異常行為與心理

1、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院朱婉兒,異常心理與不良行為,變態(tài)心理的概念,異常心理：又稱變態(tài)心理（相對(duì)而言，與眾不同，不能得到社會(huì)的承認(rèn)）變態(tài)心理學(xué)：從心理學(xué)的角度研究異常心理研究變態(tài)心理和異常行為的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、診斷和治療的科學(xué)探索、理解和預(yù)測(cè)人類的一門科學(xué)精神病學(xué)：從醫(yī)學(xué)的角度研究異常心理,正常和異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn),個(gè)人經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),個(gè)人經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),來源于對(duì)正常心理特征進(jìn)行心理

2、測(cè)量的結(jié)果以心理特征偏離均數(shù)值的程度來決定是否正常（分布在正態(tài)曲線兩邊者）比較客觀，操作簡(jiǎn)便心理特征和行為不一定成正態(tài)分布受到社會(huì)文化影響不能普遍適用,醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),病理心理現(xiàn)象+病理解剖或病理生理的根據(jù)（腦電變化等）標(biāo)準(zhǔn)化比較客觀有可測(cè)量的生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)癥和人格障礙缺少可測(cè)量的生物學(xué)指標(biāo)心理學(xué)改變與生物學(xué)改變的不一致、不平行性,社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),客觀的看待社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),與被社會(huì)認(rèn)可的行為常模比較，其行為能否為常人所理解，有無

3、明顯離奇的行為其心理過程或心理特征與常態(tài)有無明顯不同受到不同時(shí)代、地域、社會(huì)文化和風(fēng)俗習(xí)慣的影響，不能一成不變地看待,變態(tài)心理發(fā)生的原因,生物因素心理因素社會(huì)因素,變態(tài)心理發(fā)生的生物因素,人體疾病遺傳因素生化改變藥物影響,人體疾病因素,腦部疾病腦炎腦血管病腦萎縮癲癇病人腦電活動(dòng)改變腦功能改變感染中毒代謝紊亂軀體疾病得到適當(dāng)治療，心理障礙往往隨之好轉(zhuǎn),遺傳因素,家系調(diào)查雙生子研究寄養(yǎng)子研

4、究遺傳是精神分裂癥的主要病因先天愚型由遺傳因素決定,生化改變,情感性精神障礙與單胺類神經(jīng)遞質(zhì)精神分裂癥與多巴胺5-羥色胺苯丙胺藥物,精神動(dòng)力學(xué)理論,精神分析理論認(rèn)為: 變態(tài)心理是個(gè)體無意識(shí)沖突不能得到合理解決的結(jié)果。本能的沖動(dòng)與內(nèi)化的社會(huì)規(guī)范之間的沖突是基本的沖突, 這些沖突通常會(huì)產(chǎn)生焦慮。而焦慮是變態(tài)心理的根源?！罢！本褪蔷衲芰吭诒疚? 自我及超我三者間的適當(dāng)分配。,行為主義理論,人的行為都是學(xué)習(xí)得來的行為的直接

5、原因是環(huán)境刺激行為是對(duì)環(huán)境刺激形成的條件反射變態(tài)行為是錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)和不適當(dāng)條件聯(lián)系的結(jié)果通過適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)也可以矯正，使之變得正常,人本主義心理學(xué)理論,人本主義：人的自我實(shí)現(xiàn)的固有傾向，是人的基本需要和行為動(dòng)力一旦自我實(shí)現(xiàn)過程受阻，人將發(fā)生心理障礙解決心理問題途徑在于創(chuàng)造促進(jìn)成長(zhǎng)的條件,社會(huì)因素,人們的需求不斷增加對(duì)現(xiàn)代人類的社會(huì)適應(yīng)提出了更高的要求社會(huì)精神病學(xué)跨文化精神病學(xué)發(fā)病前常有心理社會(huì)因素從社會(huì)著手，改善社

6、會(huì)和家庭環(huán)境,將生物、心理、社會(huì)諸因素綜合起來，形成生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，才能對(duì)變態(tài)心理作出較為全面的解釋,變態(tài)心理的分類,《疾病及有關(guān)保健問題的國(guó)際分類》《精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》《中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神疾病分類》區(qū)分精神病性與非精神病性障礙,變態(tài)心理的分類,神經(jīng)癥性障礙心境障礙人格障礙性心理障礙,神經(jīng)癥性障礙,恐怖性焦慮障礙焦慮性神經(jīng)癥強(qiáng)迫癥軀體形式障礙分離（轉(zhuǎn)換）障礙（癔癥）,心境障礙,以顯著而持久的心境或情感

7、改變?yōu)橹饕卣髟诰C合性醫(yī)院心理門診中抑郁障礙占病人總數(shù)的20%歐美國(guó)家抑郁癥的終身患病率為12%-20%雙相者發(fā)病年齡較早，發(fā)作次數(shù)較多，家族遺傳傾向更為明顯,人格障礙,一組以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常為特征的，使患者形成了特有的行為模式，對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，明顯影響其社會(huì)和職業(yè)功能，患者自己感到痛苦適應(yīng)不良的人格稱為不良人格，與社會(huì)發(fā)生嚴(yán)重沖突的人格稱為病態(tài)人格開始于童年或青少年，并一直持續(xù)到成年或終生形成原因與遺傳和環(huán)

