常見(jiàn)損傷救護(hù)

1、第三篇　常用急救,B.常見(jiàn)損傷救護(hù),一、燒（燙）傷,燒傷常見(jiàn)：①熱力作用如沸水、蒸氣、火焰等；②化學(xué)作用如強(qiáng)堿強(qiáng)酸等；③電灼如觸電、閃電傷等。④放射燒傷：如核輻射，放療中的燒傷除此之外還有放射線如深工X線等因素。 無(wú)論何種原因燒傷，傷后能否得到及時(shí)、正確救治，直接關(guān)系到入院后的診治，關(guān)系到燒傷者的預(yù)后。,（一）估計(jì)傷情 *面積的大小是以灼傷部他占全身皮膚面積的百分?jǐn)?shù)來(lái)表示的。常用的計(jì)算灼傷面積的方法有兩種

2、： 1）九等分法 即將全身皮膚面積共分為11個(gè)9%和1個(gè)1%；頭頸部占9%；前后軀干不包括臀部占3個(gè)9%；雙上肢各占9%；雙下肢包括臀部占5個(gè)9%加1%。2）手掌法 以患者自己的手掌面積作為全身總面積的1%來(lái)計(jì)算。,*灼傷程度可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，其特征依次為Ⅰ痛、Ⅱ皰、Ⅲ焦。*Ⅰ度僅表皮灼傷，局部皮膚發(fā)紅、疼痛。*Ⅱ度其真皮層也受到損害，局部腫脹有水皰、水皰破后潮紅色創(chuàng)面、有滲液、疼痛劇烈。*Ⅲ度不令皮膚全層破壞，而且累及皮膚

3、下組織甚至達(dá)到肌肉、骨頭，顏色蒼白或焦黑，創(chuàng)面麻森，失去知覺(jué)，治愈后留有明顯瘢痕以至影響功能活動(dòng)。,（二）現(xiàn)場(chǎng)處理1.熱力燒傷,熱力燒傷的嚴(yán)重程度與致熱源接觸的時(shí)間密切相關(guān)，接觸時(shí)間長(zhǎng)，燒傷重。如果能盡快消除致熱源，就會(huì)減輕燒傷的嚴(yán)重程度。燒傷后的最基本措施： 消除熱源致傷和急救處理，針對(duì)不同的燒傷原因，采取相應(yīng)的急救措施非常重要。,1)火焰燒傷,①盡快去著火的衣服或就地打滾，壓滅燃燒的火苗或由他人幫助用身邊不

4、易燃燒的材料撲火或用毯子、雨衣、大衣、棉被等覆蓋以隔絕空氣滅火，切忌奔跑、呼叫將火焰與煙霧吸入呼吸道，加重呼入性損傷。②用水澆著火的衣服亦是脫離熱源的好方法。,③燒傷面積不大時(shí)(某一局部、一個(gè)肢體)，同時(shí)又不是在寒冷的季節(jié)： 采用冷水持續(xù)沖洗或浸泡燒（燙）傷部位30分鐘，水溫以15-20℃為宜，這種療法可以減輕熱力繼續(xù)向深層組織傳導(dǎo)所致的損害，可以減輕疼痛，減少創(chuàng)面污染。,④不要用有色的紅汞、甲紫（龍膽紫）等藥物

5、涂燒傷創(chuàng)面，以免影響對(duì)燒傷深度的觀察和判斷，也不要將牙膏、油膏等油性物質(zhì)涂于燒傷創(chuàng)面，以減少創(chuàng)面污染的機(jī)會(huì)和增加就醫(yī)時(shí)處理的困難。⑤若出現(xiàn)水皰應(yīng)保留，不要將皰皮撕去，同時(shí)用干凈的毛巾、被單等包敷。免得去醫(yī)院途中污染。,2.化學(xué)燒傷,對(duì)人體組織除有熱力作用于外，還有腐蝕性，同時(shí)還可被人體吸收引起全身性中毒反應(yīng)。①.盡快脫去致傷物質(zhì)浸漬的衣服，并立即用大量清水沖洗20-30分鐘，以清除殘存的化學(xué)物質(zhì)。②頭面部化學(xué)燒傷時(shí)，應(yīng)特別注意有無(wú)

