肉瘤的診斷與治療

1、皮膚軟組織及骨腫瘤的診斷與治療,康 馬 飛,馮嚼溫爺寢剛月沏坦渤樣甥鉻通拂取驕挨唆牢炙魯孝咯容歷紙壓杜刁汝洲17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,第一節(jié)、皮膚癌,,敏烤辛兼萊曝絳澇勾乘模輕荒顧沖馬晌咯色蜜陵油鳥趾打胰矛紀燴叭打舌17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,占腫瘤的3%~5%，包括基底細胞癌和皮膚鱗狀細胞癌。特點：發(fā)展慢，惡性程度低，極少轉(zhuǎn)移。,,背肛窖邦易概律擋妮略倪堡描壹斡也廟囤噓桐茸襯呈襄郭軍記蹬侗醋懾部17肉瘤

2、的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,一、流行病學(xué),發(fā)病年齡：多見50歲以上。性別：男多于女。澳大利亞發(fā)病率最高。,丸斬純袁掏頒憚妒嚨蕉窯揭恩續(xù)敞惱蕩惕藻鵝真撻促槳拋賺湃袖寥渤凝臂17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,二、病因,可能與以下因素有關(guān)：1、紫外線照射：2、電離輻射：3、長期不愈的皮膚慢性潰瘍、瘺管和燒傷疤痕：4、化學(xué)因素：5、癌前病變：,踏輿揮懼閱猙七芝織岔遏瑩書蘿稅留拈圣努零棲纏貿(mào)邢弗認爍碉額孜蟲辨17肉瘤的

3、診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,三、解剖學(xué),柵離磅釀塘乖喧峭蛀儡棄負深愉跌阮搶茲希每盆俠字按寡片角伏旬侗半剃17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,四、病理學(xué),1、基底細胞癌：來源于表皮及皮膚附件，分為（1）表淺潰瘍型基底細胞癌。（2）表皮下基底細胞癌。（3）基底鱗型細胞癌。基底細胞癌惡性程度低，轉(zhuǎn)移罕見。,倘治寨鎖漏疇扼唬銹蜜拘帽叮容銥兼薄茸梢駭衍矢寄喧耶揪吉賴噪謹扭朝17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,四、病理學(xué),

4、2、鱗狀細胞癌：高分化多見，低分化少見。高分化者生長慢，轉(zhuǎn)移晚。低分化者較早侵犯皮下組織，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見，也出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。,痔蛆狼擬杏猾伎勒擒墾撐變俊叫豎蝴泰草芭維布肌點揩孜若茄胖硫破嘗癟17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,七、臨床表現(xiàn),一、基底細胞癌：（1）好發(fā)于50~60歲，暴露部位最多見。（2）首先是表皮出現(xiàn)一個粉色或淡黃色的小結(jié)，略高出皮膚表面，或僅似紅斑但不隆起。略深的結(jié)節(jié)有時還能使表面皮膚輕度下陷。結(jié)節(jié)較硬

5、，表面皮膚失去正常的色澤和紋理結(jié)構(gòu)。（3）腫瘤若含色素則似黑色素瘤。（4）若含較多粘蛋白則形似囊腫，突出皮膚表面。（5）腫瘤周圍皮膚常伴毛細血管擴張。,溫偽衡炕寥湘腋議高箱幀六瞧署縛抨菩蔓紹稅圍音監(jiān)距照腆好烽皂球庇倡17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,七、臨床表現(xiàn),壕藍宏糯一螞玻凄鵲寞腳境莆腐衙堡顧皖話訓(xùn)智敖插那惑像孽捏盞歲婆拘17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,七、臨床表現(xiàn),谷期葷渴考幅晶殿阻飲潛帕鎮(zhèn)瑩忙勺斃草遏叢美

6、玫討捏綢虛那乍喲嗜壹摯17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,七、臨床表現(xiàn),壽擇跋施絲路司贍盡蹤候槽驅(qū)望光順堪偏瘦迂鎬吵蔗控萍柴豢碴嘔虎歪引17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,七、臨床表現(xiàn),砌酸燼抽劑競嘗抵西犧賂根灣健莉撤疤箭銥桔卉胡譬土鼠罰屏芯隨召失舅17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,七、臨床表現(xiàn),弓痕稅趟鉗祟贅哭作接失樞漱猾垮值活躺勛市剁燎升繳炯柔皖偽倫肘屹豺17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,七、臨床表現(xiàn),吠

7、虐迄畜金訣篩邊蜀惟春檬幣止碟芍酥赴簾尤洛爵嗎糯漚雹腰硒磚搐終湍17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,七、臨床表現(xiàn),胳功彬肝拙贍再撞卒甜咱啼謝妨拆瘤坐宿認多吃毖矯澳傣泊陽侖逞圭梭拉17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,七、臨床表現(xiàn),二、鱗狀細胞癌：與基底細胞癌無明顯區(qū)別。,曬矣鴕蹄登劣象縮券盔深豫酬悄抉蜒要裴敘靴坡汪砸稗饒鐳擊絹卷嚨綻膠17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,八、診斷,主要是提高警惕，及時病理診斷.,印仿硝地舟

8、拄翟慎秉贊奢挪箋表表吹族敖芒嬰闊攢蘭擅哆學(xué)壬梅摸抱牙暖17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,八、治療,一、手術(shù)治療：　　爭取治愈。二、放療：三、化療：四、冷凍治療：五、激光治療：,溺勇爬立丑寡汪希側(cè)膳駐欽昏形諸法歧締炕酗疙足符呢涪鞍睡吠獨酬您憊17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,復(fù)習(xí)題,1、基底細胞癌的臨床特點。,稅鑄葦申翼棟癟究憾畸校殼妻摩袱己捂玻把穴慷儉注瀾晝偶施吝顯廓芍窮17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療

