2016份疾病查房

1、護(hù)理疾病查房,平陽長(zhǎng)庚醫(yī)院 精神科 應(yīng)賢賢 郭昕陽,護(hù)理疾病查房教案,查房課題：精神分裂癥主查老師職稱：護(hù)師 學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)查房目標(biāo)：1、讓全體護(hù)士學(xué)習(xí)精神分裂癥病人的護(hù)理及該疾病的進(jìn)展 2、針對(duì)該病例進(jìn)行討論，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)該疾病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí) 3、了解該病人下一步的護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)查房時(shí)間：2016年02月17日重點(diǎn)分析內(nèi)容：1、精神分裂癥的定義及臨

2、時(shí)表現(xiàn) 2、精神分裂癥患者如何護(hù)理擬提的問題：1、精神分裂癥定義 2、精神分裂癥的臨床表現(xiàn),簡(jiǎn)要病史,患者，女性，31歲，于3個(gè)月時(shí)發(fā)熱（父母系表兄妹），后家人發(fā)現(xiàn)患者不聰明，6歲才學(xué)會(huì)說話、走路，學(xué)習(xí)能力、記憶力差。隨年齡增大，說話、動(dòng)作仍顯幼稚，與年齡不相符。12歲時(shí)精神異常，表現(xiàn)自語、沖動(dòng)、外跑。2013年評(píng)為精神一級(jí)殘。2014年1月28號(hào)因家人無法管理，故送入我院，門診擬

3、“精神發(fā)育遲滯伴精神障礙”收治。經(jīng)過住院治療，病情無明顯改善，需要繼續(xù)住院治療。,護(hù)理體檢,體格檢查：P：80次/分 R：20次/分 T：36.5℃ Bp：120/80mmHg 體檢記錄：①精神檢查：意識(shí)清楚，衣著整，貌齡符，身高矮小，接觸被動(dòng)，問話以“啊”作答，言語不清，不暴露具體思維內(nèi)容，自笑，情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)，智能及定向力暫無檢測(cè)，行為動(dòng)作幼稚，無自知力。 ②體格檢查：未見明顯異常。醫(yī)囑用藥：博思清 5mg

4、0-0-1 啟維 0.1g 0-0-1 維生素B2片 5mg 2-2-2 多糖鐵復(fù)合物膠囊 0.15g 1-0-1,查房目標(biāo),精神分裂癥的概念精神分裂癥的病因精神分裂癥的臨床表現(xiàn)與分類精神分裂癥的診斷與治療精神分裂癥患者的護(hù)理,概念：精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為

5、等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。患者一般意識(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。,精神分裂癥概念,精神精神癥的病因,精神分裂癥是由一組癥狀群所組成的臨床綜合征，它是多因素的疾病。盡管目前對(duì)其病因的認(rèn)識(shí)尚不很明確，但個(gè)體心理的易感素質(zhì)和外部社會(huì)環(huán)境的不良因素對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展的作用已被大家所共識(shí)

6、。無論是易感素質(zhì)還是外部不良因素都可能通過內(nèi)在生物學(xué)因素共同作用而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，不同患者其發(fā)病的因素可能以某一方面較為重要。,精神分裂癥的臨床表現(xiàn)與分型,精神分裂癥的診斷與治療,診斷：國(guó)外常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括美國(guó)的疾病分類和診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM-Ⅳ-TR、WHO的國(guó)際疾病分類手冊(cè)ICD-10，國(guó)內(nèi)常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)為中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3。 治療：抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選的治療措施，藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足

7、量、足療程，注意單一用藥原則和個(gè)體化用藥原則。一般推薦第二代（非典型）抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、奎硫平等作為一線藥物選用。第一代及非典型抗精神病藥物的氯氮平作為二線藥物使用。部分急性期患者或療效欠佳患者可以合用電抽搐治療。,護(hù)理評(píng)估,（1）軀體評(píng)估 意識(shí)狀態(tài)、生命體征、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄?fàn)顩r。  　　  　?。?）情緒狀態(tài)評(píng)估 抑郁、焦慮、興奮、易激

8、惹。  　　  　?。?）對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的評(píng)估 有無自知力。  　　  　?。?）妄想內(nèi)容是否離奇、抽象、脫離現(xiàn)實(shí)。  　　  　?。?）社會(huì)心理狀況評(píng)估 家庭環(huán)境氣氛、各成員之間關(guān)系是否融洽、患者在家中的地位、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育情況及工作環(huán)境、社會(huì)支持系統(tǒng)?；颊吣芊駡?jiān)持正常工作，與同事家人能

9、否正常相處。  　　  　?。?）既往健康狀況評(píng)估家族史、患病史、藥物過敏史。  　　  　?。?）在院外是否接受過治療，用藥情況，藥物反應(yīng)、副作用等。  　　  　　（8）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查血、尿、便常規(guī)、血糖、T3T4、心電圖、腦電圖檢查等。,護(hù)理診斷,1. 有沖動(dòng)暴力行為的危險(xiǎn) 與命令性幻聽、評(píng)論性

10、幻聽、被害妄想、嫉妒妄想、被控妄想、 精神運(yùn)動(dòng)性興奮、缺乏自知力等有關(guān)。2 睡眠形態(tài)混亂 與幻想、幻覺、興奮、環(huán)境陌生、不適應(yīng)等有關(guān)。3 思維過程改變 與思維內(nèi)容障礙、思維邏輯障礙、思維聯(lián)想障礙有關(guān)。 4 不合作 與幻聽、妄想、自知力缺乏、對(duì)藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生恐懼 、違拗等有關(guān)。5 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與幻覺、妄想、極度興奮、躁動(dòng)、消耗量過大及攝取量不足有關(guān),護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理措施,護(hù)理目標(biāo)：能與他人建立滿意關(guān)系的能力

11、 認(rèn)識(shí)哪些是對(duì)現(xiàn)實(shí)的歪曲 沒有傷害自己或他人的行為 能真實(shí)的感受自己 能正確感知周圍環(huán)境 焦慮控制在能耐受水平 能從幻覺和妄想回到現(xiàn)實(shí) 能夠信賴他人

12、 能使用恰當(dāng)?shù)恼Z言與他人溝通 有獨(dú)立的自我照料能力護(hù)理措施： 生理、心理、社會(huì)文化、思維過程改變 感知覺改變、退縮行為,護(hù)理評(píng)價(jià),語言溝通能力：能進(jìn)行簡(jiǎn)單、單一的語言溝通。生活自理能力:能自行進(jìn)食、穿衣、洗臉，但尚不能自行洗澡。社會(huì)能力：在工作人員的帶動(dòng)下參加集體簡(jiǎn)單活動(dòng)，如做手工制作等。,如何預(yù)防,

13、一級(jí)預(yù)防 做好婚前檢查，孕期保健和計(jì)劃生育。 預(yù)防遺傳性疾病的發(fā)生。二級(jí)預(yù) 癥狀前診斷及預(yù)防功能殘廢。三級(jí)預(yù)防 減少殘疾提高補(bǔ)償能力。,,提問吳敏子護(hù)師：精神分裂癥的定義,,提問1,,,提問謝銀娟護(hù)師：精神分裂癥患者的治療,,提問2,,謝銀娟護(hù)師回答：抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選的治療措施，藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程，注意單一用藥原則和個(gè)體化用藥原則。一般推薦第二代（非典型