6、眼睛燒傷，并優(yōu)先沖洗。,③切忌等待應(yīng)用中和劑而耽誤沖洗時(shí)機(jī)。任何中和劑的使用都將產(chǎn)生熱量而加深燒傷，有些中和劑本身也有損害作用。,注意：1)干石灰燒傷：　　首先盡快去除石灰粉粒，然后再用水沖，以免石灰遇水產(chǎn)熱加重?zé)齻?)磷燒傷：　　　應(yīng)立即以濕布覆蓋創(chuàng)面或?qū)⑹軅课唤胨校苑懒子隹諝饫^續(xù)燃燒；　　　在包扎時(shí)盡量將磷顆粒去除，再用2%碳酸氫鈉溶液濕敷，而且創(chuàng)而忌用油質(zhì)敷料，因?yàn)榱兹苡谟停赏ㄟ^(guò)皮膚吸收引起全身中毒。,3.電

7、燒傷,電燒傷的急救是立即關(guān)閘，切斷電源，一時(shí)不能切斷電源時(shí)，用絕緣的物品如木棍、竹竿、塑料物品等撥開(kāi)電源。在電源切斷之前急救者不能接觸傷員，以免自身觸電。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳呼吸停止，立即進(jìn)行胸外心臟按摩，并進(jìn)行人工呼吸，撥打急救電話，送往就近醫(yī)院。,4.放射性燒傷,平時(shí)，放射性燒傷多見(jiàn)于乳癌術(shù)后放射治療引起的副作用，此類(lèi)燒傷雖不像熱力、化學(xué)、電燒傷后的急救處理那樣急迫，但放射受損局部自愈困難，多需尋求有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治。,(三)燒(燙)傷

8、治療要點(diǎn)如下：,1、脫離熱源。2、用水沖淋浸泡？1）小面積灼傷：要盡快利用附近的清水源（如冷開(kāi)水、自來(lái)水）沖淋或浸泡傷處30分鐘，如果有冰水更好，以迅速降低局部溫度，避免起水皰；2）大面積和重度灼傷：禁忌用水沖淋浸,3、包扎創(chuàng)面：在局部降溫后，用消毒敷?；蚯鍧嵜怼⑹峙恋劝鷦?chuàng)面并立即送醫(yī)院進(jìn)一步治療。 4、外用藥：Ⅰ度灼傷創(chuàng)面清洗后擦上京萬(wàn)紅、藍(lán)油烴、紅霉素軟膏或紫草油；中藥燙傷膏涂抹對(duì)Ⅰ-Ⅱ度灼傷也很有效。,5、水皰處理：

9、　　1）小的可自行吸收，　　2）大的可用注射器抽出皰液并加壓包扎。6、其它用藥：劇烈疼痛可給止痛片，大面積攻傷者可先給口服鹽水，創(chuàng)面受污染者還要應(yīng)用抗生素和注射破傷風(fēng)抗毒血清以防細(xì)菌感染。,二、獸咬傷,當(dāng)被狗、貓等動(dòng)物咬傷，搔傷或傷口接觸了動(dòng)物的唾液，容易引起感染和諸如狂犬病、破傷風(fēng)等特異性的感染?！　≡谌粘Ｉ钪校詈貌灰蝗簧斐鍪秩ッ坟埖念^部或見(jiàn)到狗就急速奔跑，在飼狗時(shí)如果突然伸出手，也可能會(huì)引起狗貓咬傷。,1.傷口的處

