營養(yǎng)素與藥物之間關系

1、營養(yǎng)素、藥物與疾病的關系,主講： 陳又銘 醫(yī)生,營養(yǎng)素、藥物疾病之間的關系,一、人為什么會生??？二、醫(yī)院是怎么看病的？三、為什么有些病久治不愈？四、為什么要額外補充營養(yǎng)素？五、營養(yǎng)素缺乏病？,受精卵,健康生命的成熟過程,胚胎,,人,,,食物,,營養(yǎng)毒素殘渣,√,×,×,結構受到破壞，功能就受影響 結構決定功能，功能反映結構的狀態(tài)，結構越接近，功能就接近。,人為什么會生病?,自然界結構與功能相統(tǒng)一法則

2、：,消除病因,,,功能變化/喪失,,結構變化,,疾病的發(fā)生與發(fā)展,病因,修復結構,,功能恢復,,,疾病的康復,,到醫(yī)院看病看什么？,看你是什么??？— 診斷醫(yī)生問診問的結構方面的問題，患者答的是功能方面的問題（答非所問）。例如：醫(yī)生：哪里不舒服??？患者：肚子左側餓的時候痛，反酸水…醫(yī)生通過患者表述的功能來確定哪個結構發(fā)生問題來開出輔助檢查或治療方案。下一步怎么辦？ — 治療,人類的兩大類疾病,感染類疾?。?被各種外來微生物

3、感染所引起的 相應治療的藥物： 治療細菌感染藥物、抗真菌 藥 、治療結核病 藥物、治療寄生蟲藥物、 抗病毒藥物等。(對因治療）生活方式疾?。?由復雜的、多因素的、不確定的不健康的生活方式引起的疾病。相應的治療藥物有：抗腫瘤藥、治療心血管藥物高血壓、 心絞痛、心律失常、 心功能不全、治療各種血栓、調血脂及抗動脈粥樣 硬化、治療血液病藥、治療內分泌藥、 呼吸系統(tǒng)藥、治療潰瘍病和止吐藥、利 尿藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、 麻醉藥等（對癥治療）

4、,藥物在體內作用的可能性,消除病因 修復結構1、 √ X2、 X √3、 √ √4、 X X,感染類疾病,生活方式疾病,√,√,藥物多長時間開始起作用？

5、,藥物在體內開始起作用的時間，就是理論上疾病開始好轉的時間。,世界衛(wèi)生組織：人的健康處在四個循環(huán) 健康教育 疾病預防（三級預防） 疾病治療 健康的恢復

6、（康復）,一個人的健康循環(huán),100,,0,95,80,75,60,,所謂康復就是恢復到得病之前的健康狀態(tài),什么叫康復？,,疾病的治療原則,急則治其標緩則治其本標本兼治,目前一般認為，疾病是指機體在一定條件下，由病因與機體相互作用發(fā)生的生命活動障礙過程。在此過程中，機體對病因及其損傷發(fā)生抗損傷反應；組織細胞發(fā)生功能、代謝和形態(tài)結構異常變化；患者出現(xiàn)各種癥狀、體征及社會行為的異常，人們對環(huán)境適應能力降低和勞動能力減弱乃至消失。,什么是疾

7、病 ？,什么是疾病 ？,《辭?！吩唬翰≈甘ソ】档臓顟B(tài)。也就是說，一切與健康相違的都是病，一切與健康相損的都是病。那么什么是健康呢？健康就是不病不損。健康是有機體正常協(xié)調靈動的狀態(tài)。,疾病的代價,經濟負擔 （一）直接經濟負擔 （二）簡接經濟負擔：指因患病、傷殘和死亡而損失的勞動時間或降低的勞動能力所引起的社會和家庭目前價值與將來價值的損失。 （三）無形成本,身價數(shù)十億的王均瑤38歲逝于晚

8、期腸癌,央視著名主播羅京48歲逝于淋巴癌,著名演員傅彪40歲逝于晚期肝癌,李郁32歲逝于淋巴癌,,陳曉旭42歲逝于乳腺癌,梅艷芳40歲逝于宮頸癌,侯耀文逝于突發(fā)性心臟病,馬季逝于突發(fā)性心臟病,張生瑜逝于突發(fā)心臟病,高秀敏逝于突發(fā)性心臟病,邁克爾-杰克遜逝于突發(fā)性心臟病,古月逝于突發(fā)性心臟病,人類的歷史證明：,凡是缺乏有效治療方法的致命疾病都會招來成百上千的假藥！,藥源性危害,或稱藥害是指藥品不良反應以及因不合理用藥所致的藥物毒副反應。輕

