常見運(yùn)動損傷的檢查方法

1、常見運(yùn)動損傷的檢查方法,實(shí)驗(yàn)原理：依據(jù)各損傷機(jī)理與傷后的癥狀、體征。“痛弧”為肩袖損傷的典型癥狀，尤其是岡上肌損傷的重要征象。通過“痛弧”檢查可以檢查肩袖是否損傷。膝關(guān)節(jié)外翻分離實(shí)驗(yàn)，依據(jù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷（斷裂）的機(jī)理。單膝盤足實(shí)驗(yàn)和膝內(nèi)翻分離實(shí)驗(yàn)，依據(jù)膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷（斷裂）的機(jī)理。,抽屜實(shí)驗(yàn)，依據(jù)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶傷后體征。膝扭轉(zhuǎn)屈伸實(shí)驗(yàn)，依據(jù)膝關(guān)節(jié)半月板的損傷（斷裂）機(jī)理。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷壓痛點(diǎn)的檢查，依據(jù)踝關(guān)節(jié)韌帶損

2、傷癥狀與體征。肩關(guān)節(jié)脫位的檢查，依據(jù)傷后的癥狀與體征。,實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?通過實(shí)驗(yàn)，初步掌握常見運(yùn)動損傷的檢查方法和現(xiàn)場處理，初步診斷幾種常見的運(yùn)動損傷。,“痛弧”檢查 肩袖損傷時(shí)，不少患者肩痛、肩關(guān)節(jié)活動受限，主動或被動地使上臂外展至60度～120度時(shí)痛，但繼續(xù)外展超過120度后或用力牽拉上臂再開始外展時(shí)，疼痛?？删徑饣蛳А．?dāng)上臂從180度上舉位放下時(shí)，同樣也在120度～60度間出現(xiàn)疼痛，小于60度后疼痛又緩解或

3、消失，即出現(xiàn)所謂的“痛弧”。,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷檢查 膝關(guān)節(jié)外翻分離實(shí)驗(yàn)：傷員仰臥，傷側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直。檢查時(shí)一手固定膝部外側(cè)，另一手握住小腿下部向外扳，兩手同時(shí)用力使膝關(guān)節(jié)外翻。若膝關(guān)節(jié)有松弛現(xiàn)象，則為陽性，可診斷韌帶完全斷裂。,膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷檢查 膝內(nèi)翻分離實(shí)驗(yàn)：傷員膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者一手固定膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，另一手握住傷員的足，推小腿向內(nèi)。膝關(guān)節(jié)外側(cè)有開口感者，系膝外側(cè)副韌帶斷裂。,單膝盤足實(shí)驗(yàn)：傷員取坐位

4、，健側(cè)下肢屈髖屈膝均約90度，足踩平，傷側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲90度左右，外踝置于健膝之上，呈單腿盤足姿勢。正常人膝關(guān)節(jié)外側(cè)能摸到一條堅(jiān)韌的條索，即外側(cè)副韌帶。檢查者一手掌施壓力與傷膝內(nèi)側(cè)，若外側(cè)副韌帶疼痛，另一手指觸之堅(jiān)韌程度比健側(cè)減弱，位外側(cè)副韌帶部分?jǐn)嗔?；若摸不到?jiān)韌的條索，說明外側(cè)副韌帶完全斷裂。,膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷檢查 抽屜實(shí)驗(yàn)：傷員取坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲約90度。檢查者面對患者而坐，兩足交叉，擋住傷員踝前部，