10、理1） 以最快的速度徹底清洗傷口：　　立即用肥皂水、清水、鹽水、0.1%新潔爾滅、過(guò)氧化氫溶液（雙氧水）反復(fù)沖洗傷口達(dá)20分鐘以上，再用75%乙醇消毒，繼之用3~5%碘酊涂擦?！　　≥^深傷口沖洗時(shí)，用注射器伸入傷口深部進(jìn)行灌注反復(fù)沖洗，做到全面徹底。,２）傷口一般不止血、不包扎、不縫合，應(yīng)盡可能暴露?！　　〖词挂苤?，也要在注射完抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白對(duì)傷口“封閉”后再進(jìn)行包扎、縫合。,2.暴露后的預(yù)防接種

11、接種狂犬病疫苗 一般犬傷者于0天（當(dāng)天）、3、7、14、28按程序各注射狂犬病疫苗1針，共5針.嚴(yán)重咬傷者應(yīng)按上述方法注射狂犬病疫苗外:還需 ① 還需于0、3天注射加倍量狂犬病疫苗; ②并于0天同時(shí)用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白，總量的一半浸潤(rùn)咬傷局部，另一半肌內(nèi)注射。,3.被咬的人也應(yīng)早預(yù)防注射破傷風(fēng)抗毒素。 4.另外，有可能的話，將狗、貓隔離兩周進(jìn)行觀察，倘咬人的狗（貓）出現(xiàn)狂犬病的癥

12、狀，便會(huì)自行死亡。 倘是被家養(yǎng)的狗、貓咬傷，應(yīng)確實(shí)查清該獨(dú)是否接受過(guò)狂犬病的預(yù)防注射。,三、毒蛇咬傷,1、毒蛇咬傷的判斷有毒的蛇一般頭呈三角形，尾短而細(xì)，身上花紋色彩比較鮮明。被咬傷部分有兩個(gè)或僅一個(gè)比較深的牙痕 。,2、中毒的道理－毒液1）毒蛇的毒牙是空心的，如同注射器的針頭一樣，毒牙連接著蛇頭部的毒腺。咬人時(shí)，毒囊收縮就把毒液注入人體使人中毒。2）毒液通常分血液毒素和神經(jīng)毒素兩種，也有兩者兼有的混合毒素

13、。,3、中毒的表現(xiàn)：1）血液毒素能引起出血、溶血、咬傷部劇痛，明顯腫脹。2）神經(jīng)毒素使肌肉和延髓中樞迅速癱瘓，因局部初時(shí)微痛腫脹，迅即麻木不痛，故易被忽視而延誤治療。,4、毒蛇咬傷的急救處理：1）首先要鎮(zhèn)靜:切勿驚惶失措，不要亂走動(dòng)以減緩局部毒素吸收。2）然后繃扎:立即用止血帶、布條等物縛扎被咬傷肢體的上端（近心臟端），使毒素不能隨著血液和淋巴向體內(nèi)流竄。3）盡可能地將傷肢放于低處，減少毒素吸收。,4）傷口清創(chuàng)：　?、儆美?/p>

14、開(kāi)水或食鹽水，有條件可用3%過(guò)氧化氫溶液（雙氧水）或1：5000高錳酸鉀水清洗傷口；　?、谌缓笤趥谥?chē)冕樇獯淘?，使毒素隨著血流流出，也可用小刀把口作“十”安形切開(kāi)，但注意不要太大、太深，不要傷及血管或骨膜； 或用口吸出毒素（注意口內(nèi)應(yīng)無(wú)傷口），吮吸后用濃茶漱口。,５）嚴(yán)重患者，應(yīng)迅速送醫(yī)療單位繼續(xù)搶救。 被咬在下肢的應(yīng)用擔(dān)架送，避免因行走而增加回心的血液量而使毒素?cái)U(kuò)散到全身加重傷情。 藥物：①抗蛇毒血清　　?、谥嗅t(yī)中藥：廣

