預(yù)防和消除乳腺疾病

1、乳腺疾病The Breast Disease,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院普外一科 戴朝六 2nd Clinical College of China Medical University,一.乳腺的檢查,（一）理學(xué)檢查1）望珍對(duì)稱皮膚靜脈乳頭,2）捫診乳腺腫塊,（二）影像學(xué)檢查超聲囊性與實(shí)性鑒別血供性質(zhì)判定CT.MRI,鉬鈀X攝片對(duì)乳腺癌的診斷有重要價(jià)值,熱像圖Thermography,,腫瘤,乳管造影與乳

2、管鏡,（三）細(xì)針穿刺活檢(FNA)（四）乳頭溢液的細(xì)胞學(xué)檢查（五）術(shù)中切除活檢,二.急性乳腺炎與乳腺膿腫,急性乳腺炎（Acute mastitis）病因1）乳汁淤積：Pregnancy，lactation2）細(xì)菌入侵與繁殖：staphylococus臨床表現(xiàn)全身感染表現(xiàn)與乳房局部表現(xiàn),治療原則：消除感染，排空乳汁1）早期：以抗炎為主2）膿腫形成：早期切開引流3）患側(cè)停止哺乳,乳腺膿腫切開引流的切口,,三.乳腺囊性增

3、生?。ㄈ橄俨。〧ibrocystic disease of the breast（mastopathy）,病因：女性激素紊亂與腺體的受體改變臨床表現(xiàn)與診斷：1）乳腺疼痛2）乳腺腫塊治療1）保守治療2）手術(shù)治療：可疑惡變，不典型增生，瘤樣增生,四.乳腺腫瘤Breast neoplasms,良性一）乳管內(nèi)乳頭狀瘤 intraductal papillomarutou ：中年婦女多見，乳頭血性溢液。手術(shù)切除二）乳腺纖維瘤

4、 fibroadenoma：青年女性（18-25歲），乳腺腫塊、光滑、彈性硬，活動(dòng)。手術(shù)切除。,惡性一）肉瘤 sarcoma ：少見二）乳腺癌 breast cancer：[南通無(wú)痛人流 www.ntwtrlyy.com]最為常見的惡性腫瘤之一發(fā)病率；23/105，占全身惡性腫瘤的7-10%。病因：不清，但存在一些高危因素。病理：分類比較多。（1）非浸潤(rùn)性癌 （2）早期浸潤(rùn)癌（3）浸潤(rùn)性特殊癌 （4）浸潤(rùn)性非特殊癌（5

5、）其他罕見癌,轉(zhuǎn)移途徑 metastases（1）直接浸潤(rùn)（2）淋巴轉(zhuǎn)移 （3）血行轉(zhuǎn)移,乳腺腫塊硬、邊界不清、表面不平、活動(dòng)度多較差進(jìn)行性增大皮膚改變凹陷、乳頭內(nèi)陷橘皮樣改變、乳頭血性溢液,Orange peel,Nipple retraction,,Skin dimple,,,Paget’s carcinoma濕疹樣乳腺癌,炎性乳癌inflammatory breast carcinoma,診斷與鑒別診

6、斷臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)鑒別診斷：1）纖維瘤2）囊性增生病3）漿液性乳腺炎4）急性乳腺炎5）乳腺結(jié)核,乳癌的TNM分期T0 、Tis、 T1-T4N0-N3M0-M1分為：0、I、II、III、IV,防治,預(yù)防：一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防治療1）手術(shù)：手術(shù)范圍有縮小的趨勢(shì)2）化療：占重要地位， CMF方案3）放療：保留乳房治療的重要組成部分4）內(nèi)分泌治療：ER（+）三苯氧胺4）生物治療：腫瘤治療的較新

7、模式,術(shù)式乳腺癌根治術(shù) radical mastectomy乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù) extensive radical mastectomy乳腺癌改良根治術(shù) modified radical mastectomy全乳房切除術(shù) total mastectomy保留乳房的乳腺切除術(shù) lumpectomy and axillary dissection,保留乳房治療,,,手術(shù),放療,外科與美的結(jié)合,謝謝大家，讓我們共同努力，讓世界更美好,