加速康復外科舒適護理在全膝關節(jié)置換患者圍術期的應用研究.pdf

1、目的:
　　在加速康復外科護理基礎上綜合舒適護理措施，探討加速康復外科舒適護理對人工全膝關節(jié)置換術患者圍術期疼痛改善狀況、膝關節(jié)功能恢復程度、舒適感及住院滿意度的影響；為促進加速康復外科舒適護理在關節(jié)外科的應用提供臨床實踐經(jīng)驗。
　　方法:
　　通過文獻回顧、加速康復外科舒適護理小組討論、預試驗等方法確定加速康復外科舒適護理措施。采用目的抽樣的方法，選擇山東省青島市某三級甲等醫(yī)院2015.9～2016.4收治的行單側(cè)人

2、工全膝關節(jié)置換術的82例老年患者，使用一般資料調(diào)查表收集資料，收集患者術前一般資料、關節(jié)功能和疼痛評分等。將82例基線評估合格的患者納入研究，其中2015.9.8～12.8符合納入標準的41例患者為對照組，2015.12.10～2016.4.1符合納入標準的41例患者為觀察組。給與對照組患者研究所在醫(yī)院的常規(guī)護理措施，觀察組患者實施加速康復外科舒適護理措施。采集兩組在入院時及術后3d、出院1個月的膝關節(jié)功能評分、入院時疼痛災難化評分、連

3、續(xù)采集術后4天的關節(jié)活動度及疼痛視覺模擬評分，記錄兩組患者術后勾腳開始時間、術后首次下床時間、住院滿意度及平均術后住院天數(shù)及睡眠質(zhì)量。
　　結果:
　　1.兩組患者在年齡、性別、體重指數(shù)、入院時膝關節(jié)評分、入院時疼痛災難化評分及疼痛評分、入院時關節(jié)活動度、術前血紅蛋白及白蛋白、手術時間等基本資料均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2.觀察組術后勾腳開始時間（h）（2.56±1.25）早于對照組（11.48±4.48）

4、、術后平均首次下床時間(d)（2.06±3.31）早于對照組（2.66±0.47）、術后12h VAS評分（4.7±1.01）低于對照組（6.57±1.19），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3.觀察組術后3d HSS評分（34.21±1.65）高于對照組（31.23±1.83），出院1個月HSS（83.23±3.81）高于對照組（78.69±5.06）差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　4.重復測量方差分析結果

5、顯示，兩組在關節(jié)活動度及疼痛評分的組間效應和時間效應差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），關節(jié)活動度及疼痛評分與時間因素存在交互效應，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　5.觀察組術后平均住院天數(shù)（4.48±0.87）短于對照組（6.81±1.53）、住院滿意度（97.71±2.78）高于對照組（94.16±6.81），觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)良數(shù)（1.64±0.48）高于對照組（1.35±0.48），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。<

6、br>　　結論:
　　1.將加速康復外科綜合舒適護理的護理措施應用到全膝關節(jié)置換術患者圍術期護理中，可縮短術后首次下床時間，增加患者每日運動量。
　　2.將加速康復外科綜合舒適護理的優(yōu)化護理措施應用到全膝關節(jié)置換術患者圍術期護理中，可有效緩解患者疼痛程度，緩解患者心理壓力，提高患者生理舒適感和住院滿意度。
　　3.將加速康復外科綜合舒適護理的優(yōu)化護理措施應用到全膝關節(jié)置換術患者圍術期護理中，可加快患者術后早期關節(jié)功能恢