15、東蛇藥、南通蛇藥、上海蛇藥。 ６）安靜休息，并吃多飲茶水，酒精類(lèi)飲料會(huì)令毒液吸收更快，必須禁止飲用。,四、毒蟲(chóng)咬（蜇）傷,1.毒蟲(chóng)咬傷或蜇傷的表現(xiàn)：1）輕者：局部紅腫、疼痛；2）重者：?。ó?dāng)多處被咬傷蜇傷或有斷刺、毒注進(jìn)入血液者）可發(fā)生全身性的過(guò)敏癥狀或呼吸困難。,2.處理1）中和毒素:①蜈蚣、蝎等咬蜇局部常十分疼，其處理方法用肥皂水或5%碳酸氫鈉擦洗。也可用南通蛇藥片嚼碎外敷，注意不要蓋住傷口。,②蜂蜇傷

16、 一般蜜蜂則用弱堿性液碳酸氫鈉（蘇打）水、肥皂水來(lái)中和，因?yàn)槠涠疽簽樗嵝浴?黃蜂蜇傷，可用酸性液體如食醋涂擦以中和毒素，因?yàn)辄S蜂毒液呈堿性. 也可用南通蛇藥片嚼碎外敷，　2)斷刺處理：可用細(xì)針挑出；也可局部封閉后取出鉤刺。,3）水腫處理：出現(xiàn)水腫時(shí)，可以用冰水冷敷患部，忌馬上熱水浴或飲酒，否則會(huì)更加瘙癢，此外抓搔也易傷及皮膚會(huì)引起感染化膿等癥狀。4）抗過(guò)敏：不論上述何物咬或蜇傷，出現(xiàn)全身反應(yīng)

17、如過(guò)敏性哮喘時(shí)，可口服抗過(guò)敏藥物苯海拉明、氯苯吡胺（撲爾敏）等，嚴(yán)重者立即送醫(yī)院處理。,五、凍   傷,凍傷是因過(guò)于寒冷的氣溫引起的一種機(jī)體創(chuàng)傷。,1、凍傷的原因：　　　1）寒冷為主；　　　2）風(fēng)速過(guò)大造成人體熱量喪失、人體局部循環(huán)差　　　3）機(jī)體抵抗力下降如疲勞、饑餓、失眠、營(yíng)養(yǎng)不良等也是重要原因。,2、分類(lèi)：1）全身性：全身可致凍僵，即主要的血液循環(huán)障礙，血管收縮，重要器官缺血缺氧，以致神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制和

18、損害2）局部性：局部?jī)鰝纬蓛霪彙?3、凍傷處理：1）局部?jī)鰝簝鰝幉灰⒓唇佑|高溫，先用布類(lèi)包裹好受凍部位，多穿些衣服或披上毛毯，同時(shí)讓其喝些熱飲。也可先把受凍部位浸在溫水里（水溫42℃左右）時(shí)間20-30分鐘，但禁用火烤、熱水袋加溫和燈泡敷烤。鼓勵(lì)患者自己多活動(dòng)凍傷的手腳，倘凍傷部位出現(xiàn)水皰，不要隨意挑破，較大的水皰，可在無(wú)菌條件下，用注射器抽出皰液，凍作的創(chuàng)面也可用凍傷膏涂抹包扎。,2）全身性凍傷：（體溫明顯下降、肌

19、肉僵硬、渾身麻木以致失去知覺(jué)）應(yīng)立即將其移到溫暖的環(huán)境中，使患者逐漸復(fù)溫；或?qū)⑵浞胚M(jìn)溫水里浸泡，但時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘；或是用熱毛毯、棉被、將其包裹。與此同時(shí)，讓患者喝些如姜糖水或糖茶水類(lèi)的熱飲料。呼吸困難者，給予吸氧和靜脈滴注右旋糖酐或高滲透的葡萄糖溶液，以糾正血循不和血糖的不足。,六.日光曬焦皮膚,長(zhǎng)時(shí)間受強(qiáng)烈陽(yáng)光的照射，會(huì)使皮膚曬焦、出現(xiàn)發(fā)紅、水皰、疼痛、脫皮、脫屑。,處理：　　　可先在冷水中加重碳酸鈉使之變成2%左右的濃

