睡眠健康

1、睡眠健康與睡眠障礙,蘇州大學(xué)附屬廣濟(jì)醫(yī)院 朱峰,2024/3/8,1,綱要,睡眠健康睡眠障礙藥物治療,2024/3/8,2,綱要,睡眠健康焦慮癥抑郁癥,2024/3/8,3,睡眠與健康,睡眠與健康關(guān)系極為密切。睡眠是人類生命活動的一個(gè)重要生理過程?？梢允谷说木腕w力得到充分恢復(fù)，使其清醒后保持良好的狀態(tài)，以充沛的精力進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作和其他活動。,5,一生中睡眠的重要比例,我們一生中1/3的時(shí)間將在睡眠中度過 (30 年)吃飯

2、和娛樂也會占據(jù)另外的1/3時(shí)間 (30 年)在剩余1/3的生命中 (30 年)童年和各種教育占據(jù)1/3 (10年)老年時(shí)期占據(jù)另外1/3 (10年)因此，只有大約1/9的生命，大約不足10年時(shí)間，可以用于有效的工作,6,睡眠健康的現(xiàn)狀,據(jù)世界衛(wèi)生組織對14個(gè)國家的15個(gè)地區(qū)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有27％的人有睡眠問題。據(jù)中國睡眠研究會公布的最新睡眠調(diào)查結(jié)果，中國成年人失眠發(fā)生率為38.2%，高于國外發(fā)達(dá)國家的失眠發(fā)生率。失眠癥對生活

3、質(zhì)量的負(fù)面影響很大，但相當(dāng)多的病人沒有得到合理的診斷和治療。人們對睡眠的重要性普遍缺乏認(rèn)識。,什么是真正的睡眠？,睡眠是一種周期性的、可逆的靜息現(xiàn)象，是人類生命活動的一個(gè)重要生理過程。睡眠與覺醒交替出現(xiàn)。睡眠時(shí)機(jī)體的許多生理活動發(fā)生了變化。如：感覺減退、心率變慢、呼吸頻率變慢、體溫下降、尿量減少、胃液分泌增多、出汗增多?？梢允谷说木腕w力得到充分恢復(fù)。,睡眠的過程,入睡前（覺醒）時(shí)間：5％非快速眼動睡眠（NREM）：75～8

4、5％快速眼動睡眠（REM）：20～25％在一次典型的睡眠中，NREM與REM交替出現(xiàn)4～6次，大約90分鐘變換一次，前半夜主要是NREM，后半夜主要是REM。,,,快速眼動睡眠（REMs）REMs又稱異相睡眠、快波睡眠、活躍的睡眠、不寧靜的睡眠和有夢的睡眠。REMs時(shí)，眼球在眼眶下不停的無規(guī)則的轉(zhuǎn)動，每分鐘大約五、六十次。非快速眼動睡眠（NREMs）NREMs又稱正相睡眠、慢波睡眠、安靜睡眠和無夢睡眠。NREMs時(shí)，呼吸慢

5、而均勻，不出現(xiàn)眼球快速轉(zhuǎn)動，睡眠逐漸加深。,不同階段的睡眠產(chǎn)生不同作用,REMs有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，能促進(jìn)記憶活動和精力的恢復(fù)。特別對嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟關(guān)系密切。REMs在人的整個(gè)睡眠中占的比例越大，越有利于健康。NREMs對嬰幼兒和青少年的生長發(fā)育十分重要，同時(shí)也是人體消除疲勞、恢復(fù)體力的主要睡眠階段。,2024/3/8,10,夢是睡眠的一部分,人人晚上都會做夢。每一個(gè)快速眼動睡眠都在做夢，8小時(shí)的睡眠大約有2小時(shí)在做夢。

6、人生的1/12～1/15在做夢——“人生如夢”。當(dāng)從REMs時(shí)被喚醒，80%的人能清晰地回憶起生動的夢境；而從NREMs時(shí)被喚醒，只有約7%的人在做夢。,我們需要多少睡眠？,平均6～8小時(shí)/天，因人而宜，對每個(gè)人而言，能保證自己心情愉快，精力充沛的睡眠時(shí)間，就是最適合自己的睡眠時(shí)間；不同年齡所需睡眠時(shí)間也不同，從兒童到成年，老年，每天睡眠時(shí)間在逐漸減少；睡眠時(shí)間太長無益。,綱要,睡眠健康睡眠障礙藥物治療,2024/3/8,13

