異常心理學(xué)緒論

1、某些行為是否正常往往取決于這種行為所處的環(huán)境。其他用來判斷行為正常性的標(biāo)準(zhǔn)包括行為文化標(biāo)準(zhǔn)、行為異常程度、行為是否給行為者造成不適、可識別疾病的存在，以及行為是否干擾個人機能并造成適應(yīng)不良。,幾種定義行為異常的標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 定義文化相對主義標(biāo)準(zhǔn) 文化規(guī)范設(shè)置正常行為的標(biāo)準(zhǔn)，而且只能(cutural relativism) 據(jù)這些規(guī)范來定義異常或變態(tài)

2、行為。異常程度標(biāo)準(zhǔn) 異?；蜃儜B(tài)行為屬于少見或出現(xiàn)頻率低的(unusualness) 行為。不適程度標(biāo)準(zhǔn) 只有讓人們遭受痛苦并想擺脫的行為才屬(discomfort) 于異?；蜃儜B(tài)。精神障礙標(biāo)準(zhǔn) 只有由于心理疾病而誘發(fā)的行為才屬于異(mental illness) 常或變態(tài)行為。適應(yīng)不良程度標(biāo)準(zhǔn)

3、 給人造成軀體或情感傷感，妨礙人們?nèi)粘?maladaptiveness) 生活，并/或表明他們已經(jīng)脫離現(xiàn)實或不 能控制其思維的行為才屬于異?；蜃儜B(tài)。,,,文化相對主義標(biāo)準(zhǔn) (cutural relativism) 文化規(guī)范設(shè)置正常行為的標(biāo)準(zhǔn)，而且只能根據(jù)這些規(guī)范來定義異常或變態(tài)行為。,非洲唇盤族,異常程度標(biāo)準(zhǔn)(unusualness) 異?；蜃儜B(tài)行為屬于少見或出現(xiàn)頻率低的

4、行為。,偏執(zhí)型人格障礙,不適程度標(biāo)準(zhǔn)(discomfort) 只有讓人們遭受痛苦并想擺脫的行為才屬于異?；蜃儜B(tài)。,廣場恐懼癥,精神障礙標(biāo)準(zhǔn)(mental illness) 只有由于心理疾病而誘發(fā)的行為才屬于異常或變態(tài)行為。,強迫型人格障礙,適應(yīng)不良程度標(biāo)準(zhǔn)(maladaptiveness) 給人造成軀體或情感傷感，妨礙人們?nèi)粘Ｉ?，?或表明他們已經(jīng)脫離現(xiàn)實或不能控制其思維的行為才屬于異常或變態(tài)。,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,心理異常的判別標(biāo)

5、準(zhǔn)主觀經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn) 是指被判別者的主觀體驗和感受與判別者的主觀臨床經(jīng)驗。但這種判別標(biāo)準(zhǔn)的主觀隨意性太大，稍不謹(jǐn)慎，則可能造成失誤。統(tǒng)計分析標(biāo)準(zhǔn) 通過對個體心理特征的測量而獲得的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行劃定來判別被判別者的心理異常與否，可根據(jù)被判別者的心理特征是否偏離平均值以及偏離平均值的程度來確定。 統(tǒng)計分析標(biāo)準(zhǔn)由于提供了心理特征的數(shù)量資料，因而便于比較也較為客觀。但因?qū)I(yè)性較強，操作時有一定的難度，因而

6、也存在著一些明顯的缺陷。,心理測驗標(biāo)準(zhǔn) 是在標(biāo)準(zhǔn)的情境下，取出被判別者行為樣本來予以數(shù)量化，或進行劃分范疇的描述并加以分析，以判別心理異常與否。 病因癥狀標(biāo)準(zhǔn) 任何心理異常都有致病原因和癥狀表現(xiàn)，而這些致病原因和癥狀表現(xiàn)在心理正常者身上一般是不存在的，因而發(fā)現(xiàn)被判別者有這些致病原因和癥狀表現(xiàn)，就可判別為心理異常。社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)個體是否能與外界環(huán)境保持和諧

