行為心理與健康

1、行為心理因素與健康,黃巧云昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,主要內(nèi)容,,人,環(huán)境變化,不良反應(yīng),健康反應(yīng),,,,概述,社會(huì)心理現(xiàn)象指在一定的社會(huì)情境或影響因素下產(chǎn)生的各種心理和行為社會(huì)因素是影響心理活動(dòng)及行為的基本因素；尤其是社會(huì)文化、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)工作及生活環(huán)境等。社會(huì)心理因素是社會(huì)環(huán)境中普遍存在的、能導(dǎo)致人的心理應(yīng)激從而影響健康的各種社會(huì)因素。,社會(huì)心理因素與健康,心理現(xiàn)象,,,心理過程認(rèn)知過程情感過程意志過程,,,,心理現(xiàn)象,心

2、理特征人格傾向性人格特征自我意識(shí)系統(tǒng),社會(huì)心理因素與健康,致病機(jī)制,社會(huì)心理因素的刺激會(huì)引起人的情緒反應(yīng)，作用于中樞神經(jīng)，引起自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂；神經(jīng)遞質(zhì)釋放，可直接作用于器官、內(nèi)分泌腺體，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，免疫功能下降。社會(huì)心理因素主要是通過人們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常遇到的生活事件對(duì)人體產(chǎn)生刺激，如果身體的應(yīng)激狀態(tài)強(qiáng)烈而持久，超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，就會(huì)影響健康，甚至導(dǎo)致精神和軀體疾病。,社會(huì)心理因素與健康,社會(huì)心理因素與健康,社會(huì)心理因

3、素與健康,個(gè)性心理特征,氣質(zhì)（temperament）氣質(zhì)是人的典型、穩(wěn)定的心理特征，表現(xiàn)在情緒和行為發(fā)生的速度、強(qiáng)度、持久性、靈活性等方面的個(gè)性心理特征，主要由遺傳因素決定。氣質(zhì)類型并無好壞之分，任何一種氣質(zhì)類型都有積極和消極的方面。膽汁質(zhì)多血質(zhì)粘液質(zhì)抑郁質(zhì),社會(huì)心理因素與健康,個(gè)性心理特征,性格(character)性格是指一個(gè)人在生活過程中形成的對(duì)現(xiàn)實(shí)的穩(wěn)固的態(tài)度及與之相適應(yīng)的習(xí)慣化的行為方式。性格的態(tài)度特征性格

4、的意志特征,社會(huì)心理因素與健康,過分順從自我克制依序壓抑好勝悶氣,做事動(dòng)作較快喜歡競(jìng)爭(zhēng)缺乏耐性對(duì)他人懷有敵意,性格模式,,,,,,,,,,,,,,,,,,A 型性格模式,B 型性格模式,C 型性格模式,做事不慌不忙不爭(zhēng)強(qiáng)好勝沉著冷靜少敵意,“冠心病易發(fā)性行為”,“腫瘤易發(fā)性行為”,社會(huì)心理因素與健康,情緒(emotion),情緒是人對(duì)客觀事物是否符合自身需要而產(chǎn)生的態(tài)度的體驗(yàn)。情緒不是固有的情緒是主觀體驗(yàn)情

5、緒的產(chǎn)生以客觀事物是否滿足人的需要為中介,愉快、積極的情緒可有利于人體健康,不愉快、消極的情緒可使人的心理失衡，反復(fù)出現(xiàn)、強(qiáng)度過高或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，機(jī)體病變,社會(huì)心理因素與健康,應(yīng)激,,,應(yīng)激,社會(huì)心理因素與健康,生活事件(life event),什么是生活事件？ 生活事件是指日常生活中發(fā)生的引起人的心理平衡失調(diào)的事件，包括在童年期家庭教養(yǎng)和境遇、青年期學(xué)校教育和社會(huì)活動(dòng)、成年期社會(huì)環(huán)境和生活環(huán)境中受

6、到的各種事件。,學(xué)習(xí)問題戀愛婚姻問題健康問題家庭問題工作與經(jīng)濟(jì)問題人際關(guān)系問題環(huán)境問題法律與政治問題,社會(huì)心理因素與健康,生活事件,生活事件的作用機(jī)制　 重大生活事件造成的心情緊張、精神壓力，成為應(yīng)激源，從而對(duì)疾病的發(fā)生起到直接或間接的作用。 生活事件引起的心理緊張?jiān)谝欢〞r(shí)間范圍內(nèi)具有疊加作用。,社會(huì)心理因素與健康,生活事件,生活事件的測(cè)量Holmes和Rahe(1967)開創(chuàng)了對(duì)生活事件的定量研究方法。

