護理案例回顧

1、患者，男性，77歲。診斷為:腦血栓形成后遺癥,左側(cè)偏癱，入院后，給予二級護理，留陪人。某日晚，陪人上好床欄后有事外出。醫(yī)護人員查房時，見病人安靜臥床，并已上床欄，未再進行檢查床欄安裝是否穩(wěn)妥，1小時后，護士查房發(fā)現(xiàn)病人已墜床。后經(jīng)X線照片為右肱骨外踝骨折，經(jīng)骨科會診及給予?？浦委煟?月余出院。,護理案例回顧,,案例1：床欄安裝不當致重癥病人墜床骨折,,生活護理,,墜床、跌倒及其他,護理案例回顧,患者彭某與譚某患者面貌相似，

2、 值班護士未經(jīng)查對病房、床號和姓 名，誤將譚某的80萬單位青霉素給 彭某注射，半分鐘后彭某訴局部劇痛、 胸痛、氣緊、心慌，并出現(xiàn)四肢抽動等過敏 反應(yīng)。經(jīng)注射0.1%腎上腺素1毫升、非那更25 毫克，靜脈推注維生素C500毫克加葡萄糖液 100毫升等措施，半小時后過敏癥狀消失。,,護理基本技術(shù),,案

3、例2：給病人錯注青霉素致過敏反應(yīng),,從上述兩個案例的回顧，你能想到些什么呢？,我認為上述兩個案例都是由于護理工作的失誤導(dǎo)致了不同的后果,護理差錯與防范,2010年10月,,,,◎復(fù)習護理差錯相關(guān)概念◎護理差錯的特點及范圍◎護理差錯的防范,,護理差錯與防范,,,,,,,護理差錯相關(guān)概念,,護理差錯相關(guān)概念,護理事故,,凡在護理工作中， 由于護理人員的過失， 造成傷病員死亡、殘廢、 組織器官損傷并導(dǎo)致功能障礙者，屬于護理事故。,,

4、護理差錯相關(guān)概念,,在護理工作中，因責任心不強，違反醫(yī)院規(guī)章制度、護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，或技術(shù)操作不熟練而發(fā)生差錯，致使治療時間延長或治療效果受到影響，從而增加了病人的痛苦，但無嚴重不良后果，尚未構(gòu)成醫(yī)療事故的行為。,護理差錯,,護理差錯相關(guān)概念,護理意外,,由于病情或病員體質(zhì) 特殊而發(fā)生難以預(yù)料 和防范的不良后果者，稱為護理意外。,,,護理差錯特點及范圍,,,△護理差錯的80%因素是藥物治療?！髯o理差錯與醫(yī)療差

5、錯有很強的不可分性。△護理差錯有明顯的重復(fù)性，也帶有一定的隨機性。△護理差錯的發(fā)生，受工作程序各環(huán)節(jié)因素的影 響。護理差錯常常表現(xiàn)為環(huán)節(jié)質(zhì)量失控?！髟谝话愕淖o理差錯中，有的可以只是一般缺點， 有的可能給病人帶來嚴重后果。,,護理差錯的特點,,,,護理差錯范圍(一）,,藥物治療,藥液,血液,●未按規(guī)定做過敏試驗● 過期變質(zhì)藥液●用錯藥物●注射部位選擇 不當,● 輸血● 抽血● 血標本,護理差錯范圍（二）,臨床護

6、理,,管道護理,交接班,皮膚護理,術(shù)前準備,生活護理,病情觀察,重要引流管脫落，影響治療觀察者。,遺漏重要病情觀察、特殊檢查、治療、手術(shù)者。,發(fā)生Ⅱ度褥瘡、 Ⅱ度燙傷,備皮不合格，致使手術(shù)延期者,Ⅱ級以上護理病人護理不周引起墜床、摔倒等,病人病情變化未及時發(fā)現(xiàn)或未按規(guī)定及時參與搶救危重病人,護理差錯范圍（三）,,,技術(shù)操作,手術(shù),理療,▲器械準備不全 ▲器械敷料查對不清，影響手術(shù)過程30分鐘以上者。 ▲手術(shù)體位擺置,發(fā)生小面積II度

7、以下燙傷，短期內(nèi) 恢復(fù)正常者。,護理差錯的防范,護理差錯的防范,醫(yī)德、醫(yī)術(shù),笑一笑，十年少。,活到老，學到老。,失敗是成功之母。,三個臭皮匠，頂個諸葛亮。,遵紀守法,端正服務(wù)態(tài)度，重視職業(yè)道德修養(yǎng)。,注意保持自己的身心健康。,,嚴格執(zhí)行各項護理技術(shù)操作規(guī)程。,不懈地總結(jié)教訓，及時評價自己的工作。,注意團結(jié)協(xié)作。,養(yǎng)成良好的觀察判斷能力，提高自己解決問題的能力。,,護理差錯的防范,,◆防止錯人?！舴乐瑰e藥?！舳ㄆ跈z查。