胃、十二指腸潰瘍大出血護理

1、胃十二指腸潰瘍大出血術(shù)前術(shù)后護理,新華醫(yī)院三樓護士站,,,目錄,01,,胃、十二指腸潰瘍（gastroduodenal ulcer）是指發(fā)生于胃、十二指腸的局限性圓形或橢圓形的全層粘膜缺損。胃、十二指腸潰瘍大出血是上消化道大出血中最常見的原因。突然大量嘔吐血和排柏油樣黑糞是其主要癥狀，5%~10%的病人需要外科手術(shù)治療。,,,（1）按外科術(shù)前病人一般護理常規(guī)（2）體位與休息：取平躺，絕對臥床休息。有嘔血者，頭偏一側(cè)，

2、保持呼吸道暢通。,,術(shù)前護理,（4）病情觀察：嚴密觀察血壓、脈搏、尿量、中心靜脈壓和周圍循環(huán)環(huán)境情況，并做好記錄。觀察和記錄嘔血、便血情況；注意有無口渴、肢冷、尿少等循環(huán)血量不足的表現(xiàn)，如有異常，應(yīng)及時告知醫(yī)生處理。,(3)飲食護理：暫禁食，出血停止后，可進流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食。,,術(shù)前護理,,（5）藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑補液、輸血、應(yīng)用止血藥。情緒緊張者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥。,（6）心理護理：關(guān)心、安慰病人，消除緊張和恐懼心理，使其積極配合治

3、療和護理。,,術(shù)前護理,,（1）按外科術(shù)后病人一般護理常規(guī)。,,術(shù)后護理,（2）體位護理：麻醉清醒、血壓穩(wěn)定后，給予低半臥位，以利呼吸和循環(huán)。,（3）飲食護理：術(shù)后禁食，行胃腸減壓，待肛門排氣后拔出胃管，當(dāng)天可飲少量水或米湯；第2天進半量流質(zhì)飲食，每次50~80ml；第3天進全量流質(zhì)，每次100~150ml；第4天可進半流質(zhì)飲食；第10~14天可進軟食。少食產(chǎn)氣食物，,,術(shù)后護理,忌生、冷、硬和刺激性食物，注意少食多餐，開始時每5~6餐

4、，逐步減少次數(shù)并增加每次進餐量，慢慢恢復(fù)至正常飲食。,,新華醫(yī)院三樓護士站,,術(shù)后護理,（4）病情觀察：嚴密觀察生命體特征、切口及引流情況，記錄24小時出入液量。觀察有無術(shù)后出血、感染吻合口瘺或者十二指腸殘端破裂、消化道梗阻、傾倒綜合征等并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生處理。,（5）藥物應(yīng)用：禁食2~3天，如有腹脹可肌肉注射新斯的明0.5~1mg，15分鐘后行低壓灌腸。禁食期間行腸外營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)，應(yīng)用抗菌藥物。,,術(shù)后護理,,,（6）