5、兩手拇指放傷員小腿近端前方，其余各指握住后方。兩手用力拉小腿向前為前抽屜實(shí)驗(yàn)，推小腿向后為后抽屜實(shí)驗(yàn)。正常人有輕度的小腿前后移動，約0.5cm。若小腿前后移動0.5cm以上為陽性，說明有前或后交叉韌帶斷裂。韌帶部分?jǐn)嗔颜叽藢?shí)驗(yàn)為陰性。,膝關(guān)節(jié)半月板損傷檢查 膝扭轉(zhuǎn)屈伸實(shí)驗(yàn)：傷員取仰臥位，充分屈膝、屈髖，檢查者用一手握患者肢踝部，另一手扶膝上，使小腿內(nèi)收、內(nèi)旋并緩緩伸直膝關(guān)節(jié)，若關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛說明內(nèi)側(cè)半月板受傷。若以上方法

6、反方向進(jìn)行膝外側(cè)出現(xiàn)疼痛說明外側(cè)半月板受傷。,髕骨軟骨病檢查 髕骨軟骨磨擦試驗(yàn)：用手掌按壓患者髕骨，囑患者屈伸膝關(guān)節(jié)或上下、左右錯(cuò)動髕骨，若有疼痛或粗糙的磨擦音、摩擦感為陽性，提示髕骨軟骨病。 單足半蹲試驗(yàn)：囑患者單足支撐，逐漸下蹲，出現(xiàn)膝痛膝軟為陽性，提示有髕骨周圍腱止裝置損傷或髕骨軟骨病。,膝關(guān)節(jié)半月板損傷檢查 膝扭轉(zhuǎn)屈伸實(shí)驗(yàn)：傷員取仰臥位，充分屈膝、屈髖，檢查者用一手握患者肢踝部，另一手扶膝

7、上，使小腿內(nèi)收、內(nèi)旋并緩緩伸直膝關(guān)節(jié)，若關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛說明內(nèi)側(cè)半月板受傷。若以上方法反方向進(jìn)行膝外側(cè)出現(xiàn)疼痛說明外側(cè)半月板受傷。,踝關(guān)節(jié)韌帶損傷實(shí)驗(yàn) 損傷部位可根據(jù)壓痛點(diǎn)來判斷：距腓前韌帶傷：壓痛點(diǎn)在外踝前下方。跟腓韌帶傷：壓痛點(diǎn)在外踝尖偏后下約一橫指。三角韌帶傷：壓痛點(diǎn)在內(nèi)踝下方。伴撕脫骨折著：在踝部或踝尖壓痛。韌帶完全斷裂者：壓痛點(diǎn)在該韌帶的解剖位置上。副舟骨損傷者：壓痛部位在相應(yīng)處。,肩部損傷檢查

8、 “杜格氏征”(Dugas)：患側(cè)肘部內(nèi)側(cè)緊貼胸壁時(shí)，手摸不到健側(cè)的肩峰，或患側(cè)手能摸到健側(cè)的肩峰時(shí)，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不能接觸胸前壁，均為陽性，可診斷位肩關(guān)節(jié)脫位。 反弓試驗(yàn)：患側(cè)上肢外上舉再后伸呈反弓狀，若出現(xiàn)肩部疼痛則為陽性，提示有肩袖損傷或肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎。 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)：患者主動做肩極度內(nèi)旋動作，即在屈肘位，前臂置于背后，若出現(xiàn)疼痛者為陽性，提示有肩袖損傷或肱二頭肌腱腱鞘炎。,肘部損傷檢查

9、 米拉（Mill）試驗(yàn)：患者前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量掌屈，然后前臂突然旋前再伸直肘關(guān)節(jié)，在此過程中肘關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)疼痛，即陽性，提示有網(wǎng)球肘。 抗阻伸腕試驗(yàn)：讓患者做客服阻力的伸腕動作，若肱骨外上髁疼痛，即陽性，提示有網(wǎng)球肘。,腕部和手部損傷檢查 腕軟骨盤擠壓試驗(yàn)：先將患者腕關(guān)節(jié)極度掌屈，并旋前尺側(cè)偏，然后旋轉(zhuǎn)擠壓，不斷頂撞尺骨小頭，患者尺骨小頭遠(yuǎn)端 出現(xiàn)疼痛為陽性，提示腕三角纖維軟骨盤損傷。