人體解剖上肢骨+下肢骨連結(jié)

1、上肢骨的連結(jié)&下肢骨的連結(jié),廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室 馬春媚,正常人體解剖學(xué),重點(diǎn)提示,掌握：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的組成，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)　　　　和運(yùn)動(dòng)?！∈煜ぃ簶锿箨P(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)。　掌握：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的組成，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)　　　　和運(yùn)動(dòng)。　熟悉：踝關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)?！≌莆眨猴D下頜關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)。,上肢骨的連結(jié),上肢帶連結(jié),胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 橈腕關(guān)節(jié),自由上肢骨連結(jié),,,,1

2、、胸鎖關(guān)節(jié) sternoclavicular joint 是上肢與軀干間惟一的關(guān)節(jié)，由鎖骨胸骨端與胸骨的鎖切跡以及第一肋軟骨上面共同構(gòu)成。,(一)上肢帶連結(jié),2、肩鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨肩峰端與肩胛骨的肩峰關(guān)節(jié)面構(gòu)成。關(guān)節(jié)的上、下方者有韌帶加強(qiáng)。,(二)自由上肢骨連結(jié)1、肩關(guān)節(jié),,組成,肱骨頭肩胛骨的關(guān)節(jié)盂,肩胛骨,肱骨頭,,,關(guān)節(jié)盂,,,特點(diǎn),關(guān)節(jié)面：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂?。魂P(guān)節(jié)囊：前、上、后壁有肌腱編入

3、加強(qiáng)，下壁較　　　　薄弱, 囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱穿過；輔助結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)盂周緣有盂唇；關(guān)節(jié)囊上方有喙　　　　肩韌帶保護(hù)。,,運(yùn)動(dòng),屈和伸展和收旋轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn),肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)。,2、肘關(guān)節(jié),(1)構(gòu)成：　肱骨下端　　　　橈、尺骨上端,包括：肱尺關(guān)節(jié)　　　肱橈關(guān)節(jié)　　　橈尺近側(cè)關(guān)節(jié),1)三個(gè)關(guān)節(jié)共一個(gè)關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)腔互通。,(2)特點(diǎn)：,2)關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)較厚，形成橈、尺側(cè)副韌帶。,(3)運(yùn)動(dòng)：屈、伸。,(2)

4、特點(diǎn)：,3)橈骨頭周圍的關(guān)節(jié)囊增厚成為橈骨環(huán)狀韌帶。,橈骨頭半脫位,,3、橈腕關(guān)節(jié),(1)組成： 關(guān)節(jié)窩----橈骨下端、尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤。 關(guān)節(jié)頭----手舟骨、月骨、三角骨。(2)運(yùn)動(dòng)：屈、伸，內(nèi)收、外展，環(huán)轉(zhuǎn)。,下肢骨的連結(jié),下肢帶連結(jié),自由下肢骨連結(jié),,,,髖骨和骶骨間的連結(jié)髖骨間的連結(jié)骨盆,髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)距小腿關(guān)節(jié),(一)下肢帶連結(jié) 1、髖骨與骶骨之間的連結(jié),(1)關(guān)節(jié): 骶髂關(guān)節(jié)

5、 (2)韌帶: 骶結(jié)節(jié)韌帶：骶、尾骨外側(cè)緣----坐骨結(jié)節(jié)　　　　 骶棘韌帶：骶、尾骨外側(cè)緣----坐骨棘,坐骨大孔：由骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶和坐骨大切 跡圍成的孔。坐骨小孔：由上述兩韌帶與坐骨小切跡圍成的孔。,2、髖骨間的連結(jié)----恥骨聯(lián)合 由左、右髖骨的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)而成。,3、骨盆：由骶骨、尾骨、左右髖骨借關(guān)節(jié)和韌帶連　　

6、　　　　結(jié)而成。,分　部：大骨盆－－－小骨盆分界線：由骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣和兩側(cè)連線。,小骨盆：有上下兩口。骨盆上口，由界線圍成。骨盆下口，由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)坐骨支、　　　　　恥骨弓圍成。兩口之間的腔稱骨盆腔。,（二）自由下肢骨的連結(jié),1、髖關(guān)節(jié)：（1）構(gòu)成：股骨頭和髖臼。（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：,1)關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)窩深，能容納股骨頭的2/3。 2)關(guān)節(jié)腔：內(nèi)有股骨頭韌帶。,3)關(guān)節(jié)囊：堅(jiān)韌，其上緣附著于髖臼的邊

