(huán)和呼吸功能不可逆轉的停止。現(xiàn)代死亡是以個體的包括腦干在內的全部腦功能不可逆轉的

17、停止。護士應熟悉兩種死亡定義，做好危重患者病 情變化的記錄，為死亡的診斷提供法 律依據(jù)。,護理工作中的法律問題,安樂死安樂死是指藥物或其他方式幫患者結束生命和痛苦的行為。護士應關注和理解有關安樂死的爭議，在患者死亡后，護士應做好尸體料理，體現(xiàn)醫(yī)務人員對死者的尊敬和對家屬的安慰。,護理工作中的法律問題,器官移植和捐贈器官采集模式器官捐贈的程序器官移植中國的權益

18、保護器官商業(yè)化,護理人員在其中的責任,尊重死者的尊嚴嚴格遵守保密規(guī)定認真做好護理工作,護理工作中的法律問題,確 立 遺 囑護士應熟悉所在醫(yī)療機構的確立遺囑書表格，并給有需求的患者提供該表格。患者在簽署“遺囑或生前遺愿”時需要有至少兩個目擊證人在場,護理專業(yè)領域中的法律問題,社區(qū)保健護理護士應對自主性判斷負責任，與其他社區(qū)保健服務人員合作，確認提供的信息及時準確，提供的護理規(guī)范合法。兒童護理護士有責任監(jiān)護患兒

19、，防止意外傷害事件的發(fā)生，有毒、尖銳物品放置于患兒接觸不到的地方。,護理專業(yè)領域中的法律問題,成人和老年人護理對于無判斷力、意識不清的成年患者應采取某種約束裝置來預防意外自傷的發(fā)生，同時正確使用約束裝置。重癥監(jiān)護護士不能完全依賴監(jiān)護儀器。定期檢查所有監(jiān)護和搶救器械，保證其功能狀態(tài)。,護理專業(yè)領域中的法律問題,手術室護理清點核對手術器械、針頭、敷料。精神病護理護士要防止患者私自出走而導致的意外傷害，加強監(jiān)護，防止

20、患者自殺自傷。不得予以歧視和非法利用。,護理專業(yè)領域中的法律問題,家庭保健護理護士必須確實記錄自己評估資料和采取的措施，實施規(guī)范的護理。,護理工作中潛在的法律問題,侵權行為犯罪疏忽大意瀆職收禮和受賄,重點,侵 權 行 為,定義 指侵害他人的財產或人身權利并造成損害的行為。侵權行為的分類有意侵權行為無意侵權行為,侵 權 行 為,有意侵權行為定義當事人具有法律知識，仍故意侵犯他人

21、的權益。分類威脅他人身體侵犯他人身體（知情同意）侵犯隱私權誹謗,侵 權 行 為,無意侵權行為分類疏忽大意指行為人因不專心履行職責而造成客觀上的過失行為。瀆職行為人在履行專業(yè)職責的過程中的失職行為導致當事人受到傷害。,犯 罪,定義指一切觸犯國家刑罰的行為分類故意犯罪明知自己行為會發(fā)生危害社會或他人的結果，仍發(fā)生這種結果。,犯 罪,分類過失犯罪應當遇見自己的行為可能發(fā)生危害的結果，因疏忽大意

22、而沒有預見，或雖有預見而親信能夠避免，以致不良結果。,收禮受 賄 罪,定義護士接受或索要患者大額財禮,醫(yī) 療 事 故,醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。,醫(yī) 療 事 故,醫(yī)療事故的構成條件主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員行為具有違法性過失造成了病人人身損害過失行為與后果之間存在因果關系,醫(yī)療事故的分

23、級,一級醫(yī)療事故造成病人死亡、重度殘疾的。二級醫(yī)療事故造成病人中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。,重點,醫(yī)療事故的分級,三級醫(yī)療事故造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。四級醫(yī)療事故造成病人明顯人身損害的其他后果。,重點,不適于醫(yī)療事故的情形,在緊急情況下，為搶救患者生命而采取緊急醫(yī)療措施造成不良后果的由于病情或病人體質特殊而發(fā)生難以預料和防范的不良后果。無過錯輸血感染導致不良后果

24、的,不適于醫(yī)療事故的情形,在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或不能防范的不良后果以病人及家屬不配合診療為主要原因而造成不良后果因不可抗力致不良后果的猝死,醫(yī)療事故的法律責任,行政責任醫(yī)療衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，對醫(yī)療機構給予警告、責令限期停業(yè)整頓或吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務人員依法給予行政處分或紀律處分。,醫(yī)療事故的法律責任,刑事責任對構成犯罪行為的醫(yī)務人員，依法追究刑事責任。刑法規(guī)定

25、：醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或嚴重損害就診人健康，處3年以下有期徒刑或拘役。,醫(yī)療事故的法律責任,民事責任醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對醫(yī)療事故，應承擔損害的賠償責任。,醫(yī)療事故的處置流程,報告事故 收集保管原始資料，封存現(xiàn)場實物 調查事故 調查賠償，善后工作,,,,重點,醫(yī)療事故產生的原因 （護理）,

26、責任心不強不認真執(zhí)行查對制度不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑違反技術操作規(guī)程監(jiān)護不認真擅離職守,重點,醫(yī)療事故的防范措施,加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育加強學習，提高業(yè)務技術水平加強質量管理，完善環(huán)節(jié)質量監(jiān)控,重點,醫(yī)療事故的防范措施,及時、準確、詳細的書寫護理文件，并注意護理文件的質量積極慎重處理，加大醫(yī)療事故管理力度，提高醫(yī)務人員對一臉質量的重視程度保持醫(yī)療設備良好狀態(tài),重點,醫(yī)療事故的防范措施,強化法制觀念，嚴格遵守