下肢骨及連結(jié)

1、回 顧,1．上肢骨包括哪些？2．簡述肩關(guān)節(jié)組成和結(jié)構(gòu)特點, 可作哪些運動?,二、下肢骨及其連結(jié) 問 題： 1.下肢骨有多少塊？分為哪兩部分？ 2.髖骨由哪幾塊骨構(gòu)成？ 3.髖骨、股骨、脛骨上分別有哪些骨性標志？ 4.髖關(guān)節(jié)由什么組成？有哪些結(jié)構(gòu)特點？此關(guān) 節(jié)可做什么運動？ 5.為什么說膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復雜的關(guān)節(jié)？,下肢骨及其連結(jié)(一)下肢骨 62 塊 下肢帶骨 髖骨

2、 股骨 髕骨 自由下肢骨 脛骨 腓骨 跗骨 7 足骨 跖骨 5 趾骨 14,,,,1．髖骨,髖骨為不規(guī)則的扁骨。位于盆部，由髂骨、坐骨及恥骨融合而成。髖臼是髖骨外面中央的環(huán)形關(guān)節(jié)窩，與股骨頭相關(guān)節(jié)，其底部中央粗糙，無關(guān)節(jié)軟骨附著，稱為髖臼窩。,1. 髂骨髖骨 坐骨

3、 恥骨,,髂骨髖 骨 坐骨 恥骨,,2.股 骨 femur,3.髕骨 patella 4.小腿骨 脛骨 tibia 腓骨 fibula,,5. 趾骨phalanges of tose足骨 跖骨metatarsal 跗骨tarsal bones 內(nèi)側(cè)楔骨 前列：中間楔骨 外側(cè)楔骨跗骨 骰骨

4、 中列：足舟骨 后列：跟骨、距骨,,,,跗骨足骨 跖骨 趾骨,,(二)下肢骨的連結(jié) 1．髖骨的連結(jié) 兩側(cè)髖骨 后部借骶髂關(guān)節(jié)、韌帶和骶骨相連。 前部借恥骨聯(lián)合連結(jié)。(1) 骶髂關(guān)節(jié) sacroiliac joint 組成：骶骨的耳狀面 + 髖骨的耳狀面 特點：關(guān)節(jié)囊厚而堅韌，周圍有強壯的韌帶加強。 運動范圍很小，

5、 主要功能是支持體重，故穩(wěn)固。,,,(2) 韌帶 骶結(jié)節(jié)韌帶 sacrotuberoius lig 骶棘韌帶 sacrospinous lig 參與構(gòu)成坐骨大孔、坐骨小孔(3) 恥骨聯(lián)合 pubic symphysis 組成：兩側(cè)恥骨的恥骨聯(lián)合面 + 恥骨間盤 特點：上、下方均有韌帶加強。 恥骨間盤內(nèi)有一矢狀裂隙。

6、 恥骨聯(lián)合不能活動，因女性的恥骨間盤較厚， 女性在分娩時可有輕度分離。,,(4) 骨盆 bony pelvis 組成： 骶骨 + 尾骨 + 左、右髖骨 借髖骨的連結(jié)構(gòu)成的盆狀骨環(huán)。 作用：支持體重、保護盆腔臟器。 在女性，它還是娩出胎兒的通道。 骨盆的劃分：借界線劃分 大骨盆 界線以上，參與腹腔圍成。

7、小骨盆 界線以下，構(gòu)成盆腔。 界線：由骶骨岬、兩側(cè)弓狀線、恥骨梳、恥骨 嵴和恥骨聯(lián)合上緣依次相連而成。,,,小骨盆 上口：界線 下口：由尾骨、兩側(cè)骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。 骨盆腔容納消化、泌尿、生殖系統(tǒng)的部分器官。 恥骨下角--兩側(cè)恥骨下支和坐骨支在恥骨聯(lián)合下方連成恥骨弓，兩側(cè)恥骨弓形成的夾角。 從青春期開始，骨盆的形狀出現(xiàn)性別差異(表1)

8、 女性骨盆的形態(tài)有利于妊娠和分娩。,,,表1： 男、女性骨盆的差異,,2．髖關(guān)節(jié) hip joint 組成：(髖骨)髖臼 + (股骨)股骨頭 特點： 髖臼周緣有髖臼唇加深關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)囊厚而堅韌，周圍有強大的韌帶加強，尤 以髂股韌帶最強大。 股骨頭還有股骨頭韌帶連于髖臼橫韌帶，內(nèi)有 營養(yǎng)股骨頭的血管通過。 關(guān)節(jié)囊的下壁較薄弱，故髖關(guān)節(jié)脫位時，股骨 頭易從其下方脫出。,,由于關(guān)節(jié)囊在后方僅包裹