20、度，然后把手巾浸濕后輕抹皮膚上，反復(fù)數(shù)次?！　　∽詈笥靡话憷渌衩頋穹罄鋮s皮膚或采用淋浴方式輕輕搓揉，注意不要擦破水皰。,＊擦凈身體水漬后用護(hù)膚的油膏涂抹一層。＊有的患者有全身癥狀如高熱、頭痛、心悸、嘔吐等癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮有日射病或熱射病發(fā)生的可能，此時(shí)應(yīng)接受醫(yī)生的診治處理。＊重要的是，在強(qiáng)烈的陽(yáng)光下心可能不要讓皮膚暴露過(guò)多，要戴上寬沿的帽子，以免受強(qiáng)光的直接照射。,八、創(chuàng)   傷,（一）刺　傷,1）

21、傷口消毒拔斷刺：　　如被刺傷，應(yīng)先將傷口消毒好，然后用經(jīng)過(guò)火焰燒灼進(jìn)行過(guò)消毒的針或拔毛鑷子將刺入肉中的斷刺拔出，最好再次消毒局部。,2）難以拔刺的處理：　　　如果手指甲縫中間扎了刺，難以拔出，最好先將甲剪去一部分成“V”型，以便將刺取出； 如果不能自行取出或不能全部取出時(shí)，應(yīng)及早請(qǐng)醫(yī)生處置?！　　√缺会樆蚪饘倨倘牒笄覒岩捎袛嗥瑲埩粼隗w內(nèi)時(shí)，應(yīng)將取出來(lái)的針條與同類(lèi)針條進(jìn)行比較，必要時(shí)可接受X線的攝影檢查或到醫(yī)院作進(jìn)一步處

22、理。,3）認(rèn)真消毒預(yù)防破傷風(fēng) 刺傷無(wú)論大小，都有可能引發(fā)感染，應(yīng)認(rèn)真消毒，在泥土中受傷的傷口有可能引發(fā)破傷風(fēng)，不能輕易對(duì)待，而要嚴(yán)格消毒包扎，必要時(shí)肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)感染的發(fā)生。,（二）挫傷與扭傷處理,1、表現(xiàn)： 當(dāng)受到鈍性暴力撞擊后，會(huì)引起人體軟組織如肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的損傷，這種創(chuàng)傷皮膚并不破損，但皮下組織破壞、小血管破裂、局部腫脹、青紫、疼痛、功能障礙。,2、處理1）緊急處理方法：　

23、　　用毛巾或冰袋局部冷敷，或因地制宜地用冷自來(lái)水沖淋局部，冷敷時(shí)間一般為30分鐘，以起到減少局部出血或止血的作用； 有條件的，可用氯乙烷鎮(zhèn)痛氣霧劑噴射受傷部位，還可起到鎮(zhèn)痛效果。,2）制動(dòng)：適當(dāng)?shù)靥Ц呤軅w或關(guān)節(jié)，防止其隨意活動(dòng)。3）熱敷：24小時(shí)后腫脹周?chē)挠脽岱螅?8小時(shí)后腫脹局部可熱敷，目的是促使局部血腫吸收。4)注意：較大的血腫則必須在無(wú)菌條件下作穿刺抽血，抽空積血后加壓包扎。,5）有否骨折： 在處理

24、的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意是否有骨折和關(guān)切錯(cuò)位的發(fā)生?！　?倘局部穿刺后血腫迅速增大和合并有骨折、移位、其他臟器復(fù)雜創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)由醫(yī)生作進(jìn)一步的檢查處理。,（三）開(kāi)放性創(chuàng)傷的一般處理,皮膚和黏膜的任何破損均稱開(kāi)放懷創(chuàng)傷。該損傷的特點(diǎn)是皮膚失去了抵御細(xì)菌入侵的作用，故容易引起感染。,開(kāi)放性創(chuàng)傷分類(lèi),開(kāi)放性創(chuàng)傷大體分為4類(lèi)：刺傷（前面已述）擦傷、切割傷撕裂傷。,開(kāi)放性創(chuàng)傷處理,1、初救處理： 主要是止血和防止傷口感染?！　》椒ǎ?/p>