7、他們把生活過程中對(duì)人們情緒產(chǎn)生不同影響的事件稱為生活事件，并按影響人們情緒的輕重程度劃分等級(jí)，用生活變化單位(LCU)進(jìn)行定量評(píng)定，制定了“社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表”。我國(guó)學(xué)者參考國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)文化背景制定了生活事件量表。研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)正常人群中最嚴(yán)重的刺激因素是喪偶和家庭主要人員死亡；最輕微的刺激是鄰居與同事糾紛、暫去外地。部分項(xiàng)目與Holmes量表不一致，但更加符合中國(guó)的國(guó)情。,社會(huì)心理因素與健康,生活事件,生活事件心理應(yīng)激量表有很強(qiáng)

8、的時(shí)效性，因?yàn)樯鐣?huì)生活中不斷有新的生活事件出現(xiàn)，同一生活事件在不同年代對(duì)人造成的刺激和反應(yīng)的程度也可能不同。生活事件對(duì)人的情緒變化只是一種外部刺激，人的情緒本質(zhì)是主觀體驗(yàn)，它受個(gè)體心理特征的影響，如自我調(diào)控能力，對(duì)刺激的承受能力等因素的影響。,社會(huì)心理因素與健康,第二節(jié) 行為生活方式與健康,,行為生活方式概述行為生活方式與健康,概述,,生活？,生活方式？,行為？,行為生活方式與健康,概述,人的行為（behavior） 具

9、有認(rèn)知、思維能力并有情感、意志等心理活動(dòng)的人對(duì)內(nèi)外環(huán)境因素刺激所做出的能動(dòng)的反應(yīng)。人類行為的分類外顯行為與內(nèi)顯行為本能行為和社會(huì)行為健康相關(guān)行為促進(jìn)健康行為和危害健康行為,行為生活方式與健康,生活方式（lifestyle）廣義：指人們?cè)谖镔|(zhì)生活和精神生活領(lǐng)域所從事的一切活動(dòng)方式，包括物質(zhì)生活和精神生活資料的生產(chǎn)和消費(fèi)方式。狹義：指包括物質(zhì)和精神生活資料的消費(fèi)方式。社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的是狹義的生活方式，即由社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等因素

10、決定的日常行為模式。,概述,行為生活方式與健康,行為生活方式與健康,行為生活方式與健康的關(guān)系,在亞太地區(qū)工業(yè)化程度最高的國(guó)家，全部疾病負(fù)擔(dān)中至少有1/3歸因于吸煙、酗酒、高血壓、高膽固醇和肥胖。2001年非洲艾滋病感染病例中99%歸因于不安全的性行為，在中美洲估計(jì)為94%。2000年全世界與吸煙相關(guān)的死亡人數(shù)為490萬，比1990年多100萬以上。高血壓和高血脂與過多攝入脂肪、糖、鹽密切相關(guān)，這兩種問題加上吸煙、酗酒則更是致命。

11、世界一半人口面臨室內(nèi)空氣污染，主要因炊事和取暖所用固體燃料，估計(jì)全球36%的下呼吸道感染和22%的慢性阻賽性肺部疾病是室內(nèi)空氣污染引起的。 ----世界衛(wèi)生組織《2002年世界衛(wèi)生報(bào)告摘要》,行為生活方式與健康,惡性腫瘤,吸煙,心腦血管系統(tǒng)疾病,糖尿病,不合理飲食,肥胖與超重,缺乏運(yùn)動(dòng),高血壓,心理緊張,遺傳因素,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,行為生活

12、方式與健康,環(huán)境因素：社會(huì)因素，物理、化學(xué)、生物因素,環(huán)境中的有毒有害因素,行為,,人類生物學(xué)因素,遺傳因素,行為,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保健因素,圖3-2 影響疾病的四類因素之間的關(guān)系,行為生活方式與健康的關(guān)系,行為生活方式與健康,促進(jìn)健康行為（health-promoted behavior）,主要特點(diǎn)表現(xiàn)為：行為的有利性規(guī)律性和諧性一致性適宜性,日常健康行為,避開環(huán)境危害行為,戒除不良嗜好,預(yù)警行為,合理利用衛(wèi)生服務(wù),行為生活

13、方式與健康,促進(jìn)健康行為,積極的休息與睡眠　　休息有積極的休息和消極的休息。睡眠被視為最徹底的休息，同時(shí)也是生命活動(dòng)過程中不可缺少的部分。合理營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食　　營(yíng)養(yǎng)狀況和人的身心健康密切相關(guān)。積極的應(yīng)付方式　　積極應(yīng)付是指人對(duì)緊張刺激可能出現(xiàn)結(jié)果的一種積極反應(yīng)，是現(xiàn)實(shí)生活中培養(yǎng)起來的對(duì)可能出現(xiàn)的健康威脅或挫折在頭腦里形成的預(yù)兆，針對(duì)或?yàn)檫_(dá)到預(yù)期結(jié)果而作出積極反應(yīng)的一種能力。體育鍛煉　　適度的體育鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，防病治病。