7、的關(guān)系來判別心理異常與否。社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)比較容易掌握，適用范圍較廣。但也必須考慮到不同社會文化因素的影響。,異常心理學(xué)發(fā)展簡史,1、古代理論 原始社會的祖先相信萬物有靈論,認(rèn)為異常行為是由上帝、神靈等超自然的力量控制的結(jié)果，如星球的運動、神的報復(fù)、惡魔的控制等可導(dǎo)致心理失常。治療方法：驅(qū)魔、鞭苔等。,2、古希臘樸素的唯物主義觀點 公元前4、5世紀(jì)，古希臘醫(yī)生希波克拉底認(rèn)為，腦是心理的器官，腦的活動被破壞可導(dǎo)致心理

8、異常。他提出體液病理學(xué)說來解釋異常心理，認(rèn)為心理障礙不是什么神秘的現(xiàn)象，而是體內(nèi)各種體液發(fā)生了變化進入腦內(nèi)，破壞了腦的活動。人體存在血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁，四種體液正常地混合起來則健康，其中某種過多或過少，或它們之間的相互關(guān)系失常，人就生病。抑郁癥是由于體內(nèi)黑膽汁過多，進入腦內(nèi)而破壞大腦的正常活動所引起。 治療方法：飲食療法、放血療法等，促進體液平衡。,3、 中世紀(jì) 歷史上被稱為黑暗的世紀(jì)，連年戰(zhàn)亂和

9、瘟疫出現(xiàn)了大量心理異常的人，宗教影響了人們的思想和政治。不同的心理異常被看作是不同的魔鬼附體造成的，但魔鬼依附的是正常的身體，故采用拷打、水淹、火燒等破壞患者身體的手段驅(qū)魔。精神病人被視為異教徒或女巫 。,4、文藝復(fù)興時期（15 ~ 17世紀(jì)） 異常心理學(xué)史上精神病人的悲慘年代，對精神病人的殘酷治療達到了極點。歐洲有10萬人被作為“巫師”處死，其中多數(shù)為精神病人。出現(xiàn)了最早的精神病院，但那時的病人就象犯人，戴手

10、銬、腳鐐，關(guān)在空氣污濁的房里。,隨著新興資產(chǎn)階級的崛起，科學(xué)日漸發(fā)達，醫(yī)學(xué)逐漸擺脫了神學(xué)的束縛，認(rèn)為心理異常是自然原因造成的，是疾病的表現(xiàn)，需要治療。 世界上最早專門收容精神病人的醫(yī)院出現(xiàn)在15世紀(jì)初的西班牙，隨后歐洲許多城市開始出現(xiàn)。精神病院最著名的改革者是Pussin（1784-1802）,主管巴黎一個大型醫(yī)院的療區(qū)，病人多為難以治愈的精神病人。 Pussin制定了新的規(guī)章，如禁止打病人、解除束縛病人

11、的鐵鏈等，受到很多人的反對，但他的改革效果顯著，很多被認(rèn)為無可救藥的心理異常的病人得到改善。,5、18和19世紀(jì) 法國大革命后，Pinel發(fā)展了Pussin的改良運動，1793年成為該療區(qū)的主任醫(yī)師，他認(rèn)為精神病人不過是由于嚴(yán)重的個人問題而失去理智的普通人，巴黎公社成功后，他去巴黎公社請求用人道的方法對待精神病人，巴黎公社接受了他的建議但有一條件，如果他的改革失敗，他將被砍頭。 他親自去掉了精神病人身上的鐵鏈

12、和枷鎖，為病人提供陽光、空氣、娛樂，花費大量時間和病人交流，傾聽病人訴說，給病人以安慰、忠告，使精神病人的收容所狀況發(fā)生了改變，這種改良具有革命性的意義。在收治病人的 同時，開始為每位病人建立個人史資料卡，可了解病人不同階段特征性的表現(xiàn)，為下一步治療、分類等奠定了基礎(chǔ)。,6、現(xiàn)代變態(tài)心理學(xué)的基礎(chǔ) 19世紀(jì)后期，隨著新型精神病院的開設(shè)及藥物的使用，對異常心理現(xiàn)象的研究迅速升溫，各種理論層出不窮，出現(xiàn)許多新的研究和分類，

13、異常心理學(xué)作為一門科學(xué)的學(xué)科便呼之欲出。 20世紀(jì)后，許多精神病學(xué)家分別從大腦解剖學(xué)、生理學(xué)和心理學(xué)等不同角度對精神病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)進行了大量的研究和探討，以期闡明精神現(xiàn)象的實質(zhì)，形成了精神病學(xué)中的各種學(xué)派。,,* 生物學(xué)因素：遺傳、生化改變、軀體疾病等。* 心理因素：精神分析學(xué)派、行為主義心理學(xué)、人本主義心理學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)。* 社會文化因素：經(jīng)濟、文化、倫理道德、人際關(guān)系等。* 生物一心理一社會觀點的整

