護理與加速康復(fù)外科

1、,,護理與加速康復(fù)外科,Nursing and ERAS,患者為什么不在手術(shù)后立即恢復(fù)？,我們?yōu)槭裁葱枰狤RAS？,這就是建立ERAS的基礎(chǔ)！,如果更換了車子有問題輪胎，車子會立即啟動，但是如果換下人的髖關(guān)節(jié)，人則不可能很快康復(fù)，不同在哪呢？,加速康復(fù)外科究竟是干什么的？,快速康復(fù)外科理念即（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)是一種治療模式的創(chuàng)新革命，它顛覆了外科很多的傳統(tǒng)觀念，它以病人為中心

2、，通過外科、麻醉、護理、營養(yǎng)等多學科的合作，實現(xiàn)了手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后一整條路徑的優(yōu)化，實現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)生、患者、家屬多贏的結(jié)果。,“早期進食，會增加吻合口瘺？”“患者胃全切了，哪有消化功能，早期進食，別開玩笑了！”“結(jié)腸切除術(shù)，至少要等患者排氣了才可以進食，否則發(fā)生腸梗阻怎么辦？”,這些臨床上每時每刻醫(yī)生可能遇到的問題，真的就是ERAS的障礙么？大量臨床研究和實踐已經(jīng)給出了鮮明的答案“這都不是事！”,,,,,,,鎮(zhèn)痛,運用多模式

3、鎮(zhèn)痛充分的術(shù)后鎮(zhèn)痛,禁水,縮短術(shù)前禁水時間,微創(chuàng),鼓勵使用微創(chuàng)手術(shù),活動,早期術(shù)后下床活動,鼻胃管,減少或盡量不使用鼻胃管減壓,補液,避免術(shù)中過度補液或補液不足,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,加速康復(fù)外科有哪些主要內(nèi)容？,ERAS能夠優(yōu)化圍手術(shù)期處理，減少創(chuàng)傷應(yīng)激，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，加速患者的康復(fù)。主要內(nèi)容包括：,加速康復(fù)外科有哪些特別之處？,加速康復(fù)外科公益微

4、電影《回歸》8月8日在江蘇省中醫(yī)院首映,它有什么特別之處？醫(yī)生用電影告訴你！,ERAS需要加強學術(shù)交流與宣傳，改變醫(yī)護人員、患者及家屬的傳統(tǒng)理念；將充分止痛、術(shù)后早期下床、早期恢復(fù)口服飲食的理念不斷推廣且深入人心。大量臨床研究和實踐已經(jīng)表明，加速康復(fù)外科能真正實現(xiàn)三方共贏。,,患者層面,,醫(yī)護層面,,醫(yī)院層面,減少治療費用舒適度提高滿意度提高,醫(yī)療技術(shù)的提高診療路徑的規(guī)范化充滿激情的工作團隊連續(xù)完成的臨床數(shù)據(jù)和諧的醫(yī)患關(guān)系

5、,縮短住院時間降低并發(fā)癥降低患者死亡風險減少醫(yī)保支出社會效益,,ERAS的臨床受益有哪些？,ERAS實現(xiàn)了醫(yī)患院三方共贏,ERAS研究現(xiàn)狀-國外,第6屆ERAS世界大會2018年5月23日瑞典斯德哥爾摩,第5屆ERAS世界大會2017年5月10日法國里昂,第4屆ERAS世界大會2016年4月27日 葡萄牙里斯本,第3屆ERAS世界大會2015年4月27日 美國華盛頓,,20年,距離1997年加速康復(fù)外科鼻祖Keh

6、let教授發(fā)表第一篇關(guān)于ERAS的文章，已經(jīng)二十年過去了，目前，在英國及加拿大，ERAS研究已經(jīng)取得了多項進展和突破并且獲得了國家層面的支持與鼓勵。,ERAS研究現(xiàn)狀-國內(nèi),,距離2007年，黎介壽院士發(fā)表第一篇加速康復(fù)外科中文的文章，已經(jīng)十年過去了，雖然我們也取得了一定成果，但更應(yīng)該利用中國病例多的優(yōu)勢，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)的作用以獲得更大突破。,10年,第3屆ERAS與醫(yī)學創(chuàng)新論壇2018年7月27日中國 南京,第2屆ERAS與微創(chuàng)外

7、科論壇2017年11月24日中國 南京,第1屆ERAS與微創(chuàng)外科論壇2016年4月8日 中國 南京,第1屆中國ERAS學術(shù)年會2015年7月10日 中國 南京,護理在ERAS中的作用,,地位,護理團隊在ERAS實施中是最堅實的力量，承擔了最繁瑣的工作，由于出色的ERAS護理，能有效地降低患者的心理應(yīng)激和疼痛刺激，促進術(shù)后康復(fù)。,,變革,ERAS方案中患者術(shù)前不做腸道準備、不用灌腸、不用放胃管，術(shù)中術(shù)后輸液減少，護理工作由“移