9、則引起不適，重則可以致命。,藥物的不良反應,是指質量合格的藥品在正常用法用量情況下所出現(xiàn)的與治療目的無關的有害反應 。包括副作用、毒性作用、過敏反應、特異質反應、后遺反應、成癮性以及致畸致癌作用等。,早在上個世紀70年代，世界衛(wèi)生組織（WHO）就指出：全球有三分之一的病人不是死于自然疾病本身，而是死于不合理用藥。藥害的嚴重性與普遍性逐漸公于全世界人們的面前。,國外重大藥害事件,1、氨基比林致粒細胞缺乏 解熱止痛藥氨基比林于1893年全

10、成，1897年在歐洲上市。1922年以后陸續(xù)發(fā)現(xiàn)用此藥的病人出現(xiàn)口腔炎、發(fā)熱、咽喉痛等癥狀。檢驗結果為白細胞、特別是粒細胞減少。經調查證實，氨基比林可導致粒細胞缺乏。至1934年，美國有1981人死于本病，歐洲死亡200余人。,國外重大藥害事件,2、孕激素致女嬰外生殖器男性化 孕激素如黃體酮用于治療先兆性流產等。1939-1950年在美國發(fā)生600余名女嬰出現(xiàn)外生殖器男性化，經調查，其母親在妊娠期間均曾服用過黃體酮。,國外重大藥害事件

11、,3 、非那西丁致嚴重腎損害 非那西丁系解熱鎮(zhèn)痛藥。1953年以來，美國及歐洲許多國家采取緊急措施，限制含非那西丁的藥物出售。,國外重大藥害事件,4、已烯雌酚致少女陰道癌 1966-1969年，美國波士頓婦科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)99例十幾歲的少女患陰道癌，原因是患者母親曾因先兆流產而在孕期服用過已烯雌酚。,國外重大藥害事件,5、心得寧致眼-皮膚-粘膜綜合征 心得寧為抗心率失常藥。1968-1979年在美國至少有2257人因服用心得寧而出現(xiàn)毒性反應，

12、致眼-皮膚-粘膜綜合征。,震驚醫(yī)學界的藥物副作用報告,在美國，健康的頭號殺手是心臟病，大約每年有74.3萬人因此而死亡。其次是癌癥，每年有52.9萬人被它奪走了生命。第三位是腦卒中，每年大約有15萬人死于該病。那么大家猜猜第四位是哪種疾??？,,是車禍還是艾滋??？都不是，每年死于交通事故或艾滋病的人不過4.1萬人。你絕不會想到，在美國，第四號殺手居然是合理應用處方藥物引發(fā)的副作用，大約每年奪走超過10萬人的生命。如果你再把濫用藥物導致8萬

13、人死亡數(shù)目也加上的話，藥物副作用就會躍居成為美國的第三位死因。,國內有關藥害事件,據(jù)有關資料報道，我國每年住院5000多萬人，與藥源性損害有關的約250余萬人。住院中發(fā)生不良反應的有500萬～1000萬人。目前，我國約有殘疾人5000萬～8000萬，其中1/3為聽力殘疾，其致聾原因60%～80%與使用過氨基糖甙類抗生素尤其是鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素有關。,藥源性危害的個案病例,濫用抗生素造成的危害,中國每年有8萬人死于直接或簡接濫用

14、抗生素，因濫用造成的機體損傷及病菌的耐藥性更是無法估量。,患病后有可能超時、超量、不對癥使用或未嚴格規(guī)范使用抗生素，造成抗生素濫用。中國的門診感冒患者約有75%應用抗生素，外科手術則高達95%。世界衛(wèi)生組織調查 顯示，中國住院患者抗生素藥物使用率高達80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，遠高于30%的國際水平。,健康的挑戰(zhàn),癌癥心臟病糖尿病肥胖癥骨質疏松癥腎結石自身免疫性疾病文明病暴增,,近年追求健康的成果,

15、健康變成了口號,醫(yī)療認知的誤區(qū),今日醫(yī)療是否已經背離初衷？,1、感覺醫(yī)療進步 但民眾健康卻嚴重退化2、醫(yī)療開銷增加的結果 是更長的病榻纏綿3、花很多錢尋找新藥 卻忘了預防才是正道4、迷信藥物可以治愈疾病 卻忽視其潛在危險,醫(yī)療認知的誤區(qū),問題根源尋求：醫(yī)療進步（技巧的追求—癥狀解/醫(yī)