14、合：,第二章 心理異常的現(xiàn)代解釋,一、生物學(xué)因素1、腦結(jié)構(gòu)與功能異常 大腦皮層某一區(qū)域受損會出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙，如左半球受損會影響言語機能；邊緣系統(tǒng)受損會出現(xiàn)異常情緒反應(yīng)和記憶障礙等。 2、神經(jīng)生化因素 神經(jīng)遞質(zhì)代謝異?？赡苷T發(fā)精神障礙。如抑郁癥和躁狂癥可能分別與兒茶酚胺機能不足和機能亢進有關(guān)。血液中去甲腎上腺素濃度升高會出現(xiàn)情緒高漲；人腦中5-羥色胺含量過高或過低都可能造成精神障礙。,3、遺傳 通過家系調(diào)

15、查、家譜分析、雙生子研究及分子生物學(xué)、遺傳學(xué)等研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥可能由多對基因突變引起；躁郁癥可能由某基因突變引起；智力低下與染色體變異有關(guān)。4、其他生物因素 軀體疾?。ㄓ绕涫悄X部感染）會引起許多心理異常表現(xiàn)；某些藥物和成癮物質(zhì)如毒品、酒精和煙草等能導(dǎo)致精神障礙 。,二、心理因素(一)精神分析學(xué)派的解釋 強調(diào)無意識領(lǐng)域中的心理沖突是造成心理變態(tài)的根源。 與心理變態(tài)有關(guān)的理論主要是：無意識與壓抑理

16、論、人格結(jié)構(gòu)理論 、性心理發(fā)展理論。,無意識與壓抑理論 人們可以直接感知的意識層面下面還有潛在的心理活動即無意識，夾在意識和無意識之間的是前意識。意識只是人心理活動的有限的外顯部分，而影響人的主要部分是無意識。,無意識包括原始的本能欲望和沖動，由于社會倫理道德、宗教法律的約束，得不到滿足而被壓抑到無意識中，但它們?nèi)圆蛔杂X地積極活動，力求在意識的行為中得到表現(xiàn)，當(dāng)其出現(xiàn)時，會在意識中喚起焦慮、羞恥和罪惡

17、等，意識因此加以抵擋和壓抑，被壓抑的沖動、欲望久而久之就以夢、心理異常、行為失調(diào)等方式出現(xiàn)。,2.人格理論 本我：處于無意識的最深層部分，是行為動力的源泉，追 求直接的滿足，遵循快樂原則。自我：意識中的部分，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)本我、超我和外界的關(guān) 系，指導(dǎo)人的行動采取社會允許的方式滿足本我的 需要。超我：處于無意識和意識各個領(lǐng)域，代表良心或道德力 量，對自我起監(jiān)察作用，不讓其有越軌行為

18、，否則 就給予懲罰。,意識的三種水平與本我、自我、超我的關(guān)系圖,,,快樂原則,道德原則,現(xiàn)實原則,當(dāng)自我能平衡三者關(guān)系時，人格便處于正常狀態(tài)。當(dāng)自我失去對本我和超我的控制時，人就會產(chǎn)生各種焦慮。為了防止焦慮，自我便發(fā)展出無意識的心理防御機制，如壓抑、投射等，以緩和內(nèi)心矛盾沖突。但心理防御機制失效或運用過度，可導(dǎo)致心理異常。,心理防御機制----壓抑,把意識不能接受的使人痛苦的思想、欲望或經(jīng)驗壓抑到無意識中，以保持心境的安寧

19、。壓抑的東西沒有消失，一有機會就能重新活動，影響人的行為，如口誤、筆誤等。 一位婦女的女兒死于車禍，事情發(fā)生在十月。她非常痛苦，一段時間后，她似乎“遺忘”了，但每年十月均會出現(xiàn)自發(fā)抑郁情緒。,心理防御機制----否認(rèn),把已發(fā)生的令人痛苦的事實變成根本不存在的東西，避免心理上的不安和痛苦。 一位母親不相信女兒突然意外死亡的消息，說女兒一會就回來，并給女兒準(zhǔn)備飯菜、鋪床等，天天如此。,心理防御機

