角膜炎護(hù)理查房.

1、角膜炎的護(hù)理查房,主講人：楊燦文 2018年05月,病史匯報(bào),一般資料： 患者，亓涪玲，女，44歲，漢族。入院日期：2018年5月26日入院醫(yī)療診斷：雙眼角膜炎,現(xiàn)病史,主訴：雙眼紅痛，畏光流淚伴視力下降一周加重2天?，F(xiàn)病史：患者自訴1周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)紅痛，畏光流淚，伴視力下降及雙眼腫，無(wú)明顯分泌物增多，無(wú)發(fā)熱不適，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以對(duì)癥處理，具體用藥不詳，2天前敷面膜后出現(xiàn)雙眼紅痛明顯，伴視力

2、下降，于我院急診就診，門診以“雙眼角膜炎”入院。起病來(lái)患者神志清，大小便正常，睡眠好，近期體重?zé)o明顯下降。,過(guò)去史,手術(shù)外傷史，鼻竇炎術(shù)后10余年否認(rèn)高血壓，糖尿病史。否認(rèn)肝炎，肺結(jié)核史。無(wú)食物，藥物過(guò)敏史。預(yù)防接種史不詳。,入 院 體 檢,T36.5，P70次/分，R20次/分，BP125/77mmhg,意識(shí)清，情緒穩(wěn)定，視力，右眼：0.5左眼：1.0.雙眼上瞼紅腫，眼瞼痙攣，雙眼結(jié)膜混合性充血，角膜中央表面毛糙，前方

3、清，瞳孔圓，光敏，晶體透明，眼壓雙眼正常。,入院后治療,完善相關(guān)檢查醫(yī)囑予二護(hù)，普食，左氧，重組滴眼液雙眼Q4H應(yīng)用，NS250ml+頭孢孟多2.0gBid靜脈滴注。,護(hù)理難點(diǎn),疼痛感知改變知識(shí)缺乏焦慮并發(fā)癥：角膜穿孔、全眼球炎、青光眼等。,患者現(xiàn)狀,疼痛,診斷依據(jù)：與角膜炎癥有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：減輕疼痛，畏光，流淚等角膜刺激癥狀。護(hù)理措施：解釋病因，幫助病人轉(zhuǎn)移注意力，指導(dǎo)病人進(jìn)行局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，以助炎癥吸收，囑病人

4、按時(shí)滴眼藥水，提供安靜的休息環(huán)境，適當(dāng)遮光，避免強(qiáng)光刺激，指導(dǎo)促進(jìn)睡眠的自我護(hù)理辦法如睡前喝牛奶泡腳等。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人無(wú)明顯的疼痛，流淚，畏光等不適感覺(jué)。,感知的改變,診斷依據(jù)：與視力下降有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo)：提高視力護(hù)理措施：囑其病人臥床休息，飲食清淡，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，及時(shí)給予安慰和理解，提高自我護(hù)理意識(shí)，方便病人使用原則，將常用物品固定擺放，活動(dòng)空間不留障礙物，防止墜床跌倒，廁所必須安置方便設(shè)施，如扶手等，教會(huì)病人使用傳呼

5、系統(tǒng)，鼓勵(lì)其尋求幫助。護(hù)理評(píng)價(jià)：能夠進(jìn)行日常生活，沒(méi)有意外并發(fā)癥發(fā)生。,知識(shí)缺乏,診斷依據(jù)：與不了解疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo)：使患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施：向患者解釋有關(guān)疾病的知識(shí)，耐心細(xì)致的解答患者提出的問(wèn)題，認(rèn)真做好疾病宣教，指導(dǎo)患者飲食及生活起居，注意個(gè)人清潔衛(wèi)生勤洗手。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者對(duì)角膜炎相關(guān)知識(shí)有所了解。,焦慮,診斷依據(jù)：與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：減輕患者焦慮狀態(tài)。護(hù)理措施：經(jīng)常巡視病房與患者

6、多交流，幫助結(jié)識(shí)同疾病友，以便互相照應(yīng)，講治愈病歷幫助其有戰(zhàn)勝疾病的信息，保持病房整潔安靜，以患者提供給良好的休息環(huán)境。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者焦慮有所減輕。,角膜炎的護(hù)理措施,角膜炎常用滴眼苭物，應(yīng)注意有效的濃度及滴眼的次數(shù)，按醫(yī)囑進(jìn)行滴用，以預(yù)防虹膜睫狀體炎的發(fā)生。 保持結(jié)膜囊清潔，分泌物多者要及時(shí)清拭或沖洗，但如有角膜穿孔危險(xiǎn)時(shí)不要沖洗。 當(dāng)角膜潰瘍進(jìn)行階段，單疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮質(zhì)類的苭物接觸

7、眼睛。,,嚴(yán)重角膜潰瘍，在滴眼時(shí)應(yīng)減少對(duì)眼部的刺激，避免擠壓眼球，囑患者勿做屏氣動(dòng)作，如咳嗽或便秘時(shí)，防止角膜穿孔。  恢復(fù)期可進(jìn)行熱敷，使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收和加強(qiáng)組織修復(fù)。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食富有維生素A、民、C的食品，如肝、胡蘿卜、水果、蔬菜等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。,,培養(yǎng)講清潔、愛(ài)衛(wèi)生的習(xí)慣，不隨意用臟手與臟手帕揉拭眼睛，洗臉用具定期煮沸消毒，預(yù)防重復(fù)感染，加重病痛，造成不良后果。&

8、#160; 角膜炎應(yīng)注重預(yù)防，尤其近代戴角膜鏡(隱形眼鏡)日趨增加，不講衛(wèi)生，護(hù)理不當(dāng)，很容易發(fā)生角膜炎。角膜發(fā)炎后應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查、治療、不能耽擱，以免影響視力。,健 康 教 育,(1)眼睛畏光、流淚、異物感明顯時(shí)，用眼墊遮蓋患眼，避免強(qiáng)光刺激，加重患眼疼痛。(2)眼睛前房積液、積膿時(shí)，疼痛異常劇烈，可以用止痛劑，禁止熱敷，避免感染擴(kuò)散。(3)注意眼部衛(wèi)生與休息，按時(shí)滴眼藥水。(4)注意手的清潔，不與其他