16、治） ≠治療進步（觀念的提升—根本解/痊愈）治未病不治已病，疾病其實可以避免預防才是健康的根本,消除病因,疾病的康復,修復結構,,功能恢復,,,藥物,營養(yǎng)素,健康四大支柱,1、樂觀心態(tài),2、充足睡眠,3、適量運動,4、均衡營養(yǎng),均衡的營養(yǎng),萬物生長靠營養(yǎng)，營養(yǎng)是健康的基礎，是4個支柱中的最重要的因素。您的身體需要超過40 種不同的物質提供必須營養(yǎng)素，但沒有任何一種食物能提供所有營養(yǎng)素。每天進食的食物經過消化吸收轉化成

17、人體必須的七大營養(yǎng)素：,,,營養(yǎng)素,,維生素,,碳水化合物,,,,蛋白質,纖維素,礦物質,脂肪,水,營養(yǎng)與營養(yǎng)素,營養(yǎng)是指人體不斷從外界中攝取食物，經過消化、吸收、代謝和利用食物中身體需要的物質（養(yǎng)分或養(yǎng)料）來維持生命活動的全過程，它是一種全面的生理過程，而不是專指某一養(yǎng)分。營養(yǎng)素是指食物中的養(yǎng)分科學上稱為營養(yǎng)素。營養(yǎng)素的作用:1、供給能量以滿足人體生理活動和體力活動對能量的需要。2、作為建筑和修補身體組織的材料。3、在體內物

18、質代謝起調節(jié)作用。,藥物消除病因營養(yǎng)素修復結構,,,細胞,結構,功能,損傷,改變,,喪失,結構,功能,,,,,健康,修復,完整,恢復,胃黏膜,胃功能,疾病/死亡,胃病痊愈,胃黏膜,胃功能,食物（營養(yǎng)素）與藥物的區(qū)別,,食物與藥物都是經口攝入，但被人體攝入后所起的作用不同。食物表現(xiàn)營養(yǎng)功能，可提供能量和營養(yǎng)素，使人享受美味的同時并保持健康；藥物主要起治療作用，無營養(yǎng)功能，往往還有副作用。藥食同源的食物，既有治療作用，又有營養(yǎng)作用。,

19、,1、必要性: 不均衡膳食; 不科學烹調方法; 壓力、食物污染、營養(yǎng)知識缺乏； 不同年齡階段需要。2、重要性:預防營養(yǎng)素缺乏病; 預防慢性病 (目前最大殺手),為什么要額外補充營養(yǎng)素？,不均衡的飲食,,,,慢性疾病 * 癌癥 * 腦血管疾病 * 心臟病 * 高血壓 * 糖尿病 * 痛風 * 肥胖癥 .........

20、...,臨 床 癥 狀,營 養(yǎng)不均衡,飲食、營養(yǎng)和疾病的相關性,危害身體健康,缺乏蛋白質,維生素A缺乏癥,維生素B缺乏癥,維生素B缺乏癥,葉酸缺乏導致的神經管畸形,葉酸缺乏導致的神經管畸形,骨質疏松癥/骨質增生—是缺鈣不是鈣多！,小兒營養(yǎng)障礙性軟骨病,糖尿病足：見于嚴重蛋白質不足、低纖維素、低維生素、高脂、高糖飲食者,,冠心?。憾嘁娪诟咧?、高熱量、低纖維素、低維生素、低礦物質飲食人群。,,血栓,,,胃大的絨毛狀腺瘤

21、 皮革型彌漫性胃癌,過食腌制品、燒烤等高含致癌物食品，反復胃病久治不愈！,慢性潰瘍性結腸炎合并狹窄部位癌,大腸腺癌,肛管癌,長期不吃蔬果雜糧，導致纖維素不夠；長期便秘等原因！,乳腺癌術后,宮頸癌,體內雌激素水平過高導致！,空氣污染、二手煙、油煙、氡氣等!,肺癌,正常肺,周立波脫口秀《同為搶錢》,強盜通常只在晚上作案，醫(yī)生卻在全天候搶錢；你把錢交給強盜是為了活命，你為了活命把錢交給醫(yī)生 ；強盜只能搶