7、緣，下緣前面附著于股骨轉(zhuǎn)子間線，后面僅包圍股骨頸的內(nèi)側(cè) 2 / 3。,股骨頸前面全部被關(guān)節(jié)囊包裹。 關(guān)節(jié)囊后下壁較薄弱，股骨頭多向后下方脫出。,髖關(guān)節(jié)脫位,4）輔助結(jié)構(gòu)：髖臼周緣有關(guān)節(jié)唇。,(3)運(yùn)動(dòng)：屈、伸，內(nèi)收、外展，旋轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn)。,（與肩關(guān)節(jié)類似，但活動(dòng)范圍不如肩關(guān)節(jié)大。）,股骨大轉(zhuǎn)子的臨床意義： (1)Nelaton氏線:側(cè)臥，髖關(guān)節(jié)屈90～120度，自坐骨結(jié)節(jié)至髂前上棘的連線稱為Nelaton線，正常時(shí)該線恰通過股

8、骨大轉(zhuǎn)子尖，當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸折時(shí)，大轉(zhuǎn)子尖可移位于此線上方 。,診斷股骨骨折或髖關(guān)節(jié)脫位,Nelaton氏線,,,(2)Kaplan氏點(diǎn)：仰臥位，兩腿并攏伸直，分別從左、右大轉(zhuǎn)子尖經(jīng)同側(cè)髂前上棘各做一條延長線，正常情況下，二線在臍上相交，其交點(diǎn)稱Kaplan點(diǎn)。如一側(cè)大轉(zhuǎn)子因股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位而向上移位時(shí)，此交點(diǎn)則移至臍下，并偏向健側(cè)。,診斷股骨骨折或髖關(guān)節(jié)脫位,Nelaton氏線,,,2、膝關(guān)節(jié),(1)組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁，

9、脛骨內(nèi)、外側(cè)髁，髕骨共同構(gòu)成。,,髕關(guān)節(jié)面,內(nèi)側(cè)髁,外側(cè)髁,,,,,腓骨頭,,外側(cè)髁,,腓骨頭,,脛骨,,股骨,,(2)特點(diǎn),關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周圍有韌帶加強(qiáng)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶，連結(jié)股骨和脛骨囊內(nèi)有內(nèi)、外側(cè)半月板,,髕關(guān)節(jié)面,髕韌帶,脛 側(cè)副韌帶,內(nèi) 側(cè)半月板,前交叉韌 帶,外 側(cè)半月板,后交叉韌 帶,,,,,,,,,,,腓 側(cè)副韌帶,,外 側(cè)半月板,,腓 側(cè)副韌帶,,

10、脛骨,,股骨,,特點(diǎn),前交叉韌帶：防止脛骨前移；后交叉韌帶：防止脛骨后移。,,髕關(guān)節(jié)面,髕韌帶,脛 側(cè)副韌帶,內(nèi) 側(cè)半月板,前交叉韌 帶,外 側(cè)半月板,后交叉韌 帶,,,,,,,,,,,腓 側(cè)副韌帶,,外 側(cè)半月板,,腓 側(cè)副韌帶,,脛骨,,股骨,,特點(diǎn),內(nèi)側(cè)半月板：較大，呈“Ｃ”形；外側(cè)半月板：較小，近似“Ｏ”形。,(3)運(yùn)動(dòng)：主要作屈、伸運(yùn)動(dòng)。當(dāng)膝在半屈位時(shí)，小

11、腿還可作輕度的旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。,膝關(guān)節(jié)－－－人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。,肩關(guān)節(jié)－－－人體最 的關(guān)節(jié)？,,3、距小腿關(guān)節(jié) 　 (踝關(guān)節(jié)),(1)構(gòu)成：　脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面 距骨滑車。(2)運(yùn)動(dòng)：　背屈（伸） 跖屈（屈）,腓骨,脛骨,距小腿關(guān) 節(jié),距骨,脛腓前韌 帶,,,,,,跟骨,,足的內(nèi)外翻，但不僅僅是踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式。,顱骨的連結(jié),縫連結(jié),骨縫,,基