25、首先顯露創(chuàng)傷傷口，對(duì)傷口內(nèi)或傷口周?chē)漠愇?，可用消毒紗布輕輕地把它擦掉，拭擦異物的方向由創(chuàng)面中心向外移動(dòng)，不可由外向內(nèi)試擦?！　　?duì)于嵌入或擠壓進(jìn)入傷口深部的異物，應(yīng)留給醫(yī)生處理。,2、倘皮膚和皮下組織被割裂傷：1）傷口長(zhǎng)度在2厘米以內(nèi)＊＠兩邊組織分離不遠(yuǎn)者，消毒后用創(chuàng)可貼或邦迪外敷即可；＊＠兩邊組織分離較遠(yuǎn)，可用4-5厘米寬的膠布將其中剪開(kāi)并折起呈蝴蝶狀，在火焰上消毒中央折起部分，先黏住傷口一側(cè)皮膚，再向?qū)?cè)拉攏，使分離的傷口

26、靠緊后黏貼固定，外面用無(wú)菌紗布鞋覆蓋，膠布固定。,2）傷口長(zhǎng)度在2厘米以上：＊需去醫(yī)院在無(wú)菌條件下行清創(chuàng)縫合手術(shù)。＊清創(chuàng)工作應(yīng)由醫(yī)生來(lái)做，故不能用水沖洗傷口或用藥涂撒創(chuàng)面，僅用消毒紗布敷蓋傷口后，用繃帶或三角巾包扎即可。,＊倘遇出血量大的情況，根據(jù)前面所述止血方法處理。＊應(yīng)當(dāng)注意的是包扎傷口要牢靠又不能太緊，四肢的包扎要盡量設(shè)法顯露出手指頭或腳趾頭。＊較深的污染嚴(yán)重的創(chuàng)口，注射破傷風(fēng)抗毒素,（四）頭部外傷的處理,頭部開(kāi)放性

27、創(chuàng)傷，很容易出血，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行直接壓迫止血。,嚴(yán)重情況 可能發(fā)生顱骨的破裂和腦組織的損傷，疑有這種情況發(fā)生，最好是找醫(yī)生或護(hù)士的診治?！　【瑁?受傷后意識(shí)喪失；?眼、鼻、耳、枕部有青紫或血腫；?受傷后有惡心嘔吐現(xiàn)象；?出現(xiàn)痙攣、麻痹和語(yǔ)言障礙；?頭部越來(lái)越痛等情況。,處理方法：　　　讓傷者平臥、頭部稍高，不要隨意使用止痛和止吐藥，飲食不要給予太多，少量多次地食用，同時(shí)密切注意病員的呼吸脈搏和其他的變化，必要時(shí)送醫(yī)院診治處理

28、。,（五）胸部外傷的處理,胸部外傷常合并有肋骨骨折、胸腔與外界相通（稱氣胸）或胸腔內(nèi)積血（稱血胸）的情況。如果受傷者吸吸時(shí)感到劇痛，可能肋骨發(fā)生了折斷；如果出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血的癥狀時(shí)，即可能出現(xiàn)有氣胸或血胸了。,1.肋骨骨折的初救處理：　　 用繃帶或三角帶稍加力地包扎胸廓，目的是限制胸部的過(guò)度活動(dòng)起到減輕疼痛和減少骨折斷端對(duì)組織的損傷。,2.氣胸的處理 倘有傷口處可聽(tīng)到空氣由傷口進(jìn)進(jìn)出出的嘶嘶聲，說(shuō)明是開(kāi)放性氣胸。

