常見的癥狀評估咳嗽咳痰

1、任務(wù)一 咳嗽與咳痰,,項目十 常見的癥狀評估,學(xué)習(xí)目標,掌握咳嗽與咳痰的概念、臨床表現(xiàn)及護理評估要點。熟悉咳嗽與咳痰相關(guān)的護理診斷。了解咳嗽與咳痰的病因及發(fā)生機制。,概 念（掌握）,咳嗽：是呼吸道受到刺激后引起的一種保護性反射動作，有防止異物進入氣道和清除呼吸道分泌物的作用。 咳痰：是通過咳嗽動作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排除口腔的現(xiàn)象。,病因（了解）,呼吸系統(tǒng)疾病感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)性疾病、其他胸膜疾病胸膜炎、氣胸心血

2、管疾病肺淤血、肺水腫肺栓塞中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（腦炎、腦膜炎）等刺激的大腦皮層 與延髓的咳嗽中樞其他 習(xí)慣性咳嗽、癔癥、藥物因素,咳嗽、咳痰產(chǎn)生機制示意圖（了解）,,炎癥淤血物理化學(xué)過敏,,感受器耳、鼻、咽、喉、氣道、胸膜等,傳入神經(jīng)迷走N舌咽N三叉N,延髓咳嗽中樞,刺激,,傳出神經(jīng)喉下N、膈N、脊髓N,效應(yīng)器聲門緊閉，咽肌、膈肌、其他呼吸肌收縮,,咽、喉、氣管、支氣管、

3、肺,高壓氣體噴射而出,組織充血、水腫毛細血管壁通透性?腺體分泌?+粘液吸入的塵埃組織壞死物,咳嗽咳痰,護理評估要點（重點）,咳嗽的性質(zhì)、時間、音色性質(zhì)干性咳嗽咳嗽無痰或痰量很少短促、斷續(xù)、音調(diào)高，單發(fā)、散發(fā)或陣發(fā)急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎、肺結(jié)核濕性咳嗽咳嗽伴痰液,連續(xù)性咳嗽慢性支氣管炎、肺炎、支擴、肺膿腫,咳嗽的性質(zhì)、時間、音色時間突發(fā)性咳嗽：吸入刺激性氣體、呼吸道異物氣管或支氣管分叉部受壓

4、慢性咳嗽慢性呼吸道炎癥，慢支、支擴、肺結(jié)核、肺膿腫周期性咳嗽：（清晨或夜間體位改變時加?。┞?、支擴、肺膿腫夜間咳嗽左心衰竭、肺結(jié)核,咳嗽的性質(zhì)、時間、音色音色聲音嘶啞聲帶或喉部病變伴金屬音縱膈腫瘤、支氣管癌雞鳴樣咳嗽支氣管哮喘、百日咳犬吠樣會厭疾病、喉頭水腫、氣管受壓,痰液的性質(zhì)、顏色、量和氣味性質(zhì)粘液性痰：慢性炎癥漿液性痰：肺水腫膿性痰： 細菌性化膿性呼吸道感染血性痰： 支氣管擴張、肺結(jié)核、肺

5、癌,痰液的性質(zhì)、顏色、量、氣味顏色無色透明痰急性支氣管炎、支氣管哮喘黃色或黃綠色化膿菌感染鐵銹色痰肺炎鏈球菌肺炎紅色痰支氣管擴張、肺癌、肺結(jié)核粉紅色痰：肺淤血灰黑色痰：見于塵肺,痰液的性質(zhì)、顏色、量、氣味量痰量少呼吸道炎癥痰量多達數(shù)百至上千毫升，靜置后分層支氣管擴張或肺膿腫痰量增加病情加重痰量減少病情好轉(zhuǎn),上層為泡沫中層為漿液底層為壞死的組織碎片,痰液的性質(zhì)、顏色、量、氣味氣味膿痰伴惡臭

6、提示厭氧菌感染支氣管擴張、肺膿腫,咳嗽咳痰對患者的影響長期咳嗽呼吸肌疲勞、酸痛頭痛、失眠、食欲減退、明顯消瘦劇烈咳嗽致自發(fā)性氣胸、咯血術(shù)后傷口開裂不能有效咳嗽者痰液潴留，加重肺部感染氣體交換功能受損,幾種常見疾病咳嗽的特征（掌握）,1.慢性支氣管炎咳嗽性質(zhì)：濕性咳嗽痰的性狀：(白色黏液或泡沫漿液性， 急性發(fā)作并發(fā)感染時呈 黏 液膿性)

7、時間規(guī)律：長期慢性咳嗽，體位改變 時咳嗽加劇、排痰增多,2.支氣管擴張 咳嗽性質(zhì)：濕性咳嗽 咳痰性狀：大量黃綠色膿痰，靜置后分 層，厭氧菌感染時有惡臭 時間規(guī)律：慢性咳嗽，體位改變時咳嗽 加劇、排痰,3.肺膿腫咳嗽性質(zhì)：濕性咳嗽痰的性狀：大量膿臭痰，伴有壞死組織時間規(guī)律：起病急驟，畏寒、發(fā)熱后突

8、 然咳嗽,4.大葉性肺炎咳嗽性質(zhì)：濕性咳嗽痰的性狀：鐵銹色痰時間規(guī)律：起病急驟，畏寒、發(fā)熱后 突然咳嗽,5.肺癌咳嗽性質(zhì)：干性咳嗽痰的性狀：少量黏液痰，繼發(fā)感染時呈 黏液膿性 時間規(guī)律：陣發(fā)性，晚期可呈持續(xù)性咳嗽音色：金屬聲,6.急性肺水腫咳嗽性質(zhì)：濕性咳嗽痰的性狀：粉紅色泡沫痰時間規(guī)律：突發(fā)嚴重呼吸困難，

9、頻頻咳嗽咳嗽音色：嚴重時可無聲或聲音低微,咳嗽與咳痰特點總結(jié),問診要點（掌握）,有無與咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病史或誘發(fā)因素咳嗽的性質(zhì)、持續(xù)時間、音色、體位、睡眠的關(guān)系痰液的性質(zhì)、顏色、量、氣味、及咳痰與體位的關(guān)系能否有效咳嗽和咳痰,哪些情況可使咳嗽加重或減輕？診斷、治療與護理的經(jīng)過？,相關(guān)護理診斷（熟悉）,清理呼吸道無效 與痰液粘稠有關(guān) 與極度衰弱、無力咳嗽有關(guān)；營養(yǎng)不良： 與長期頻繁咳嗽，所致能量