皮膚癌修改

1、皮 膚 癌,組員：來克英 胡裕順 卓妍星 吳潔 張素燕,skin cancer,天氣越來越熱，你可知道太陽是引發(fā)皮膚癌的頭號(hào)殺手嗎？陽光中包含著肉眼看不見的紫外線UVA和UVB，以及UVC。,皮膚癌的發(fā)病機(jī)制The Pathogenesis,皮膚癌的病理分型The pathological classification,皮膚癌的診斷The diagnosis,皮膚癌的治療措施The treatment,皮膚癌的預(yù)防措施Prev

2、ention,皮膚癌是什么What is skin cancer,皮膚癌是什么,皮膚癌是什么,紫外線(Ultraviolet rays )會(huì)對皮膚產(chǎn)生短期和長期的影響。長時(shí)間暴露在紫外線下，即使不被曬傷，也會(huì)導(dǎo)致DNA受損(DNA damage)、皮膚細(xì)胞功能喪失(The loss of skin cell function)以及皮膚修復(fù)系統(tǒng)斷裂(Fracture skin repair system)。隨著時(shí)間推移，這種損害逐漸累積

3、，使細(xì)胞變異，最終癌化(cancerous)。,皮膚癌的發(fā)病機(jī)制,皮膚癌的發(fā)病機(jī)制,紫外線致癌作用機(jī)制大體包括:Ultraviolet radiation carcinogenesis mechanism 1.紫外線對上皮細(xì)胞有瘤促發(fā)劑和增強(qiáng)劑2 種作用。Uv precipitating agent and strengthening agent of epithelial cells are tumor 2 kinds of

4、effect.2.紫外線可能消弱機(jī)體對變性的上皮細(xì)胞的免疫應(yīng)答。Ultraviolet radiation may weaken the body's immune response to degeneration of epithelial cells,紫外線會(huì)引起免疫抑制，以致瘤性皮膚細(xì)胞存活并生長。免疫抑制(immunosuppression)的一個(gè)重要特性就是具有細(xì)胞毒作用的T 細(xì)胞不能增殖。皮膚的Langer

5、hans 細(xì)胞( LC)具有Ia 標(biāo)志，并起遞呈皮膚細(xì)胞抗原的作用。紫外線使LC數(shù)量減少或通過某種尚為明了的機(jī)制干擾其功能，因此損害了LC刺激抗原特異性T 細(xì)胞增殖的能力。除了LC誘導(dǎo)的IL1產(chǎn)生外，角質(zhì)細(xì)胞也能產(chǎn)生一種IL-1樣的物質(zhì)，叫做上皮細(xì)胞胸腺細(xì)胞激活因子( ETAF)。LC處理抗原完成之后，ETAF 的產(chǎn)量在一定程度上決定隨之發(fā)生的T 細(xì)胞增值性應(yīng)答的大小。長期暴露于紫外線，不僅損傷LC功能，而且減少ETAF的產(chǎn)生，

6、并進(jìn)一步阻礙刺激免疫T細(xì)胞。紫外線誘發(fā)的腫瘤由于抑制了T細(xì)胞的產(chǎn)生從而逃脫免疫損傷，誘發(fā)了皮膚癌。,紫外線可能消弱機(jī)體對變性的上皮細(xì)胞的免疫應(yīng)答。,皮膚癌的發(fā)病機(jī)制,皮膚癌的病理分型,基底細(xì)胞癌 basal cell carcinoma鱗狀細(xì)胞癌 squamous cell carcinoma惡性黑色素瘤 malignant melanoma惡性淋巴瘤 malignant lymphoma特發(fā)性出血性肉瘤 ka

7、posi's sarcoma汗腺癌 Hidradhoma carcinoma隆突性皮膚纖維肉瘤 dermatofibrosarcoma protuberans血管肉瘤 angiosarcoma,皮膚癌的病理分型,皮膚癌的病理分型,基底細(xì)胞癌,皮膚癌中80％是基底細(xì)胞癌，早期診斷并治療得當(dāng)，完全可以治愈。,①表皮下基底細(xì)胞癌：表面皮膚可完整，亦可伴有潰瘍。在癌巢中央有囊腔形成，囊腔周圍的癌細(xì)胞常發(fā)生空泡變性。癌細(xì)

8、胞可呈管狀或腺樣結(jié)構(gòu)，排列成條索狀、網(wǎng)狀或島嶼狀。,②表淺潰瘍型基底細(xì)胞癌：常為多發(fā)性，癌巢呈實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊狀、巢狀或條索狀，由基底層向深部浸潤。,③基底鱗形細(xì)胞癌：腫瘤由兩種成分組成，即在基底細(xì)胞癌內(nèi)有鱗形細(xì)胞癌癌巢和角化珠。,皮膚癌的病理分型,鱗形細(xì)胞癌,皮膚癌中20％是鱗癌，早期治療可望治愈自不待言，但它向外擴(kuò)散的危險(xiǎn)相當(dāng)大，美國每年因皮膚癌死亡的人中，主要就是由于鱗癌。此癌長在軀干處，同樣具有很高的轉(zhuǎn)移傾向。癌細(xì)胞呈乳頭狀、巢狀、條

9、索狀或腺樣結(jié)構(gòu)，可浸潤至真皮深層或皮下組織。,皮膚癌的病理分型,其他非黑色素瘤性皮膚癌,大汗腺癌apocrine carcinoma,小汗腺癌 eccrine carcinoma,皮脂腺癌sebaceous carcinoma,皮膚原位癌Bowen's disease,乳腺外Paget病extramammary Paget's Disease,皮膚癌的診斷,皮膚癌的診斷,診斷依賴活檢，但要求診斷者具備足夠的經(jīng)驗(yàn)

10、以識(shí)別有惡性嫌疑的病變。,遇下述情況為高度可疑之早期惡性病變：,活檢（biopsy）在較小的病變多行切除活檢，診斷兼治療一箭雙雕，畢其功于一役。病變稍大特別是需切除包括病變緣外2～3毫米正常皮膚方能達(dá)治療要求時(shí)缺損太大，造成外觀缺陷，則做鉗取或切取活檢，記住要包括病變近緣部分。,①經(jīng)久不愈或時(shí)好時(shí)犯或有少量出血的皮膚潰瘍。,②凡日光性角化病出現(xiàn)有流血、潰爛或不對稱性結(jié)節(jié)突起等狀。,③往日射線照過的皮膚或舊瘡疤，或竇道處出現(xiàn)潰破或結(jié)節(jié)突起

11、時(shí)。,④久不消退的紅色皮膚疤，其上顯示輕度糜爛時(shí)當(dāng)警惕原位癌之可能。,皮膚癌的治療措施,皮膚癌的治療措施,藥物治療drug therapy,刮除治療strike-off therapy,化學(xué)外科chemosurgery,冷凍治療cryotherapy,放射治療radiosurgery,激光治療laser treatment,手術(shù)治療operative treatment,免疫治療immunotherapy,皮膚癌的預(yù)防措施,皮