14、,行為生活方式與健康,危害健康行為（health-risky behavior ）,主要特點(diǎn)表現(xiàn)為：行為的危害性持續(xù)作用后天習(xí)得性具有一定的播散性,不良生活方式,致病性行為模式,違規(guī)行為,不良疾病行為,行為生活方式與健康,第一類是與維持正常生理需要的行為的偏離如不健康的飲食行為、性亂、性變態(tài)行為等；第二類是與正常生理需要沒有密切關(guān)系的各種消閑行為如吸煙、飲酒、吸毒、高危體育活動(dòng)、賭博行為等；第三類是對(duì)健康的忽視如不講究

15、日常生活衛(wèi)生、不衛(wèi)生的性行為、缺乏運(yùn)動(dòng)、拒絕采取安全措施、拒絕參與需要的健康檢查等；第四類是不正確的保健行為如迷信行為、亂用、濫用保健品和治療藥物，這類行為以保健為目的，但其結(jié)果是導(dǎo)致健康損害；第五類被稱為致病性行為模式第六類是蓄意自傷和自殺行為，導(dǎo)致對(duì)健康和生命的直接損害,危害健康行為（health-risky behavior ）,行為生活方式與健康,心理測(cè)量（psychological testing）,心理測(cè)量是一種定量

16、測(cè)定人的心理狀態(tài)的方法，利用事先設(shè)計(jì)好的模具與量表，組成一些能反映心理特點(diǎn)的刺激，讓受試者做出回答和反應(yīng)，以分?jǐn)?shù)或等級(jí)對(duì)人的心理行為變化進(jìn)行定量描述。間接性相對(duì)性,標(biāo)準(zhǔn)化客觀性保密,心理行為測(cè)量,常用行為心理測(cè)驗(yàn)工具及其適用范圍,行為改變干預(yù),行為改變干預(yù)的主要目的——改變危害健康的行為和生活方式，促進(jìn)健康的行為。按行為改變干預(yù)的主要對(duì)象分：個(gè)人干預(yù)社區(qū)干預(yù)群體干預(yù),行為和心理問題的干預(yù),行為改變的原則,全社會(huì)參與的原則

17、內(nèi)因與外因結(jié)合的原則重視健康人的原則充分利用專業(yè)技術(shù)的原則,行為和心理問題的干預(yù),常用指導(dǎo)行為改變的理論,綜合性理論：健康相關(guān)行為的生態(tài)模式應(yīng)用于個(gè)體水平的理論：知信行模式（KAP）、 健康信念模式（HBM）、階段變化模式）應(yīng)用于人際水平的理論：社會(huì)認(rèn)知理論（SCT） 應(yīng)用于社區(qū)和群體水平的理論：創(chuàng)新擴(kuò)散理論用于與健康教育工作過程的理論：格林模式（PRECEDE-PROCEED）,行為和心理問題的干預(yù),格林模式,

18、PRECEDE(教育/環(huán)境診斷與評(píng)價(jià)中的傾向、強(qiáng)化和促成結(jié)構(gòu)) 第五步 第四步 第三步 第二步 第一步管理與政策診斷 教育與生態(tài)學(xué)診斷 行為與環(huán)境診斷 流行病學(xué)診斷 社會(huì)診斷 健康促進(jìn) 第六步

19、 第七步 第八步 第九步實(shí)施和過程評(píng)價(jià) 近期效果評(píng)價(jià) 影響評(píng)價(jià) 產(chǎn)出評(píng)價(jià) PROCEED（教育/環(huán)境發(fā)展中的政策、法規(guī)和組織結(jié)構(gòu)） 圖3-3 格林模式,健康教育,政策法規(guī)組織等,傾向因素,強(qiáng)化因

20、素,促成因素,行為和生活方式,環(huán)境,健康,生活質(zhì)量,,,,,,,,,,,,,,,,格林模式,PRECEDE階段（健康教育診斷階段）社會(huì)診斷 ：找出影響人群生活質(zhì)量的主要問題。流行病學(xué)診斷：確定影響人群生活質(zhì)量的主要健康問題及其分布行為與環(huán)境診斷：確定健康教育的目標(biāo)行為。教育與生態(tài)學(xué)診斷：確定影響目標(biāo)行為的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。 管理與政策診斷：進(jìn)行組織評(píng)估和資源評(píng)估。,行為和心理問題的干預(yù),PROCEED階段