健康評(píng)估常見癥狀評(píng)估發(fā)熱

1、第三章 常見癥狀評(píng)估,癥狀：是患者主觀感受到的不適、痛苦的異常感覺或某些客觀病態(tài)改變。體征：經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)，如肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、雜音等。,第三章 常見癥狀評(píng)估,第一節(jié)發(fā)熱,3,復(fù)習(xí)：正常體溫 生理性變化,正常體溫與生理變異正常人體溫一般36~37°C.正常成人口溫為36.3~37.2 °C。肛溫比舌下高0.3~0.5 °C,肛溫正常值為36.5~37.7 &#

2、176;C 。腋溫一般為36~37 °C。正常人體溫24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過1 °C,5,,概念：在某種情況下，體溫中樞興奮、功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，致使體溫高出正常范圍，即為發(fā)熱。,,病例討論,患者男，28歲。主訴：高熱3天。現(xiàn)病史：4天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)務(wù)所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.2～40.3℃，咳嗽，咳少量白

3、色黏痰。發(fā)病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無手術(shù)史，無藥物過敏史。,問題：1.該患者的發(fā)熱病因及機(jī)制可能是什么？2.該患者是什么熱型？3.主要護(hù)理診斷是什么？,一、病因與發(fā)生機(jī)制,（一）病 因,（二）發(fā) 生 機(jī) 制,,,,感染性發(fā)熱 如：2. 非感染性發(fā)熱,（一）病 因,2. 非感染性發(fā)熱：,無菌壞死物質(zhì)吸收變態(tài)反應(yīng)內(nèi)分泌與代謝障礙皮膚散熱障礙體

4、溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙自主神經(jīng)功能紊亂,1．致熱源性發(fā)熱：是導(dǎo)致發(fā)熱最主要因素 （1）外源性發(fā)熱 （2）內(nèi)源性發(fā)熱2．非致熱源性發(fā)熱,（二）發(fā) 生 機(jī) 制,外源性致熱源,,白細(xì)胞,內(nèi)源性致熱源,下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,體溫調(diào)定點(diǎn)提高,產(chǎn)熱 散熱,,,發(fā)熱,,,,,,發(fā)熱 機(jī) 制,致熱源性發(fā)熱,2．非致熱源性發(fā)熱,（1）體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損（2）引起產(chǎn)熱增多的疾?。?）引起散熱減少的疾病,病例討論,患者男，28歲

5、。主訴：高熱3天?，F(xiàn)病史：4天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)務(wù)所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.2～40.3℃，咳嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無手術(shù)史，無藥物過敏史。,問題：1.該患者的發(fā)熱病因及機(jī)制可能是什么？,,（一） 發(fā)熱的臨床分度（復(fù)習(xí)）（二）臨床過程,二、臨 床 表現(xiàn),發(fā)

6、熱高低：低熱37.3~38 °C,中度發(fā)熱 38.1~39 °C， 高熱為39.1~41 °C, 超高熱41 °C發(fā)熱時(shí)間：急性發(fā)熱：發(fā)熱在2周以內(nèi)。長期中、高熱：體溫在38℃以上，持續(xù)2周或更長。長期發(fā)熱：低熱持續(xù)1個(gè)月以上者。,（一）發(fā)熱的臨床分度（復(fù)習(xí)）,特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：1．體溫上升期（發(fā)熱期）2．高熱期（極期）3．體溫下降期（退熱期）,（二）臨床過程,1．  稽留熱

7、2．  弛張熱3．  間歇熱4．   波狀熱5． 回歸熱6．  不規(guī)則熱,（三） 熱 型,圖3-1 稽留熱,圖3-2 弛張熱,傷寒、大葉性肺炎,敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核等,圖3-3 間歇熱,圖3-4 波狀熱,瘧疾、急性腎盂腎炎,布魯桿菌病,圖3-5 回歸熱,圖3-6 不規(guī)則熱,回歸熱、霍奇金病,結(jié)核、癌癥、風(fēng)濕熱,病例討論,患者男，28歲。

8、主訴：高熱3天?，F(xiàn)病史：4天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)務(wù)所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.2～40.3℃，咳嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無手術(shù)史，無藥物過敏史。,問題：2.該患者是什么熱型？,,（一）發(fā)熱的特點(diǎn)：起病的時(shí)間、季節(jié)、起病緩急、發(fā)熱程度、熱型、誘因（二）伴隨癥狀（三

9、）發(fā)熱對(duì)人體功能健康型態(tài)的影響（四）診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過,三、護(hù) 理 評(píng) 估 要點(diǎn),1．體溫過高：與病原體感染有關(guān)；與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)；與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)等。2．體液不足：與發(fā)熱后出汗過多和（或）液體攝入量不足有關(guān)。3．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；與長期發(fā)熱代謝率增高及營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)。,四、相關(guān)護(hù)理診斷,4．口腔粘膜改變：與發(fā)熱所致口腔粘膜干燥有關(guān)。5．潛在并發(fā)癥：驚厥。6．潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙。,四、相關(guān)護(hù)理

10、診斷,病例討論,患者男，28歲。主訴：高熱3天?，F(xiàn)病史：4天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)務(wù)所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.2～40.3℃，咳嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無手術(shù)史，無藥物過敏史。,問題：3.主要護(hù)理診斷是什么？,,1．解釋：癥狀2．?dāng)⑹霭l(fā)熱的臨床過程、熱型3．?dāng)⑹?/p>