9、股骨頸的內(nèi)側(cè)2／3， 外側(cè)1／3在囊外。 因此，股骨頸骨折有囊內(nèi)和囊外之分。 運動形式： 屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉(zhuǎn)運動 髖關(guān)節(jié)運動幅度較肩關(guān)節(jié)為小，其結(jié)構(gòu)更趨向 穩(wěn)定性，以利支持體重和行走的功能。,3．膝關(guān)節(jié) knee joint 人體最大最復雜的關(guān)節(jié)。 組成：股骨下端內(nèi)、外側(cè)髁 + 脛骨上端內(nèi)、外側(cè)髁 + 髕骨

10、 特點： 1. 關(guān)節(jié)囊寬闊而松弛，有囊外韌帶加強。 前壁：髕骨和髕韌帶 外側(cè)：腓側(cè)副韌帶 內(nèi)側(cè)；脛側(cè)副韌帶,,,2. 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有膝交叉韌帶： 前交叉韌帶：股骨外側(cè)髁 → 脛骨髁間隆起前方 在伸膝時，可防止脛骨前移 后交叉韌帶：股骨內(nèi)側(cè)髁 → 髁間隆起的后方 在屈膝時，可防止脛骨后移 3. 膝關(guān)節(jié)內(nèi)有 內(nèi)側(cè)

11、半月板 較大，呈“C”形 外側(cè)半月板 較小，呈“O”形 半月板 可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 具有彈性，可緩沖震蕩,,,,,運動形式： 主要：屈、伸 在半屈位時：做輕度的旋內(nèi)和旋外運動。 4．小腿骨間的連結(jié)： 脛、腓兩骨間的連結(jié)緊密，兩骨間幾乎沒有任 何運動。 上端：脛腓關(guān)節(jié) （微動） 中部：小腿骨間膜

12、 下端：韌帶連結(jié),,5．足關(guān)節(jié) 包括距小腿關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、 跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、趾骨間關(guān)節(jié)。 (1) 距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)） ankle joint 組成：脛、腓兩骨的下端 + 距骨滑車 特點： 關(guān)節(jié)囊前、后壁寬松，兩側(cè)有韌帶加強： 內(nèi)側(cè)韌帶(三角韌帶)：從內(nèi)踝向下呈扇形展 開，分別止于跟骨、距骨和足舟骨。 外側(cè)有三條韌帶：外踝 跟

13、骨和距骨。,,,,踝關(guān)節(jié)后方有強大的跟腱加強。 運動形式： 背屈(伸)--足尖向上 跖屈(屈)--足尖向下 由于距骨滑車前寬后窄，當跖屈時，距骨滑車后部進入關(guān)節(jié)窩，故此時可做輕微的側(cè)方運動。通常在跖屈時易發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。,,(2) 跗骨間關(guān)節(jié) 主要有： 距跟關(guān)節(jié) 功能上是聯(lián)合關(guān)節(jié) 距跟舟關(guān)節(jié) （作內(nèi)翻和外翻運動） 跟骰關(guān)節(jié)

14、 跗橫關(guān)節(jié)（呈橫位的“S”形， 臨床做足離斷術(shù)）,,,,(3) 跗跖關(guān)節(jié) 由骰骨、3塊楔骨與5塊跖骨底構(gòu)成。 屬微動關(guān)節(jié)。(4) 跖骨間關(guān)節(jié) 由第2～5跖骨底的毗鄰面借韌帶連結(jié)構(gòu)成。 屬平面關(guān)節(jié)，微動。(5) 跖趾關(guān)節(jié) 由跖骨頭與近節(jié)趾骨底構(gòu)成。 可做輕微屈、伸、收、展運動；(6) 趾骨間關(guān)節(jié) 位于各趾骨之間，可做屈伸運動

15、。`,,6．足 弓 arches of foot 跗骨和跖骨借關(guān)節(jié)和韌帶牢固相連，在縱橫方 向都形成一個凸向上的弓形結(jié)構(gòu)稱足弓。 足弓分前后方向的縱弓和內(nèi)外方向的橫弓。 足弓是具有彈性的三腳架結(jié)構(gòu)： 第1跖骨頭、第5跖骨頭、跟骨 保證直立穩(wěn)定性。 具有彈性，可緩沖震蕩。 具有保護足底血管神經(jīng)免受壓迫的作用。,,,請同學們回答下列問題 問 題： 1.下肢骨有多少塊？分為哪兩部分

16、？ 2.髖骨由哪幾塊骨構(gòu)成？ 3.髖骨、股骨、脛骨上分別有哪些骨性標志？ 4.髖關(guān)節(jié)由什么組成？有哪些結(jié)構(gòu)特點？此關(guān) 節(jié)可做什么運動？ 5.為什么說膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復雜的關(guān)節(jié)？,圖下肢骨,圖 足 弓,圖 足 弓,圖 足 弓,圖 韌 帶,圖 恥骨聯(lián)合,圖 骶髂關(guān)節(jié) 骨盆 骨盆2 骨盆的差異,圖 骨盆 骨盆2 骨盆的差異,圖 髖關(guān)節(jié),圖 髖關(guān)節(jié),圖 髖關(guān)節(jié),圖 髖關(guān)節(jié),圖 膝關(guān)節(jié)1,圖 膝關(guān)節(jié)1,圖 膝關(guān)節(jié)2,圖