29、　?。ㄟ@種氣胸是危險(xiǎn)的，其危險(xiǎn)在于它引起人體心臟大血管等器官因呼吸運(yùn)動(dòng)而左右擺動(dòng)，造成嚴(yán)重的循環(huán)功能障礙和體克，危及生命。）,開(kāi)放性氣胸的處理： ＊ ①首要處理： 把傷口用厚敷料覆蓋并包扎，使空氣不再自由出進(jìn)，使開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。,＊②體位：不論胸部的哪種創(chuàng)傷，傷員所應(yīng)取的體位是半臥位，即提高上半身，用棉被或枕頭靠在背后使其呼吸保持暢通和舒適＊③鎮(zhèn)靜：同時(shí)保持鎮(zhèn)靜情緒，密切注視傷員的呼吸、脈搏、面色等變化。＊④

30、送到醫(yī)院：倘疑有上述合并創(chuàng)傷者應(yīng)即送到醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查診治。,（六）腹部外傷的處理,1、分類(lèi)：＊1）空腔器官損傷： （如胃腸）以穿孔為主，則傷后表現(xiàn)為腹膜炎的形式，除有腹痛外，常伴有腹部腹肌緊張、壓痛和反跳痛(即腹膜刺激征)；,＊2）實(shí)質(zhì)器官損傷： （如肝脾）以破裂為主，表現(xiàn)為腹內(nèi)出血形式，除腹痛外，伴有失血癥狀如面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱以致失血性休克。,2、處理：　　1)傷后使其取半臥位（此體位前面已述）同時(shí)仔

31、細(xì)觀察有無(wú)失血表現(xiàn)，注意有無(wú)惡心嘔吐、嘔血、便血等情況，一疑有合并上述臟器損傷者，應(yīng)立即送醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查；,2)匆飲食和飲水； 匆隨意使用嗎啡類(lèi)止痛劑，以免掩蓋病情，貽誤治療。,（七）關(guān)節(jié)脫位,關(guān)節(jié)脫位也稱脫臼，是指組成關(guān)節(jié)和各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。,1.分類(lèi)：＊損傷性脫位：由暴力作用關(guān)節(jié)而引起；＊先天性脫位：即胎兒發(fā)育異?；蛱涸谀赣H體內(nèi)受到外界的影響而引起；＊病理性脫位：即因病因破壞關(guān)系結(jié)構(gòu)而引起的脫位。＊習(xí)

32、慣性脫位：由于治療不當(dāng)或關(guān)節(jié)囊松馳，常因輕微外力可反復(fù)發(fā)生脫位者。,＊2.常見(jiàn)的脫位：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等 。＊3.關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹；主要為關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)受累，當(dāng)被活動(dòng)時(shí)能感到一種彈性的抵抗。＊4.骨折的脫位：可通過(guò)X線拍片明確診斷。,5.處理：　　　對(duì)疑有骨折和脫位征象者，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)先用夾板固定（現(xiàn)場(chǎng)可取材料有竹板、手杖、硬紙等代替）外用繃帶或布條纏繞，在夾板接觸的肢體上要墊一層棉花或布類(lèi)，同時(shí)使患

33、者處于一個(gè)舒適的位置。,注意:1)固定時(shí)如對(duì)骨骼組織不大熟悉應(yīng)注意不要強(qiáng)硬地將脫出的部位整復(fù)原狀，以免加劇血管和神經(jīng)的損傷。2)經(jīng)過(guò)整復(fù)的關(guān)節(jié)，不可以立即進(jìn)行過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，也不要忽上忽下、入浴洗澡。局部患處也不可熱敷。3)在四肢的固定時(shí)還要注意露出指、趾尖、這樣便于觀察血液循環(huán)。,八、吞入異物,一般地說(shuō)，無(wú)論是嬰幼兒或者大人，有時(shí)不小心地將鉛筆套、棋子、硬幣、別針、釘子、紐扣和義齒（假牙）吞入胃內(nèi)；除特大或尖銳的東西外，絕大部分都