骨肉瘤患者的護(hù)理查房青海紅十字醫(yī)院黨成蓮

1、骨肉瘤患者的護(hù)理查房,青海紅十字醫(yī)院黨成蓮,骨肉瘤的定義,骨肉瘤是常見(jiàn)的原發(fā)性個(gè)性腫瘤。惡性程度高，預(yù)后差。發(fā)病年齡以10-20歲青少年常見(jiàn)。好發(fā)于長(zhǎng)骨狀骨干骺端，脛骨和肱骨近端，時(shí)常見(jiàn)發(fā)病部位。,臨床表現(xiàn)：,早期癥狀為疼痛，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，期初未間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。骨端近關(guān)節(jié)處可見(jiàn)腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張，可伴有病理性骨折。肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。,處理原則：,骨肉瘤采用綜合治療。

2、術(shù)前大劑量化療，然后做根治性瘤段切除，滅活再植的保肢手術(shù)。無(wú)保肢條件者行截肢術(shù)，截至平面應(yīng)超過(guò)病骨的近側(cè)關(guān)節(jié)。,護(hù)理病案,姓名： 性別 ： 年齡： 主述：查體：T P R BP 體重：輔查：診斷：,護(hù)理目標(biāo),1、護(hù)士要熱情接待病人，耐心解釋術(shù)前化療的必要性。2、介紹術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)與配合，減輕焦慮、恐懼心理。3、預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，保持各種引流通暢并

3、固定在位。,護(hù)理目標(biāo),4、做好術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理。5、病人及家屬了解功能鍛煉方法和重要性6、睡眠良好。7、疼痛緩解或消失，無(wú)抗腫瘤藥物外滲。,護(hù)理問(wèn)題,（1） 恐懼  與擔(dān)心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān) （2） 疼痛  與腫瘤浸潤(rùn)壓迫周?chē)M織，病理性骨折，手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后幻肢痛有關(guān) （3） 軀體活動(dòng)障礙  與疼痛，關(guān)節(jié)功能受限

4、及制動(dòng)有關(guān),護(hù)理問(wèn)題,（4） 活動(dòng)無(wú)耐力   與惡液質(zhì)，長(zhǎng)期臥床及化療有關(guān) （5） 自我形象紊亂   與截肢和化療引起的副作用有關(guān) （6） 潛在并發(fā)癥  病理性骨折,護(hù)理措施,恐懼  與擔(dān)心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān)  向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，治療的新進(jìn)展，指導(dǎo)患者放松心情

5、，配合治療。 協(xié)助患者樹(shù)立抗癌信心，保持樂(lè)觀(guān)情緒 提供患者一個(gè)舒適，安靜，整潔的住院環(huán)境 多關(guān)心照顧患者，滿(mǎn)足患者的生活需要，予以心理支持和安慰,護(hù)理措施,疼痛  與腫瘤浸潤(rùn)壓迫周?chē)M織有關(guān) 向病人解釋疼痛是腫瘤壓迫周?chē)M織所致，消除病人的恐懼心理 指導(dǎo)病人避免誘發(fā)和加重疼痛，如腫瘤局部制動(dòng)，減輕疼痛 護(hù)理操作時(shí)避免觸碰腫瘤部位與病人討論緩解疼痛的方法：如轉(zhuǎn)移注意力，聽(tīng)

6、音樂(lè)，按摩等 遵醫(yī)囑正確合理地使用鎮(zhèn)痛藥物,護(hù)理措施,軀體活動(dòng)障礙  與疼痛，關(guān)節(jié)功能受限及制動(dòng)有關(guān) 適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免負(fù)重，以免造成再次骨折協(xié)助病人完成必要的生活護(hù)理生活用品盡量放在病人可觸及的范圍,護(hù)理措施,活動(dòng)無(wú)耐力   與惡液質(zhì)，長(zhǎng)期臥床及化療有關(guān)改善營(yíng)養(yǎng)狀況，鼓勵(lì)病人攝入蛋白質(zhì)，能量，和維生素豐富的食物病人在接受大劑量化療的過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)理做好病人的生活護(hù)

7、理，增進(jìn)舒適度病人活動(dòng)時(shí)，在旁做好保護(hù)，鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)自信心,護(hù)理措施,自我形象紊亂   與化療引起的副作用有關(guān) 促進(jìn)病人對(duì)自我形象的認(rèn)可 向病人解釋脫發(fā)是暫時(shí)現(xiàn)象，停藥后頭發(fā)可再生，建議病人戴假發(fā)或帽子修飾。對(duì)于面部的色素沉著，可化淡妝掩飾，一般停藥后可消退。對(duì)于截肢者，可向其介紹各類(lèi)助行器或義肢。介紹有類(lèi)似經(jīng)歷的病人現(xiàn)身說(shuō)法，消除病人的心理顧慮或障礙。加強(qiáng)心理護(hù)理，促使病人逐漸接受和坦然