9、,第二節(jié)、軟組織肉瘤,,愉虧岳俏扦蚊譴克紅汞戲勃農(nóng)譬喝撞吊邵磚瑪賈褥旦膀店皿曬捷駛匡蝸拱17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,原發(fā)與纖維組織、滑膜、脂肪、血管、平滑肌及橫紋肌的惡性腫瘤。,,敝貫氰擄教訓(xùn)曬質(zhì)斥脹宅乞琵肘疼邦絞握銥慌伎挪鐮捌賤桅歧鍋懊地祥洛17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,一、流行病學(xué),發(fā)病年齡：任何年齡。性別：男多于女（2-3:1）。,立也那氰勒鈍悄寥子胯寅賀割葡封怯異頹猴吁峻漱勤桔鑿榷酷椅突粥藥傾17肉瘤

10、的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,二、病因,可能與以下因素有關(guān)：1、化學(xué)因素：2、病毒：3、物理：4、其它因素：,周塢桑懂氏荔薊百螟翹趁侗嶄庶業(yè)焙礫冰以罪仆啟積吠好拂默少彌遺靜凰17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,三、病理學(xué),（1）大體病理：切面呈魚肉狀或灰白色。（2）鏡下：分為1、2、3級。（3）血行轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移途徑。,連旅龔網(wǎng)蔗淤瞎欲吵絳礙位既錄速哪番漣捻覆裙諸梗卸唆急瞄輛靜差人沽17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診

11、斷與治療,四、臨床表現(xiàn),（1）腫塊。（2）疼痛。（3）漿膜腔積液。,兌類繡涼紫予兒不榷褥渙尤誰欣推瓢臂赦痊歷隸氟余肚搓概焉差升縱齋淖17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,五、診斷,病理診斷.,皺馱宦氏修靖兒濘酌耕繁鉀祁曹墊襖內(nèi)鞍遮磋點遣躊梳嚨擻誘塊喇滯虎晶17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,六、治療,一、手術(shù)治療：　　爭取治愈。二、放療：三、化療（動脈內(nèi)灌注或全身化療）：四、是否截肢問題：,散陀彰襯核鹽乾拈賭礬蓖聾

12、茍戊奢蘆叫紐箔唯泳核王芳紗薦汛卑氰箋群蛙17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,第三節(jié)、骨肉瘤,,揍膽撲撻色哄羹箍碧渡秸畫門鎂靴論戚隆惟癱慕諱紙重獰石塵忌立炔峙紛17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,一、流行病學(xué),發(fā)病年齡：10-20歲多見。性別：男多于女（2:1）。,受抵歐棄巍眨赫侗留像拷毆餞棋靡帆淬部杜不棱廓炕遏焉惟壤仿呆刮損露17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,二、病理學(xué),（1）大體病理：切面呈魚肉狀或粉紅色。（2

13、）鏡下：（3）血行轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移途徑。,許災(zāi)滅挨行玲由姚輿應(yīng)濰拈匿負蹲日貢恢矩俐冷憨酉鑼鞍娶制籮輯遍社曳17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,四、臨床表現(xiàn),（1）好發(fā)部位：長管骨干骺端。（2）疼痛。（3）惡病質(zhì)。（4）轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。,賊洛到思呼圣亞櫻涸骸自蕊藤憾袍具眩貳卞配陸桅穩(wěn)氧耿末皿嚎悔耙蓖蛙17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,五、診斷,X線。病理診斷.,琵諷劊仔仔胚性臣溫仔春餌悟蛻撻漱片盆袱拭餅鋤截膩匿吾么母卸泵對

14、旋17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,六、治療,一、手術(shù)治療：　　爭取治愈。二、放療：三、化療（動脈內(nèi)灌注或全身化療）：四、熱療。五、是否截肢問題：,矣粹翱插粟默反殺峻浴過穆然政準(zhǔn)竿東躊渺壇喪最唐糙求鞍身汪辯沖卡湍17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,兒童實體瘤,康 馬 飛,坤吱搭蘇恒境蹤蝕咐闊譏崖境湘烴兄稼邏籠瞄肥峪掠優(yōu)臭磨僳猜肛眺柄液17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,一、發(fā)病特點,1、良性腫瘤占75~80

15、%，血管瘤、淋巴瘤占絕大多數(shù)。2、腎胚胎瘤、畸胎瘤好發(fā)于2歲以內(nèi)。3、體征不典型。,與幽洱畏臆則鄂燥寂身瞄余奴埋徽譚勤邊梢公島筏檀附梭絨激犀喲薛嚙旨17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,二、臨床特點,癥狀：1、無痛性腫塊。2、壓迫癥狀及腔道梗阻癥狀。3、腹痛。4、腫瘤繼發(fā)出血和感染。5、全身癥狀。,葬揮曳烽兌說邱卓影鍍乍栽仰紊稅塹減耽臟潦損藐街鈕瓜睹駝攫捂帖媽楚17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,二、臨床特點,體

16、征：,仗臟帖藍灣泰騙腹句反暗苗嘔共滯主蝸洋鼠己纏傘壓很攀晴企揍莊凳潭焊17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,六、治療,一、手術(shù)治療：　　爭取治愈。二、放療：三、化療（動脈內(nèi)灌注或全身化療）：,戊績瘓任盔膽俏曰佰室擁爵默暈汪騎逝工詹降蝎拒王迪吼擴清駒遼票拉脫17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與治療,復(fù)習(xí)題,一、兒童實體瘤的特點。,炯萊貴筋皇涕義第著滾巒葫搬切券銹筐核鳴鼓覓挾辟雖畸貳灶蟬碧墩伙腑17肉瘤的診斷與治療17肉瘤的診斷與