7、,常見的睡眠問題,包括難入睡、睡眠不深、睡后易醒、醒后不易入睡、自覺多夢、早醒、醒后感到疲乏或白天嗜睡；上述睡眠問題每周至少發(fā)生三次持續(xù)一月以上稱為睡眠障礙。,失眠的分型,按癥狀分：入睡困難型不能持續(xù)沉睡型早醒型按失眠延續(xù)的時(shí)間分短暫性失眠（＜1周）短期失眠 （1周～1月）慢性失眠 （＞1月）,心理因素：如遇到親人離喪等事件或由于焦慮、抑郁等情緒引起。軀體疾?。喝缒X動脈硬化、甲亢等；或軀體不適，如疼痛、氣急等

8、年齡因素：隨著年齡的增加，睡眠障礙的發(fā)病上升。藥物因素：興奮性藥物: 咖啡因、利他林等鎮(zhèn)靜催眠藥撤藥所致的反跳性失眠,引起睡眠障礙的原因有哪些？,失眠癥的處理原則,講究睡眠衛(wèi)生，調(diào)整作息時(shí)間，改善睡眠環(huán)境；改善不良習(xí)慣，減少或停用煙酒、茶及咖啡，適當(dāng)增加運(yùn)動；治療原發(fā)疾病，如：老年抑郁癥，腦動脈硬化，哮喘，甲亢等；合理使用藥物助眠。,一般調(diào)節(jié)無效一定要請專業(yè)醫(yī)師咨詢排除其他與失眠相關(guān)的疾病。不要隨便使用鎮(zhèn)靜藥物特別是嚴(yán)重失眠

9、伴有情緒癥狀的患者。,,綱要,睡眠健康睡眠障礙藥物治療,2024/3/8,19,（一）理想的催眠藥物應(yīng)具有以下特點(diǎn)：迅速誘導(dǎo)入睡，不妨礙自然睡眠結(jié)構(gòu)白天無殘留作用，不影響記憶功能無失眠反跳無成癮性無呼吸抑制作用不與酒精或其他藥物發(fā)生作用,藥物治療,,常用的治療藥物,催眠藥：安定、勞拉西泮、舒樂安定、氯硝西泮、青爾齊等；抗精神病藥：奧氮平、喹硫平；抗抑郁藥：米氮平,藥物種類 1、巴比妥類：曾是有效的催眠藥，但其治療

10、安全范圍較??；有明顯耐藥性及依賴性；有呼吸抑制作用及過量致死作用；目前只用于控制癲癇發(fā)作（魯米那-苯巴比妥）,2、苯二氮卓類藥物1960年引入臨床后，因其使用安全、起效快、耐受性良好等特點(diǎn)，在很短的時(shí)間內(nèi)取代了巴比妥類在失眠方面的治療。目前，仍是使用最廣泛的催眠藥。 可縮短入睡時(shí)間、減少覺醒時(shí)間和次數(shù)、增加總睡眠時(shí)間，但改變睡眠結(jié)構(gòu)、縮短慢波睡眠副作用：精神運(yùn)動損害、記憶障礙，濫用或長期使用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性及反跳性失眠，

11、短效藥物最易出現(xiàn)；而長效藥物則有抑制呼吸作用與白日殘留作用（宿醉等）,2024/3/8,上海醫(yī)工院 上海交大藥學(xué)院,24,苯二氮卓類（Benzodiazepines）,西泮類 長效：地西泮(安定) ,氟西泮,硝西泮,氯硝西泮； 中短效：奧沙西泮,勞拉西泮,替馬西泮。唑侖類 艾司唑侖、三唑侖和咪達(dá)唑侖等。,3、新型非苯二氮卓類藥物 佐匹克隆：T1/2 5小時(shí)唑吡坦 ：T1/2 2.6小時(shí)扎來普?。篢1/2 1