咳嗽與咳痰咯血描述

1、第一篇 常見癥狀—咳嗽與咳痰,第三節(jié) 咳嗽與咳痰couph and expectoration,第一篇 常見癥狀—咳嗽與咳痰,定 義咳嗽：機(jī)體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作。頻繁的、刺激性的咳嗽則失去保護(hù)性意義，成為臨床病征咳痰：借咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的現(xiàn)象。,第一篇 常見癥狀—咳嗽與咳痰,病 因呼吸道疾病：炎癥，異物，刺激性氣體吸入，腫瘤，出血等胸膜疾病心臟疾?。悍斡傺⒎嗡[中樞性因素隨意咳嗽

2、,第一篇 常見癥狀—咳嗽與咳痰,發(fā)生機(jī)理呼吸道內(nèi)分泌物或異物等↓刺激呼吸道粘膜 三叉N的感覺纖維迷走N、舌咽N↓延髓咳嗽中樞↓ 喉下N膈N、脊N↓咽喉、聲門、膈肌及其它呼吸肌收縮 ↓ 咳嗽動(dòng)作,第一篇 常見癥狀—咳嗽與咳痰,臨床表現(xiàn)咳嗽的性質(zhì)：干性咳嗽：指咳嗽時(shí)無痰或痰量甚少，可見于急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結(jié)核等濕性咳嗽：指咳嗽時(shí)伴有痰液（氣管滲出

3、物），可見于肺炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核等,第一篇 常見癥狀—咳嗽與咳痰,咳嗽發(fā)作與時(shí)間規(guī)律驟起咳嗽：多見于刺激性氣體所致的急性上呼吸道炎癥、氣管或支氣管異物慢性咳嗽：見于慢性病變，如慢支、支擴(kuò)、肺結(jié)核等發(fā)作性咳嗽：（百日咳、腫瘤等）夜間咳嗽：慢性心衰、肺結(jié)核等清晨或體位改變時(shí)咳嗽等：慢支炎、支擴(kuò)、肺膿腫等,第一篇 常見癥狀—咳嗽與咳痰,咳嗽的音色咳嗽聲音嘶?。汉聿?、聲帶炎癥或腫瘤波及喉返神經(jīng)或喉返神經(jīng)麻痹犬吠樣咳嗽：會(huì)

4、厭、喉部病變或氣管受壓，如白喉雞鳴樣咳嗽：常見于百日咳金屬音調(diào)樣咳嗽：縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤、肺癌等壓迫氣管咳嗽聲音微弱：極度衰竭或聲帶麻痹等,第一篇 常見癥狀—咳嗽與咳痰,痰液的性質(zhì)和痰量、氣味基本性質(zhì)：粘液性、漿液性、膿性、血性及拓展的粘液膿(血)性、漿液膿(血)性特殊性質(zhì):鐵銹色痰(肺炎球菌肺炎)、粉紅色泡沫狀痰(急性肺水腫)、磚紅色膠胨狀痰(克雷伯桿菌肺炎)、爛桃樣痰(肺吸蟲病)、棕褐色痰(阿米巴肺膿腫)、草綠色痰(綠膿

5、桿菌感染)、黃膿痰(化膿菌感染)痰量：少量、中量、大量氣味：惡臭見于厭氧菌感染,第一篇 常見癥狀—咳嗽與咳痰,伴隨癥狀伴發(fā)熱:感染性呼吸道炎癥等伴胸痛:感染性炎癥、腫瘤、氣胸等伴體重減輕:結(jié)核、腫瘤等伴咯血:結(jié)核、腫瘤、炎癥等伴呼吸困難:心肺疾患、氣胸、胸腔積液等伴哮鳴音:支哮、氣道異物、心性哮喘等伴杵狀指（趾）：支擴(kuò)、肺膿腫、腫瘤等,第一篇 常見癥狀—咯血,第四節(jié)咯血hemoptysis,第一篇 常見癥狀—

6、咯血,定 義 喉部或喉以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽由口腔排出,第一篇 常見癥狀—咯血,咯血與嘔血的鑒別 咯血 嘔血病史 肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌 消化性潰瘍 、肝硬化 心臟病等

7、 急性胃粘膜病變等出血前的癥狀 咽部癢、咳嗽、胸悶等 上腹不適，惡心嘔吐等出血方式 咳出 嘔出血色 鮮紅 暗紅、棕黑色、咖啡色血中混有物 痰液，泡沫

8、食物殘?jiān)?，胃液酸堿反應(yīng) 堿性 酸性 黑便 無(咽下時(shí)可有) 有，柏油樣，持續(xù)數(shù)天出血后痰的性狀 常有血痰 無血痰,第一篇 常見癥狀—咯血,病 因支氣管疾?。喝缰U(kuò)、原發(fā)性支氣管肺癌等肺部疾?。喝绶谓Y(jié)核、肺炎、肺膿腫等心血管疾病

9、：如風(fēng)濕性二狹、肺瘀血等其他系統(tǒng)疾病血液病：血小板減少性紫癜、白血病、再障等急性傳染?。毫餍行猿鲅獰?、肺出血型鉤體病等風(fēng)濕?。航Y(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、白塞氏病等其它：肺出血-腎炎綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥（氣管、支氣管）等,第一篇 常見癥狀—咯血,臨床表現(xiàn)年齡因素青壯年：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中老年者：特別是長(zhǎng)期吸煙，吸煙指數(shù)＞400（即吸煙20支/日，20年以上者），應(yīng)警惕肺癌生活習(xí)慣：有生吃石蟹、喇咕者應(yīng)考

10、慮肺吸蟲病,第一篇 常見癥狀—咯血,咯血量少量： 咯血量≤100ml/d中等量：咯血量在100-500ml/d之間大量： ①一日咯血量在500ml以上；②一次咯血量在300以上者；③無論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息 大量咯血見于：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、二尖瓣狹窄全身情況差者：肺結(jié)核、肺癌尚好者：支氣管擴(kuò)張、肺囊腫,第一篇 常見癥狀—咯血,伴隨癥狀伴發(fā)熱：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱、 肺梗塞等伴胸痛：大葉