20、制----移情,對某對象的情感因某種原因無法向其直接表達，轉(zhuǎn)移到其它較安全的對象身上。 如丈夫在單位受上司的批評回家遷怒于孩子。,心理防御機制----投射,將個人不能接受的自身所具有的性格特點、觀念、欲望和態(tài)度轉(zhuǎn)移到別人身上。 如一位極小氣的人認(rèn)為人人都自私，這樣可減輕自己的內(nèi)疚，維護自己的尊嚴(yán)。,心理防御機制----退行,遇到挫折時，用較幼稚的方法來應(yīng)對，以取得他人的同情和照顧，避免面對現(xiàn)實問題或痛苦，臨床上歇斯底里和

21、疑病癥常見退行行為。,心理防御機制----轉(zhuǎn)化,精神上的痛苦、焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出來。,3. 性心理的發(fā)展理論 弗洛伊德認(rèn)為，人類有兩種本能：性本能和攻擊本能。性本能背后有一種潛在力量稱“力必多”(libido)，驅(qū)使人尋求快感的滿足，為人的行為提供動力。 弗洛伊德認(rèn)為，人的發(fā)展是性心理的發(fā)展。性心理發(fā)展分口欲期、肛欲期、性器期、潛伏期和青春期，每一階段的性活動都可能影響人格特征。 性心理的發(fā)展

22、過程如不能順利進行，因溺愛或苛求停滯在某階段（發(fā)生固著）或個體受挫折后從高級階段倒退到低級階段（產(chǎn)生退行）就可能導(dǎo)致心理異常。,(二)行為主義1.行為主義的解釋 華生反對主觀的推測和解釋，認(rèn)為心理學(xué)是自然科學(xué)，只能用客觀觀察法進行觀察，即只研究刺激（S）與反應(yīng)（R），這是容易觀察到的，至于主觀體驗、意識甚至腦的活動都不能作為科學(xué)研究的對象，只有行為的研究才是心理學(xué)。,華生受巴甫洛夫條件反射學(xué)說的啟發(fā)，也做過不少實驗

23、。例如一個幼兒，每當(dāng)他伸手玩弄喜愛的白鼠時，實驗者就在他背后猛擊鐵棍，發(fā)出強噪音，使之驚嚇。結(jié)合數(shù)次后，每當(dāng)白鼠一出現(xiàn)，幼兒就驚嚇哭鬧，以后甚至一接近白色有毛的動物也恐懼。華生認(rèn)為：人的一些病態(tài)體征是學(xué)習(xí)得來的。 被認(rèn)為是行為主義學(xué)派最有貢獻的斯金納認(rèn)為，一些精神疾病和病態(tài)行為都是通過操作性條件反射獲得的。,(三) 存在---人本主義心理學(xué)的解釋 美國心理學(xué)家羅杰斯和馬斯洛反對精神分析學(xué)派和行為主義的觀點,強調(diào)

24、人的價值和意義。,馬斯洛 （1908--1970）,羅杰斯（1902---1987）,* 人是具有無限潛能的。一個人如果受到重大的生活挫折與否定(如父母說,你不能這樣,不能那樣)，潛能就不能發(fā)揮出來，還可能心理失調(diào)。如果從小處于良好心理氣氛的環(huán)境中(如有溫暖的家），就會發(fā)現(xiàn)他的真正自我和全部創(chuàng)造性及潛能。*人總是愿意受到尊重,當(dāng)一個人的行為得到他人肯定時,人格就正常發(fā)展;否則就表現(xiàn)出焦慮、抑郁、罪惡感等。,* 每個人都能意識到自己的各

25、種變化，能理解自己的需要和經(jīng)驗并能分析自己的行為。*消除心理異常的關(guān)鍵是要在人與人之間建立相互關(guān)心、相互尊重的關(guān)系。心理治療的關(guān)鍵是來訪者自己，讓他自由地表達自己的意見、想法和觀點，治療者只要表示理解、同情和樂于傾聽就夠了。*心理異常是由于“潛能”趨于完善的特征受到了阻礙，是“自我”無法實現(xiàn)的結(jié)果。,（四）認(rèn)知心理學(xué)的解釋 從認(rèn)知心理學(xué)的角度看，認(rèn)知是事件和情感、行為的中介，引起情緒和行為問題的原因不是事件本身