8、境有關(guān),性心理障礙,同性戀露陰癖窺陰癖異裝癖戀物癖施虐癖和受虐癖易性癖其它形式,用加強(qiáng)正常的男女性關(guān)系來減少異常的性心理行為,指在性行為方面的心理和行為明顯偏離正常，并以這類偏離為性興奮、性滿足的主要或唯一方式的一組心理障礙,常見不良行為,成癮行為（藥、毒、網(wǎng)、病理性賭博等）偷竊癖購(gòu)物癖搜集癖拔毛癖進(jìn)食障礙,（一）成癮行為 濫用、耐受、依賴、成癮 化學(xué)物質(zhì)成癮：鴉片類物質(zhì)、酒、致幻劑

9、 活動(dòng)成癮：游戲成癮、網(wǎng)絡(luò)成癮 其他成癮活動(dòng)：,成癮行為的共同特點(diǎn)： 心理渴求 指向獲得成癮物質(zhì)的行為 認(rèn)知歪曲 人際關(guān)系困難 人格改變 社會(huì)適應(yīng)不良,病理性賭博往往有如下的特點(diǎn)： 參賭心切，若不能參賭，則六神無主 高頻率、長(zhǎng)時(shí)間參賭，樂此不疲 增加賭博時(shí)間、頻率，會(huì)感到滿足、陶醉 常常不顧后果地增加賭注，賭資越來越大,（二）偷竊癖 偷竊癖又稱病理性偷

10、竊、偷竊狂，其特征為：病人有難以控制的偷竊欲望和濃厚興趣，并有偷竊行動(dòng)前的緊張感和行動(dòng)后的輕松感。偷竊的目的不在于獲得經(jīng)濟(jì)利益。偷竊癖的主要臨床特征是反復(fù)出現(xiàn)不可克制的偷竊沖動(dòng)，一旦沖動(dòng)出現(xiàn)，患者即難以控制，并想方設(shè)法完成偷竊。,偷竊行為的特點(diǎn)：無明顯的外在目的，多將這些物品丟棄、送人或收藏行竊前常無預(yù)謀行竊前強(qiáng)烈的行動(dòng)沖動(dòng)伴增加的緊張感通常試圖隱瞞偷竊行為，多單獨(dú)行動(dòng)間歇期感后悔、自責(zé)，但不能控制下一次的行竊行為,（三）購(gòu)物

11、癖 購(gòu)物癖是反復(fù)出現(xiàn)的、無法控制的、強(qiáng)烈的購(gòu)物沖動(dòng)和欲望，并只有通過購(gòu)物行為才能緩解緊張、抑郁情緒時(shí)可診斷為購(gòu)物癖。,購(gòu)物癖通常起病于青年期，女性明顯多于男性，呈慢性發(fā)作性病程。發(fā)作期從幾小時(shí)到幾天，間歇期從幾周到幾年。與其他沖動(dòng)控制障礙相仿，購(gòu)物行為是由一種強(qiáng)烈的、無法抵制的欲望與意想而產(chǎn)生，有些病人一旦面臨某種刺激或情景會(huì)立即出現(xiàn)這種沖動(dòng)正常購(gòu)物：需求、計(jì)劃、與經(jīng)濟(jì)能力相當(dāng)、無不良后果,（四）拔毛癖 拔毛癖是對(duì)體毛

12、厭惡以至于要拔掉的一種沖動(dòng)控制障礙。臨床特征為有拔除毛發(fā)的強(qiáng)烈欲望并付諸行動(dòng)，并有行動(dòng)前的緊張感和行動(dòng)后的輕松感。 多在兒童中期（約10歲左右）起病，6歲以下起病者極為少見，女性患者占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，也有起病較晚者，可到成年后才起病。 拔毛范圍可涉及身體的各個(gè)部位，最常見的是頭發(fā)。,(五)搜集癖 一種源于內(nèi)心的一種不可控制的搜集沖動(dòng)，這種沖動(dòng)使他們感到緊張、焦慮和不安，搜集行為不但可以緩解他們的這種緊張情緒，而

13、且還可使之體驗(yàn)到一種發(fā)自內(nèi)心的愉快感和滿足感，這些內(nèi)心的體驗(yàn)又不斷促使其反復(fù)搜集。 搜集的物品多是一些既無經(jīng)濟(jì)價(jià)值、又無觀賞價(jià)值在常人看來的廢物，這些物品也無任何共性和共同之處，他們的搜集行為既無計(jì)劃性，又無目的性。,(六)進(jìn)食障礙 貪食癥 厭食癥,不良行為的診斷,對(duì)不良行為進(jìn)行評(píng)估 癥狀的特點(diǎn) 嚴(yán)重性 病程 可能的病因 自知之力、求治的動(dòng)機(jī)